高频电波刀宫颈电环切除术治疗中重度宫颈柱状上皮异位临床疗效研究

目的:探讨高频电波刀宫颈电环切除术(LEEP)治疗中重度宫颈柱状上皮异位的临床疗效。方法:选取经病理检查确诊的中重度宫颈柱状上皮异位患者140例为研究对象。根据数字表法随机将其分为对照组和观察组各70例。对照组患者采用微波治疗方法,观察组的患者采用LEEP刀治疗方法。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排液时间以及手术切口愈合时间,术后疗效以及血流变指标。结果:与对照组相比,观察组的手术时间较短,术后复发率低,术后排液时间更短,手术切口愈合时间更短(P<0.05);观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率(P<0.05);两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度在治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),分别在治疗后5d、治疗后10d,观察组的全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度均显著低于对照组(P<0.05)。结论:高频电波刀宫颈电环切除术治疗中重度宫颈柱状上皮异位相比较微波治疗,提高了手术治疗效率,安全且有效,损伤小等优点,还可以改善患者的宫颈微循环状态,值得在治疗宫颈柱状上皮异位中推广应用。     

中药肠道灌洗联合血液净化治疗急性农药中毒的临床疗效探讨

目的 探讨中药肠道灌洗联合血液净化治疗急性农药中毒的临床疗效。方法 选取2014年4月～2019年10月本院收治的50例急性农药中毒患者为研究对象,并根据不同的治疗方案将患者分为对照组与观察组,各25例,对照组采用常规治疗联合血液净化治疗,而观察组在对照组的基础上采用中药肠道灌洗治疗,比较两组患者的临床疗效及血压、血气指标情况。结果 治疗后,观察组的临床总有效率为96.00%,对照组为76.00%,两组比较,观察组明显高于对照组;同时观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与酸碱度(pH)高于对照组,动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 对急性农药中毒患者实施中药肠道灌洗联合血液净化治疗,能有效改善患者的血压、血气指标,具有显著的临床疗效。     

连续性血液净化对老年肾衰竭伴全身炎症反应综合征患者炎症因子及免疫功能的影响

目的 分析连续性血液净化(CBP)对老年急性肾衰竭(ARF)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者机体炎症因子和免疫功能指标的影响，为提高老年ARF伴SIRS患者的救治水平提供参考。 方法 选择2017年3月—2018年6月温州市中西医结合医院治疗的78例老年ARF伴SIRS患者，分为实验组40例(给予CBP治疗)和对照组38例(给予常规治疗)，评价2组治疗前后的机体炎症因子、免疫功能指标以及患者住院死亡率及平均住院天数，采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。 结果 治疗后第3天与治疗前相比，2组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平均下降(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后第3天与治疗前相比，实验组患者CD4+和CD4+/CD8+比值水平上升(P<0.05)，CD8+下降(P<0.05)，且实验组CD4+和CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.05)，而CD8+低于对照组(P<0.05)。对照组住院死亡数多于实验组(P<0.05)，但2组平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在常规治疗的基础上，采用CBP对降低老年ARF伴SIRS机体炎症因子、改善机体免疫功能有积极的影响。      

术后危重患者血滤导管封管液与出血相关并发症的研究

目的 研究4%枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠三种封管液对进行血滤治疗的外科术后危重患者的影响,分析封管液配方与出血相关并发症的关系。方法 纳入北京大学第一医院外科重症病房2014～2016年29个月行床旁血滤患者116例,进行回顾性队列研究。比较使用4%枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠对血滤导管封管的影响。观察的结果包括外科术后3 d和10 d失血指数、术后显性失血量、导管通畅性、封管后凝血功能和导管感染率。结果 在研究期间,共有116名患者接受了439次血滤后封管。使用6 250 U/mL肝素钠封管后3 d和10 d失血指数和显性失血量均明显高于4%枸橼酸组(P0.001)和4 000 U/mL肝素钠组(P0.001)。三组封管液封管后PT均无显著变化,P=0.833。APTT在4%枸橼酸组和6 250 U/mL肝素钠组有显著性差异,P=0.023。4%枸橼酸盐组的导管功能障碍比两个浓度的肝素钠组高6.91%vs4.92%vs2.98%,P0.05,但无统计学意义。三组封管液对于导管相关感染无差异,P0.05。结论 4%枸橼酸钠和4 000 U/mL肝素钠对于外科手术相关出血并发症和全身凝血的影响小于6 250 U/mL肝素钠;三组封管液在维持血滤患者的导管通畅性方面有效性类似。三种封管液在导管相关感染方面安全性相似。     

