2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌流行特征、耐药性及其感染危险因素分析

目的 分析2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特征、抗菌药物耐药性变迁及感染的危险因素,为医院感染的控制和临床合理治疗提供参考。方法 对2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中分离出的鲍曼不动杆菌菌株的科室分布、抗菌药物耐药性特点及危险因素进行分析。结果 2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中共分离到104株鲍曼不动杆菌,主要来源于重症监护病房（ICU）、老年病科、血液科。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率超过90%以上。基础疾病、入住ICU、侵袭性操作及使用抗生素成为影响鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。结论 血流感染中分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物普遍耐药,应加强医院感染控制,防止耐药菌播散性。     

围体外循环中氨甲环酸与抑肽酶对纤溶系统的影响研究

目的 研究围体外循环中氨甲环酸与抑肽酶对纤溶系统的影响.方法 选取心外科行体外循环心脏直视手术的成年患者60例(限瓣膜置换术),随机分为抑肽酶(aprotinin,AP)用药组30例,氨甲环酸(tranexamic acid,TA)用药组30例.AP用药组在体外循环管道预允液中加入2×106KIU抑肽酶;TA组在同一时间按40 mg/kg推注氨甲环酸.两组分别于术前、CPB中(15 min)、CPB中(30 min)、CPB结束时用鱼精蛋白1∶1中和肝素后,ACT值恢复止常(60～130 s)时、术后24 h五个时间点从中心静脉及桡动脉取血,每个时间点做以下检查:凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原(plasminogen,PLG)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、凝血酶激活纤溶抑制物(thrombin activated fibrinolysis inhibitor,TAFI);记录术后12、24 h纵隔心包引流量及总的全血与成分输血量.结果 AP组和TA组常规筛选试验PT及APTT在CPB期间变化基本相似,两组Fbg含量均降至健康者的50%以下.术后很快恢复正常,两组变化基本相似,CPB开始15min,两组PLG(%)减低一直持续到术后24 h,在CPB开始15 min,t-PA和TAFI水平增高,转流结束时基本恢复正常,两组变化基本相似,术后12、24 h纵隔心包引流量TA组较AP组多,输血量也较AP组多.结论 抑肽酶在减少体外循环术后出血,减少血液制品的应用上优于氨甲环酸,但鉴于抑肽酶在临床应用上的不足及氨甲环酸的优点,用何种药尚需进一步研究.     

围体外循环中氨甲环酸与抑肽酶对纤溶系统的影响研究

目的 研究围体外循环中氨甲环酸与抑肽酶对纤溶系统的影响.方法 选取心外科行体外循环心脏直视手术的成年患者60例(限瓣膜置换术),随机分为抑肽酶(aprotinin,AP)用药组30例,氨甲环酸(tranexamic acid,TA)用药组30例.AP用药组在体外循环管道预允液中加入2×106KIU抑肽酶;TA组在同一时间按40 mg/kg推注氨甲环酸.两组分别于术前、CPB中(15 min)、CPB中(30 min)、CPB结束时用鱼精蛋白1∶1中和肝素后,ACT值恢复止常(60～130 s)时、术后24 h五个时间点从中心静脉及桡动脉取血,每个时间点做以下检查:凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原(plasminogen,PLG)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、凝血酶激活纤溶抑制物(thrombin activated fibrinolysis inhibitor,TAFI);记录术后12、24 h纵隔心包引流量及总的全血与成分输血量.结果 AP组和TA组常规筛选试验PT及APTT在CPB期间变化基本相似,两组Fbg含量均降至健康者的50%以下.术后很快恢复正常,两组变化基本相似,CPB开始15min,两组PLG(%)减低一直持续到术后24 h,在CPB开始15 min,t-PA和TAFI水平增高,转流结束时基本恢复正常,两组变化基本相似,术后12、24 h纵隔心包引流量TA组较AP组多,输血量也较AP组多.结论 抑肽酶在减少体外循环术后出血,减少血液制品的应用上优于氨甲环酸,但鉴于抑肽酶在临床应用上的不足及氨甲环酸的优点,用何种药尚需进一步研究.     

