前正中入路完全腹膜外腹腔镜下疝修补术疗效观察

完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperi-toneal,TEP)不进入腹腔,在腹膜前间隙进行修补,是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式[1],具有手术创伤小、术后疼痛症状轻、康复快、术后复发率低等优点。     

要防止医患之间的失察之处

一位女病人到一家医院做B超。B超室里,只有男医生A。女病人也没说什么,就让A医生给自己腹部涂上液体进行检查,不想检查进行到一半,这位女病人突然冲出8超室,大骂A医生行为不轨,触摸了她的私处。此后女病人多方反映此事,要求处罚A医生。但因检查时只有两位当事人单独在场,没有证人证言,A又竭力否认,认为自己是清白的。 A医生到底有没有调戏女病人?如果没有,那么,这位女病人为什     

PVA颗粒联合金属弹簧圈栓塞治疗支气管扩张咯血临床价值分析

目的探讨PVA颗粒联合金属弹簧圈栓塞在支气管扩张咯血中的临床应用价值。方法采用改良Seldinger法对我院收治的支气管扩张咯血并经内科保守治疗无效的24例患者行PVA联合金属弹簧圈在DSA路径引导下进行栓塞,并进行1年的随访观察。结果 24例成功栓塞的患者中,1个月内复发0例,3个月内复发1例,1年内复发2例,止血总有效率91.7%。结论采用PVA联合金属弹簧圈栓塞对支气管扩张咯血患者是一种及时有效的方法,不易复发,值得临床推广应用。     

妊高征合并急性肾衰和视网膜剥离一例

患者,女,25岁,已婚,因"剖宫产后尿少半日"入院.患者2011年3月10日下午14:55在当地医院行剖宫产术,15:00及15:02分别产出2女婴,体重2800 g及3200 g,评分好,术中胎盘胎膜娩出完整,产妇子宫收缩欠佳,给予缩宫素肌注加静滴,米索前列醇舌下含服,子宫收缩好转,手术顺利,术中出血600ml.16:30再次出现子宫收缩欠佳,出血1000ml,给予缩宫素静滴,米索前列醇舌下含服,至21:00输血400ml,液体3000ml,出现少尿、血尿,血压120/80mmHg,心率130次/分,予速尿10 mg静脉推注,22:20输血400ml,患者少尿、血尿,视力模糊,虹膜水肿,静脉推注速尿20 mg,仍少尿、血尿,23:00生化:BUN、Cr正常,尿酸484 μmol/L,予速尿20 mg,至此补液3200ml,输血1000ml,患者少尿、血尿未缓解,转入我院ICU.入院体检:T 37.6℃,P 99次/分,BP 169/100mmHg,WBC25.6×109/L,N％ 85.7％,Hb 89 g/L,PLT 76×109/L,尿常规:尿蛋白(+),余正常,生化:BUN 9mmol/L,Cr 157μmol/L,K+6.1 mmol/L,余正常,血气:pH 7.32,PO228 mm Hg,PCO2 35 mm Hg,HCO3 16 mmol/L,凝血:PT 17 s,APTT 42.2 s,TT 24.4 s.入院诊断:急性肾功能衰竭,重度子痫前期,产后出血.我院诊治经过:给予心电血氧饱和度监测,输血、血浆和白蛋白,补充有效血容量,利尿,止血,抗炎,解痉,降压,镇静,纠酸等对症治疗,24 h尿量4230 ml.3月12日患者出现双眼视物模糊,BP 163/108 mm Hg,血常规:WBC 18.7×109/L,N％ 81％,Hb 85 g/L,PLT 97×109/L,生化:BUN 13 mmol/L,Cr 253μmol/L,K+ 4.8 mmol/L,白蛋白20.6g,余正常,凝血正常,尿常规正常,T3、T4,性激素,皮质醇均低,TSH偏高.头颅MR:垂体形态饱满.眼底镜检查:双侧视网膜剥离,考虑渗出引起,遂加用地塞米松治疗,视物明显好转.3月16日眼底镜示:眼底水肿好转,视网膜恢复,遂激素减量,安博维联合心痛定控制血压.3月24日BP 157/98 mmHg,血常规:WBC 9.96×109/L,N％ 74.2％,Hb 121 g/L,PLT 201×109/L,生化:BUN 5.15 mmol/L,Cr99.8 μmol/L,K+ 4.7 mmol/L,白蛋白31.5g,甲状腺功能正常,遂予以出院,门诊随诊.出院1个月患者血压正常,各项指标均正常.     

新生儿夭折与振动病

一个刚生下１８天的新生儿，因患新生儿肺炎而死于某市人民医院。询问产妇王兰，王兰诉说，她是一家中外合资企业的磨刀工，磨刀震动很大，常使腹部剧痛，结果导致孩子早产。什么原因使孩子早产、新生儿夭折呢？是一种职业病——振动病。振动病就是由于长时间的接触振动，引起人体的血管、神经、骨与关节和肌肉等病变的一种综合症状，又称为振动综合征。砂轮工、磨刀工、伐木工、铆工、气锤工、风铲工、风钻工以及各种机动车的驾驶员等，均容易患上这种疾病。有人调查过，我国东北伐木工６２．７％患有振动病，铆工中有３６％也患有这种病。…     

古月猝然去世,洗桑拿之过?

以出演毛泽东闻名的特型演员古月，2005年7月2日在广东省临桂县参加了“中国电影百年走近临桂”活动，晚上回到家准备洗澡，因对居住的别墅区中的热水洗漱设备不会弄，便同家人到健康中心去蒸桑拿。     

前正中入路完全腹膜外腹腔镜下疝修补术疗效观察

完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）不进入腹腔,在腹膜前间隙进行修补,是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式,具有手术创伤小、术后疼痛症状轻、康复快、术后复发率低等优点。2010年1月～2012年1月我院采前用正中入路TEP治疗腹股沟疝172例,效果满意,现报道如下。     

生命警示牌

某大学一位教授,因糖尿病在医院住院。这天,教授擅自外出,半途中突然摔倒在地,不省人事。一路人见状,想抢救,但不知老人是何病,只好急呼“120”,送到另一家医院时,医生也一时难以确定病情,待到明确诊断后再施行正确的治疗,老人已不行了…… 由此可见,当病人病危时,医务人员如能尽快了解和掌握患者的病史,对赢得急救时间是多么重要。     

洗不掉的遗憾

困惑 刘虹是我的同学.她和丈夫赵明结婚三四年了还没有“要来”孩子。我作为医生,对老同学做了一次刨根问底的访问。我耐心地询问:“你和赵明的房中事,如果方便的话,对我说说,也许能帮上点什么忙……”刘虹躺在床上,眼眶里涌出了泪水。她喃喃地说道:“我也不想这样呀,可是我就是控制不了,不这样清洗我就一直觉得恶心想吐……”于是,刘虹详细向我叙述起来。