社区卫生服务在城市初保中的地位和作用

初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的关键和基本途径，而社区卫生服务又是初级卫生保健的基础，特别是在城市初保中，社区卫生服务更具有重要的地位和作用。1开展社区卫生服务是解决人人享有初级卫生保健的基础开展社区卫生保健服务是城市深化卫生改革的头等大事。它可使有关初级卫生保健的计划、组织和管理措施的落实，有一个坚强的组织保障，为解决人人享有卫生保健打下坚实的基础。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中将发展社区卫生服务列为改革城市卫生服务体系的重要内容。《决定》指出：“改革城市卫生服务…     

当前社区卫生服务工作中的问题与对策

城市社区卫生服务自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》作出“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理,方便群众的卫生服务网络”的重要决策以来,不少城市积极试点探索并取得初步经验,显示其旺盛的生命力和广阔的发展前景。我区已于1998年印发了社区卫生服务站发展规划。随着《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的实施,加快医疗机构改革,积极发展社区卫生服务,已成为一项紧迫任务。笔者结合工作实践,就其发展中存在的问题和对策发表自己的看法。     

冠心病患者升主动脉功能初步检测

目的:观察冠心病(CHD)患者升主动脉功能的改变,探索无创检测动脉粥样硬化的方法。方法:采用冠状动脉造影术筛选的方法,将56例患者分为两组:CHD组30例,男16例,女14例;对照组26例,均为无冠状动脉狭窄或未达到指标的患者,男15例,女11例。对56例经选择性冠状动脉造影检查的患者行升主动脉弹性检测。用超声心动图在升主动脉同一点处测量收缩期内径(Ds)和舒张期内径(Dd),用公式计算出升主动脉僵硬度和扩张性。多普勒组织成像(DTI)模式下获取升主动脉前壁运动频谱,分别测量S波、E波和A波的速度(Sao,Eao,Aao)。结果:①CHD组与对照组比较,升主动脉扩张性为(13.02±7.96)×10-4cm2/dynvs(36.78±18.83)×10-4cm2/dyn,P=0.003;僵硬度指数为(23.20±11.06)vs(15.23±7.32),P=0.017,差异均有显著性意义。②CHD组与对照组比较,DTI模式下升主动脉前壁运动频谱结果:Sao为(0.08±0.01)vs(0.10±0.02),P=0.011;Eao为(0.05±0.01)vs(0.07±0.02),P=0.026;Aao为(0.08±0.01)vs(0.08±0.02),P>0.05,差异均有显著性意义。③Sao与升主动脉扩张性呈正相关(r=0.73,P=0.03);而与僵硬度指数呈负相关(r=-0.68,P=0.03)。结论:升主动脉前壁S波速度可直接用DTI技术反映升主动脉弹性,S波速度与升主动脉扩张性及僵硬度密切相关。以上指标均可反映CHD患者升主动脉功能的改变。     

宫腔镜下插管加压通水及导丝介入联合中药治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的观察宫腔镜下输卵管插管通水及导丝介入联合中药治疗输卵管性不孕的临床效果。方法选择58例通过子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管阻塞性不孕患者,予官腔镜下行插管加压通水术,对近端梗阻的输卵管行COOK导丝介入治疗,并同时配合中药内服及灌肠治疗。结果接受治疗的58例患者中,输卵管近端阻塞32条,通而不畅65条,共97条输卵管中经输卵管插管加压通水及导丝介入治疗后,通畅78条,通而不畅14条,不通5条,输卵管通畅率为80．4％。结论官腔镜下插管加压通水及导丝介入联合中药治疗输卵管性不孕成功率高,效果好,值得推广应用。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析我院2009年3月-2011年3月采用中西医结合疗法治疗的86例慢性盆腔炎患者的临床资料,并以同期采用西医治疗的86例患者为对照组,比较两组治疗效果。结果:经过2个月的治疗,观察组治疗效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效确切,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠48例疗效分析