血清ODF和OCIF及Ca ALP水平在肺癌骨转移中临床研究

目的 探讨血清中破骨细胞分化因子（Osteoclast differentiation factor,ODF）和破骨细胞生成抑制因子（Osteoclastogenesis Ihibititory Factor,OCIF）及血清钙和碱性磷酸酶在肺癌骨转移中的诊断价值.方法 选择经病理学确诊的肺癌患者186例,分为骨转移组104例,无骨转移组82例,以健康成年人30例和肺部其它疾病66例作为对照组,采用ELISA法检测血清中ODF和OCIF水平,偶氮砷Ⅲ法测定血清钙,速率法测定血清碱性磷酸酶水平.结果 肺癌骨转移组患者血清ODF和OCIF分别为（32.22±6.22）ng/L、（41.23±8.13）ng/L,明显高于非骨转移组的（8.35±5.42）ng/L、（10.15±4.42）ng/L,具有较高临床诊断价值;ODF诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度分别为90.38％、86.59％;OCIF诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度分别为86.54％、84.15％;在104例肺癌骨转移患者中有38例血清碱性磷酸酶升高,发生率为36.54％,对肺癌骨转移有辅助诊断价值.结论 肺癌患者发生骨转移时,血清中ODF和OCIF水平显著增高,与血清碱性磷酸酶联合检测,可作为肺癌患者判断骨转移的重要参考指标,血清钙检测对判断肺癌骨转移临床意义不大.     

围体外循环中氨甲环酸与抑肽酶对纤溶系统的影响研究

目的 研究围体外循环中氨甲环酸与抑肽酶对纤溶系统的影响.方法 选取心外科行体外循环心脏直视手术的成年患者60例(限瓣膜置换术),随机分为抑肽酶(aprotinin,AP)用药组30例,氨甲环酸(tranexamic acid,TA)用药组30例.AP用药组在体外循环管道预允液中加入2×106KIU抑肽酶;TA组在同一时间按40 mg/kg推注氨甲环酸.两组分别于术前、CPB中(15 min)、CPB中(30 min)、CPB结束时用鱼精蛋白1∶1中和肝素后,ACT值恢复止常(60～130 s)时、术后24 h五个时间点从中心静脉及桡动脉取血,每个时间点做以下检查:凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原(plasminogen,PLG)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、凝血酶激活纤溶抑制物(thrombin activated fibrinolysis inhibitor,TAFI);记录术后12、24 h纵隔心包引流量及总的全血与成分输血量.结果 AP组和TA组常规筛选试验PT及APTT在CPB期间变化基本相似,两组Fbg含量均降至健康者的50%以下.术后很快恢复正常,两组变化基本相似,CPB开始15min,两组PLG(%)减低一直持续到术后24 h,在CPB开始15 min,t-PA和TAFI水平增高,转流结束时基本恢复正常,两组变化基本相似,术后12、24 h纵隔心包引流量TA组较AP组多,输血量也较AP组多.结论 抑肽酶在减少体外循环术后出血,减少血液制品的应用上优于氨甲环酸,但鉴于抑肽酶在临床应用上的不足及氨甲环酸的优点,用何种药尚需进一步研究.     

急性白血病患者化疗后骨髓抑制期血浆凝血因子ⅫⅠ水平及其对出血事件的影响

目的探讨急性白血病患者化疗后骨髓抑制期外周血凝血因子ⅫⅠ(FⅫⅠ)浓度与出血事件的关系。方法纳入2017年8月至2018年3月期间55例PLT<50×10^9/L的化疗后骨髓抑制期急性白血病患者(非急性早幼粒细胞性急性髓系白血病35例,急性淋巴细胞白血病20例),以35例非血液疾病患者作为对照组。用ELISA方法检测外周血FⅫⅠ浓度,分析急性白血病患者化疗后骨髓抑制期外周血FⅫⅠ水平与出血事件的关系。结果急性白血病患者化疗后骨髓抑制期FⅫⅠ水平明显低于对照组(P<0.001),FⅫⅠ水平与出血评分呈负相关(Spearman相关系数为-0.761)。当FXIII浓度的临界值为103.9μg/L时,诊断化疗后骨髓抑制期急性白血病患者出血的敏感性为0.939,特异性为0.909。结论化疗后骨髓抑制期急性白血病患者外周血FXIII水平减低,且与出血事件及严重程度呈负相关,是急性白血病化疗后骨髓抑制期患者出血的独立影响因素之一。     

