青年近视患者LASIK术后远期干眼随访研究

目的 随访青年近视患者LASIK术后远期干眼.方法 以LASIK手术患者为治疗组(A组),非手术单纯近视患者为对照组(B组),分别于术前及术后1 a、3 a、5 a检查患者裸眼视力、屈光度、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色和泪液分泌试验,诊断并填写眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)调查问卷.结果 A组术后干眼发病率高于术前(35.6％)且随时间降低(术后1 a、3 a、5 a分别为51.7％、44.9％和40.7％),B组各时间点间差异无统计学意义(P＞0.05);两组比较,术前差异无统计学意义(P＞0.05),术后其他时间A组均高于B组(均为P＜0.05).A组术后轻度干眼占多数但逐年减少(分别为65.6％、52.8％和41.7％),中度和重度干眼构成逐年提高,且重度干眼更为明显(分别为6.6％、11.3％和16.7％;P＜0.05).术后5 a,干眼患者裸眼视力和视觉功能OSDI评分均明显低于非干眼患者(均为P＜0.05),残留屈光度和眼部症状OSDI评分明显高于非干眼患者(均为P＜0.05).结论 青年近视患者LASIK术后干眼长期存在甚至可能加重,要长期关注青年近视患者LASIK术后干眼进展.     

两种方法治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的：观察玻璃体腔内注射康柏西普联合小梁切除术或联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。

方法：回顾分析2016-02/2017-06我院收治的NVG患者40例40眼,根据治疗方法分为A组(康柏西普联合小梁切除术+全视网膜光凝)和B组(康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入术+全视网膜光凝),每组20例20眼。治疗后随访6mo,观察患者视力、眼压、眼压控制率和新生血管消退情况等。

结果：治疗前,两组患者眼压比较无差异(P>0.05)。治疗后6mo,B组眼压低于A组(P<0.05),但两组视力、眼压控制率、新生血管消退情况无差异(均P>0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入和康柏西普联合小梁切除术治疗NVG安全有效,前者术式降眼压幅度更大。     

LASIK术后远期干眼与高阶像差改变及对视觉质量的影响

目的：观察LASIK手术前后干眼与高阶像差(HOAs)改变及对视觉质量的影响。

方法：选取2008-06/2010-06在我院接受LASIK手术并随访5a的患者58例116眼,术前及术后1、3、5a记录UCVA、等效球镜、瞬目后0s和10s角膜前表面总HOAs、三阶彗差、三阶三叶草、四阶球差、BUT、SⅠt,填写OSDI问卷。

结果：术后5a,LASIK术后OSDI评分由术前10.003±1.462分逐渐提高至20.252±2.540分,BUT由术前8.402±2.640s降低至6.897±3.408s,SⅠt也较术前(14.382±6.241mm/5min)降低,但术后5a恢复至术前水平13.432±4.206mm/5min。瞬目后10s像差高于0s,以球差最显著。术后像差提高且随时间增加,仍以球差最显著。术后5a非干眼和干眼患者瞬目后0s获取的像差间无差异(均P>0.05)。术后5a瞬目后10s的HOAs轻度干眼与术前无差异(均P>0.05),中、重度干眼患者像差均高于非干眼患者(均P<0.05)。干眼患者两时间点HOAs差值与OSDI评分正相关。

结论：LASIK术后远期患者干眼引起泪膜稳定性下降使患者眼部HOAs增加并最终导致患者视觉质量下降,其中球差的显著增加可能是造成患者视觉质量下降的主要原因。     

雌激素对慢性高眼压兔视网膜损伤的保护作用

目的 探讨雌激素对慢性高眼压兔视网膜损伤的保护作用.方法 18只成年健康新西兰雌性大白兔随机分为去势组和假去势组.去势组切除两侧卵巢,假去势组仅切除卵巢周围部分脂肪组织.利用前房注射复方卡波姆建立兔慢性高眼压模型.采用末端脱氧核酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法(TUNEL)检测视网膜组织中凋亡细胞的表达;免疫组织化学方法检测B细胞淋巴瘤/白血病(bcl)-2、bax蛋白的表达情况;应用计算机图像分析系统对检测结果进行分析.结果 造模后4、6、8周,去势组较假去势组视网膜神经节细胞数目明显减少,视神经纤维层和内核层变薄;TUNEL阳性细胞表达均较假去势组高(t=3.285,4.012,3.624;P值均<0.01);视网膜bcl-2表达均较假去势组低(t=4.256,3.867,3.459;P值均<0.01);bax阳性细胞表达情况均较假去势组高(t=3.211,3.625,3.253;P值均<0.01).bcl-2的表达与TUNEL的表达呈负相关,凋亡细胞随着bcl-2的表达增多而减少,bcl-2抑制了凋亡的发生.bax的表达与TUNEL的表达呈正相关,凋亡细胞随着bax的表达增多而增多,bax诱导了凋亡的发生.结论 雌激素对慢性高眼压兔视网膜损伤有神经保护作用,这一保护作用主要是通过减少视网膜组织中的凋亡细胞而实现的.     

不同疗程布地奈德对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后疗效的影响

目的：比较不同疗程布地奈德鼻喷雾剂对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后疗效的影响。

方法：前瞻性研究。选取2019-01/2022-04于我院行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者90例90眼。随机分为3组，A组30例30眼术后持续使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻2mo； B组30例30眼术后持续使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻3mo； C组30例30眼术后持续使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻4mo。随访至术后6mo，比较三组患者Lund-Kenndey评分、疗效及并发症情况。

结果：术后3、4、6mo，C组患者Lund-Kenndey评分均低于A组(P<0.05)，但C组与B组患者Lund-Kenndey评分均无显著差异(P>0.05)。随访至术后6mo，C组患者疗效优于A组，并发症发生率低于A组(P<0.05)，但C组与B组患者疗效和并发症发生率均无显著差异(P>0.05)。

结论：布地奈德联合鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎效果良好，疗程3mo炎症控制稳定，可减少并发症的发生，提高手术有效率，增加疗程并不能进一步提高手术有效率。