目的：研究输卵管妊娠采用腹腔镜手术治疗的临床价值及意义。方法：对本院2008年3月～2010年11月所收集的输卵管妊娠患者共48例的临床资料进行分析,探讨在腹腔镜下对患者行常规保守手术治疗及根治手术治疗的效果。结果：48例患者中,在腹腔镜下采用保守手术治疗占81.2%,共39例。采用根治手术治疗占18.7%,共8例,其中仅有1例因宫角妊娠而转为开腹治疗。保守手术治疗未发生持续性异位妊娠,输卵管妊娠采用在腹腔镜下手术治疗,效果明显,简捷方便。结论：对于输卵管妊娠患者的治疗,腹腔镜下手术疗效显著,值得推广使用。     

射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速80例回顾分析

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)消融慢径严重并发症为完全性房室阻滞 ,发生率为 0 %～ 3 % ,多发生于消融过程中[1 ] 。ＡＶＮＲＴ消融慢径的终点是否以彻底阻断慢径传导为指标 ,尚有分歧[1 ,2 ] ,本文回顾性分析慢径消融终点与复发率的关系及房室传导阻滞发生的相关因素。1　资料与方法1 .1　病例资料　 1 996年 1月至 2 0 0 1年 3月接受射频消融的ＡＶＮＲＴ病人 80例 ,其中慢 快型 77例 ,快 慢型 3例。男 43例 ,女 3 7例。年龄 47.5± 1 5 .2(1 4～ 6 5 )岁。阵发性心动过速病史 1 7.6± 5 .4年 ,5例合并冠心病。1 .2　消融方法　…     

左室舒张功能不全及左室节段运动异常对冠心病诊断价值研究

临床和实验研究证实[1 ] 心肌缺血时舒张早期血流 (Ｅ峰 )下降 ,心房收缩的流速 (Ａ峰 )上升 ,Ｅ/Ａ比值从正值变为负值。室壁运动异常是心肌缺心早期敏感指标[2 ] 。本文旨在用超声心动图测定Ｅ/Ａ比值及观测左室节段运动 ,与冠脉造影结果对比分析这两项指标对冠心病的诊断价值。1　对象与方法1 .1　对象1 994年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我心导管室完成的 3 0 0例冠脉造影患者 ,全部行心脏彩超检查测定Ｅ峰、Ａ锋比值 ,观测左室节段运动。男 2 0 5例 ,女95例 ,平均年龄 5 5± 1 5岁 ,心功能均为ＨＹＨＡＩ级。高血压病、心肌病、风心病等凡可…     

氯喹对AHNP肝损伤Toll样受体2/4表达的影响及作用机制研究

目的探讨氯喹对急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）肝损伤中促炎因子及Toll样受体2/4（TLR2/4）mRNA表达作用机制的影响。方法采用逆行胆碱牛黄胆酸钠（TAC）逆性建立AHNP肝损伤动脉模型,将36只健康成年雄性SD大鼠随机分为假手术组（NC组）、胰腺炎组（SAP组）以及氯喹治疗组（治疗组）,每组12只。采用RT-PCR法测定各组大鼠不同时间点肝损伤TLR2/4 mRNA表达情况。结果 SAP组同一时间点肝腹水、胰腺病理组织评分及肝病理组织评分均高于NC组,NO水平低于NC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组血清淀粉酶、ALT、AST、TNF-α水平显著低于SAP组,NO高于SAP组（P〈0.05）。SAP组3 h TLR2、TLR4水平、肝腹水、胰腺病理组织评分、肝病理组织评分显著高于治疗组,且在12 h达到最高峰。结论 AHNP肝损伤的发生及进展可能与TLR2/4 mRNA表达上调有关,氯喹可显著抑制AHNP肝组织中TLR2/4 mRNA的表达,减轻肝损伤。     

关于Tourette综合征研究中三个问题的探讨

文章就Tourette综合征研究中存在的3个问题,即没有统一公认的汉语命名、诊断标准、疗效评定标准,作了深入探讨,分析了相关的文献,并结合自身的临床实践,提出了TS的诊断标准。