围体外循环中氨甲环酸与抑肽酶对纤溶系统的影响研究

目的 研究围体外循环中氨甲环酸与抑肽酶对纤溶系统的影响.方法 选取心外科行体外循环心脏直视手术的成年患者60例(限瓣膜置换术),随机分为抑肽酶(aprotinin,AP)用药组30例,氨甲环酸(tranexamic acid,TA)用药组30例.AP用药组在体外循环管道预允液中加入2×106KIU抑肽酶;TA组在同一时间按40 mg/kg推注氨甲环酸.两组分别于术前、CPB中(15 min)、CPB中(30 min)、CPB结束时用鱼精蛋白1∶1中和肝素后,ACT值恢复止常(60～130 s)时、术后24 h五个时间点从中心静脉及桡动脉取血,每个时间点做以下检查:凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原(plasminogen,PLG)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、凝血酶激活纤溶抑制物(thrombin activated fibrinolysis inhibitor,TAFI);记录术后12、24 h纵隔心包引流量及总的全血与成分输血量.结果 AP组和TA组常规筛选试验PT及APTT在CPB期间变化基本相似,两组Fbg含量均降至健康者的50%以下.术后很快恢复正常,两组变化基本相似,CPB开始15min,两组PLG(%)减低一直持续到术后24 h,在CPB开始15 min,t-PA和TAFI水平增高,转流结束时基本恢复正常,两组变化基本相似,术后12、24 h纵隔心包引流量TA组较AP组多,输血量也较AP组多.结论 抑肽酶在减少体外循环术后出血,减少血液制品的应用上优于氨甲环酸,但鉴于抑肽酶在临床应用上的不足及氨甲环酸的优点,用何种药尚需进一步研究.     

不同亚型抗磷脂抗体在辅助生殖中心的临床应用

目的：探讨生殖医学相关疾病患者检测不同亚型抗磷脂抗体的临床意义。方法：回顾性分析2021年3月至2021年12月就诊于我院生殖医学中心958例女性患者的临床资料，其中抗磷脂抗体(aPLs)阴性者797例(aPLs阴性组)，至少1项aPLs阳性(aPLs为中高滴度阳性)者161例(a PLs阳性组)，分析aPLs的阳性检出率，比较两组各亚型抗磷脂抗体水平及活化的部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)水平，分析aPLs水平与APTT及DD的相关性。结果：(1)LA、aCL、aβ2-GPI单阳性检出率分别为6.68%、7.62%、0.94%，任意2项或3项阳性检出率为15.66%,APLs总阳性检出率16.81%，差异有统计学意义(P<0.05);LA、aCL-IgG、aCL-IgM、aβ2-GPI-IgG及aβ2-GPI-IgM总阳性检出率分别为7.41%、5.01%、5.01%、0.84%及1.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)LA、aCL-IgG、aCL-IgM、aβ2-GPI-IgG及aβ2-GPI-IgM阳性检出率在各疾病分组间比较差异无统计学意...     

蛋白S缺乏症的PROS1基因突变并临床异质性表现一例

蛋白S活性降低是静脉血栓栓塞的高危因素之一。遗传性蛋白S缺乏症是由PROS1基因突变引起的常染色体显性遗传病。本文报道1例PROS1基因突变的女性患者，测序发现在PROS1基因第3外显子中c.292 G>T。谱系分析显示该突变可能源自于患者的母亲。经查询PROS1基因突变数据库及文献检索，证实这个突变为国际首次报道。