血液肿瘤患者PICC导管相关性感染因素及集束化护理

检索相关文献，对血液肿瘤患者留置PICC导管相关感染因素进行分析，总结归纳出内源性、外源性、医源性三方面内容；针对病情监管，置管前、中、后护理，环境管理，护理人员管理，健康宣教方面集束化护理进行综述。     

中药熏洗联合西药治疗骨关节炎疗效及对患者IL-6、TNF-α的影响

目的:探究中药熏洗对膝骨关节炎(KOA)疗效及患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)影响。方法:选取KOA患者126例作为研究对象,根据就诊顺序编号随机分为对照组和观察组。对照组予常规西医治疗,观察组加中药熏洗治疗,治疗两周。比较两组患者治疗前后:①HSS评分、VAS评分、ADL评分变化; ②基质金属蛋白酶(MMP-3)、MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α变化; ③免疫指标IgM、IgG、IgA变化; ④血流流变学指标全血黏度、全血还原黏度、血小板聚集率及血浆黏度含量变化。结果:①治疗前两组HSS评分、VAS评分、ADL评分上比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05)。②治疗前两组IgM、IgG、IgA比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组显著高于对照组(P均<0.05)。③治疗前两组IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-3、MMP-9比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标与治疗前比较均显著下降(P<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05)。④治疗前两组全血黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标较治疗前均显著下降(P<0.05),观察组上述各指标均显著低于对照组(P均<0.05)。结论:中药熏洗能通过抑制KOA炎症反应,从而改善症状,提高疗效。     

BiPAP呼吸机对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学及血氧水平影响

目的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是诱发心血管疾病的重要因素,易加重慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者病情,甚至造成死亡。本研究探讨双水平无创正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)呼吸机对CHF合并SAS患者血液流变学及血氧水平的影响。方法选择2018-01-01-2019-01-31巩义市人民医院收治的84例CHF合并SAS患者为研究对象,根据组间性别、年龄和心功能分级具有可比性的原则选择观察组和对照组,各42例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用BiPAP呼吸机,比较两组血液流变学〔血浆黏度(plasma viscosity,PV)、红细胞比容(hematocrit value,HCT)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)〕及血氧水平〔血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_2)、血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)〕。结果治疗后,观察组PV、HCT和ESR水平分别为(1.21±0.35)mPa/s、(24.57±2.93)%和(18.74±4.77)mm/h,均低于对照组的(1.79±0.30)mPa/s、(32.43±4.49)%和(22.69±3.62)mm/h,差异有统计学意义,t值分别为8.154、9.501和4.275,均P0.001;观察组SaO_2和PaO_2水平分别为(92.12±5.94)%和(80.17±15.26)mm Hg,均高于对照组的(88.05±5.18)%和(62.09±10.24)mm Hg,差异有统计学意义,t值分别为3.347和6.376,均P0.001;观察组PaCO_2水平为(51.48±13.24)mm Hg,低于对照组的(60.54±10.03)mm Hg,t=3.535,P0.001。结论 CHF合并SAS患者应用BiPAP呼吸机治疗,可有效改善血液流变学,纠正缺氧状态,利于患者转归。     

2012-2018年山东省血液中心采供血情况分析

目的近年来,季节性和结构性缺血情况时有发生。本研究分析2012-2018年山东省血液中心采供血情况,为缓解本地区血液供需矛盾和本中心实践管理经验提供参考。方法通过唐山现代血站管理信息系统SHINOW 9.0系统调取山东省血液中心2012-2018年每年度采供血、酶联免疫检测等数据,进行统计分析。结果 2013-2018年全血和单采成分血采集环比平均分别增长2.19%和5.94%,全血和单采成分血采集2018年比2012年同比分别增长13.53%和40.12%,其中全血采集2017年比2016年出现同比下降3.3%,全血采集团体献血方式增长迅速,2018年比2012年同比增长4.66倍,互助献血在2013年以后均为0,2012-2015年农民献血占比很少,2016年有大增长,但波动较大。2013-2018年全血和红细胞类、单采成分血供应量环比平均分别增长2.65%和6.02%,全血和红细胞类、单采成分血供应量2018年比2012年同比分别增长16.39%和40.60%。献血后血液传染性标志物全血检测阳性率2013-2018年环比平均降低6.43%,2018年比2012年同比降低37.96%;2013-2018年单采成分血检测阳性率环比平均增长13.89%,2018年比2012年同比增长76.00%。结论 2012-2018年山东省血液中心团体采血增长迅速,血液采集量取得大幅增长,全血血液检测阳性报废率降低,有效增加了临床供血量;在提高农民献血和降低单采成分血的检测阳性报废率等方面可以加强措施,加大潜力挖掘力度。