小儿右室流出道起搏

对于一些需要安装永久起搏器的患者来讲,由于易于固定,起搏阈值低等优点,右心室起搏常将起搏电极置于心尖部,但长期随访发现,心尖部起搏可改变心室激动顺序,导致心室收缩不同步,造成二尖瓣反流、心房颤动和心功能不全。研究发现右室流出道起搏对左室功能的保护较右室心尖部起搏有利,由于右室流出道起搏靠近His束,电活动近似正常生理状态,可使左右心室电-机械活动更协调,从而抑制心室重构并保护心功能,因此,右室流出道起搏是替代右室心尖部起搏的较好选择。     

鼻咽癌海马组织勾画后VMAT与IMRT技术的剂量学研究

目的比较在鼻咽癌勾画海马组织作为危及器官后容积旋转调强放疗（VMAT）与适形调强放疗（IMRT）技术的剂量学差异,评估VMAT技术在鼻咽癌海马组织勾画后的临床应用价值。方法选取10例鼻咽癌患者作为研究对象,均制定双弧VMAT与7野IMRT两种计划。在满足临床治疗要求的条件下,新增海马组织作为危及器官进行优化计算,比较两种技术的靶区均匀指数、适形指数、危及器官剂量分布、监测单元与治疗时间等。结果两种技术均能满足临床的治疗要求。VMAT技术较IMRT技术具有更好的靶区均匀性与适形性（均P＜0.05）;VMAT技术较IMRT技术在海马组织的最大剂量、平均剂量上分别减少31.7%、42.7%（均P＜0.05）,10Gy剂量体积、5Gy剂量体积分别减少46.3%、27.2%（均P＜0.05）;在晶状体的最大剂量上减少38.7%（P＜0.05）;在监测单元与治疗时间上,VMAT技术较IMRT技术也均减少（均P＜0.05）。结论在鼻咽癌患者放疗中进行海马组织勾画后,VMAT技术较IMRT技术有明显的剂量学优势,值得在临床上推广应用。     

误诊为重症心肌炎患儿的左室特发性室速1例

目的 分析误诊为重症心肌炎的左室特发性室速患儿的病例资料,探讨其早期诊断和治疗问题.方法 回顾性分析1例特发性室速患儿的病例资料.结果 上呼吸道感染、运动、紧张、抑郁等均可为诱发原因;无明显诱因时也可发生;发作可表现为突发突止、轻度心悸、心前区不适等症状;亦可表现为持续性发作,依据时间长短不一可出现心悸胸闷头晕,甚至晕厥休克及心功能衰竭,但总体耐受性较好.心电图是诊断该病的主要手段,该例表现为长Q-T间期综合征,电生理检查,提示:室速起源于左后分支.当其难与阵发性室上速鉴别时,可行食管心电图,发现房室分离帮助明确诊断.治疗以营养心肌,抗心律失常,大剂量维生素C、干扰素、丙种球蛋白和激素抑制炎症反应,米力农改善心功能,胺碘酮抗心律失常为主.结论 左室特发性室速可通过反复查心肌酶、肌钙蛋白及心电图作出诊断,最后行射频消融术治癒.     

新生儿听力筛查

新生儿先天性的听力障碍可影响患儿的言语-语言、情感、认知等功能的发育。因此,欧美许多国家都已经开展了新生儿听力普查。主要是为了能早期诊断,早期治疗、尽可能的减少由于听力障碍所造成的不利影响。本文简要的介绍一些有关这方面的研究进展。     

幼儿房间隔缺损介入治疗的临床分析

目的 评估年龄＜2岁幼儿行房间隔缺损介入治疗的安全性、可行性、疗效以及并发症.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月间确诊为房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)且年龄＜2岁行介入治疗的患儿的临床资料.结果 共26例,男13例,女13例.心脏超声显示单发ASD24例,多发ASD 2例.ASD平均为(9.8±0.6)mm(4.8～17.0 mm).术中测肺动脉压平均值(28.9±1.4) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).合并动脉导管未闭2例,术中予弹簧圈封堵成功;合并肺动脉狭窄3例,1例压差为16 mm Hg,无需处理.2例压差分别为50 mm Hg和71 mm Hg,予球囊扩张,压差分别降为22 mm Hg和17 mm Hg.术后轻度残余分流2例,反复腹痛2例,头痛1例,予抗凝治疗后好转.平均随访15个月(6 ～ 24个月),残余分流病例均在随访3个月时消失.结论 在幼儿期行ASD介入治疗安全、可靠,术中根据ASD大小、边缘情况和年龄选择合适封堵器可减少残余分流和瓣膜反流的发生,置入大封堵器时,需积极进行抗凝治疗.     

经皮球囊主动脉瓣成形术

病例一:主诉:患儿,女,2月,因“ 体检发现心脏杂音2个月”人现病史:出生后体检即发现心脏杂音,未予处理,后因肺部感染就诊,心脏超声示:AS,脉压差:65.9 mm Hg,主动脉呈三叶瓣,开放受限,继发孔房间隔缺损( ASD),直径2.5·mm,遂收入院.     

重楼皂苷Ⅰ对肺腺癌A549细胞系放射增敏作用研究

[目的]探讨重楼皂苷Ⅰ对肺腺癌A549细胞的体外放射增敏作用及其可能机制.[方法]以肺腺癌A549细胞系为研究对象,MTT法检测重楼皂苷Ⅰ对A549细胞的抑制率,得到重楼皂苷Ⅰ对A549细胞的半数抑制浓度(IC50)及IC20、IC30,取IC20-30之间的重楼皂苷Ⅰ浓度用于放射增敏,随机分为对照组、单纯照射组、重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷Ⅰ+照射组,描绘细胞生长曲线、计算克隆形成率、流式细胞术检测细胞周期及凋亡率,Western Blot法检测survivin及p21waf/cip1蛋白表达.[结果]A549细胞在经重楼皂苷Ⅰ处理和照射后重楼皂苷Ⅰ+照射组A549细胞的增殖能力明显受抑(P＜0.01),克隆形成率明显下降(3.3％,P＜0.01),流式细胞术分析显示在重楼皂苷Ⅰ+照射组G2/M期阻滞(37.56％±1.99％,P＜0.01),凋亡率明显升高(9.34％±0.84％,P＜0.01).Western Blot检测survivin蛋白表达降低,而p21waf1/cip1蛋白表达增加.[结论]重楼皂苷Ⅰ具有较好的放射增敏作用,可能通过诱导细胞凋亡,细胞G2/M期阻滞,降低survivin蛋白表达,增加p21蛋白表达,从而产生放射增敏作用.     

动脉导管支架置入术治疗不同类型新生儿肺动脉闭锁的随访结局

目的总结分析动脉导管支架置入术治疗不同类型新生儿肺动脉闭锁的随访结局。方法回顾性队列研究。纳入2014年4月至2021年6月在上海交通大学医学院附属新华医院接受动脉导管支架置入术患儿共19例为研究对象, 分为室间隔完整型肺动脉闭锁(PA-IVS)和室间隔缺损型肺动脉闭锁(PA-VSD)两组。采用不同血管途径置入动脉导管支架, 术后1、3、6和12个月及以后每年定期随访患儿基本情况和心脏超声心动图评估手术效果。组间比较采用独立样本t检验。结果 19例患儿中12例为PA-IVS, 7例为PA-VSD。两组患儿均为足月儿, PA-IVS组和PA-VSD组患儿出生胎龄分别为(38.8±1.1)和(37.7±1.8)周, 出生体重分别为(3.2±0.4)和(3.4±1.1)kg, 手术时年龄分别为(10±9)和(12±7)日龄, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。12例PA-IVS患儿中, 9例经股动脉途径, 3例经股静脉途径成功置入动脉导管支架。7例PA-VSD患儿中, 2例经股动脉途径成功置入, 2例经股动脉途径置入失败, 3例经左颈动脉途径成功置入动脉导管支架。所有患儿术后无血栓...     

儿童肥厚型心肌病诊断方法及其对猝死风险评估的价值

肥厚型心肌病是儿童第二常见的心肌病,具有高度异质性,病因机制和临床表现各异,易发展为心源性猝死。目前临床诊断主要依赖超声心动图和磁共振成像,结合临床表现、胸片、心电图及其他特殊检查综合诊断,部分病因诊断可依赖于基因检测。同时,研究人员一直致力于早期评估心源性猝死风险并利用相关指标建立预测模型。现结合相关文献及最新的研究进展对以上方面展开论述。     

益气化痰解毒汤联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察益气化痰解毒汤剂联合GP化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、生存质量及疗效的影响。方法:将90例气阴两虚兼有痰瘀型晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组与对照组45例。观察组采用益气化痰解毒汤剂联合GP化疗方案治疗,对照组仅采用GP化疗方案治疗。2组均以21天为1疗程,连续治疗2疗程。比较2组患者治疗前后免疫功能指标、KPS评分的变化,治疗后的疗效及毒副反应发生情况。结果:观察组总有效率62.22%,对照组总有效率35.56%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及自然杀伤(NK)细胞含量均较治疗前增加(P0.05),而CD8~+含量下降(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞含量均高于对照组(P0.05),而CD8~+含量低于对照组(P0.05)。治疗后,2组KPS评分均较治疗前增加(P0.05);观察组KPS评分高于对照组(P0.05)。观察组白细胞减少、血小板减少、周围神经毒性、腹泻、恶心呕吐发生率均低于对照组(P0.05)。结论:益气化痰解毒汤联合GP化疗方案可提高晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能,提高生存质量,疗效显著。