血管超声对颈部动脉夹层的临床诊断价值

目的:探讨血管超声对颈部动脉夹层(cervical artery dissection,CAD)的临床诊断价值。方法:选择2016年1月至2017年3月于江苏省苏北人民医院就诊的32例怀疑CAD患者的超声影像学资料进行回顾性分析,并以高分辨率MRI和(或)DSA为诊断标准,计算血管超声诊断CAD的敏感度、特异度及准确度。结果:32例患者中确诊动脉夹层19例,共23处,包括18处颈内动脉夹层、5处椎动脉夹层。血管超声直接征象表现为壁内血肿14处、双腔5处、瘤样扩张3处、瓣膜漂浮1处;间接征象包括夹层位于非粥样硬化好发部位,夹层近段或远段阻力指数改变,夹层与对侧正常血流速度的差异超过50%。以MRI和(或)DSA检查结果为标准,血管超声诊断CAD的敏感度为91.3%、特异度为89.5%、准确度为90.5%,ROC曲线下面积为0.904。将血管超声与MRI行一致性检验,Kappa值为0.808。结论:血管超声对CAD有较好的诊断价值,且具有微创优势,值得临床推广。     

三维超声在实验兔VX2乳腺癌研究中的应用

目的探讨实验兔VX2乳腺癌肿瘤内血流动力学变化特征。方法应用二维及三维超声分别对注射VX2乳腺癌肿瘤悬液的17只实验兔肿瘤内部及周边血流动力学参数收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)进行比较,利用VOCAL-Ⅱ功能量化分析肿瘤内部及周边的血供,并测量血管形成指数(VI);观察17只实验兔乳腺肿瘤内血流变化情况,比较二维和三维超声观察肿瘤大小及血流变化的差异。结果注射肿瘤悬液1周,17只实验兔乳腺部位均出现肿瘤图像,但二维及三维超声于肿瘤内部及周边均未测及血流信号;第2～3周于肿瘤内部及周边分别测及Ⅰ、Ⅱ级为主的血流信号;第4～5周二维及三维超声测及肿瘤内Ⅱ～Ⅲ级为主的血流信号;但三维超声测及肿瘤内的Ⅲ级血流信号多于二维超声。乳腺肿瘤内测及血流参数PSV:0～23.96cm/s,RI:0～0.54,PI:0～0.88,VI:0～60.38%;第3～5周与第2周PSV、VI血流参数测值比较差异无统计学意义,注射肿瘤悬液后3～5周,肿瘤内VI、PSV测值与第2周测值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论注射肿瘤悬液后随着肿瘤体积逐渐增大,实验兔乳腺VX2肿瘤内测及的Ⅲ级血流明显增多,三维超声可对实验兔VX2乳腺肿瘤内的血流级别作出准确评估,为乳腺癌血流动力学研究提供实验依据。     

超声对腕管综合征和肘管综合征的诊断价值

目的探讨超声对腕管综合征、肘管综合征的诊断价值。方法 25例体检健康者为对照组,临床疑诊35例腕管综合征和22例尺神经卡压患者为病变组,超声探查正中神经豌豆骨水平横断面积及其前后径(D1)、钩骨勾水平前后径(D2)、钩骨勾水平远端前后径(D3),肘部尺神经横断面积,计算D1与D2差值(D),D3与D2差值(d),将病变组超声检查结果与术中所见进行比较。结果超声可显示正中神经、尺神经卡压后的形态变化,病变组正中神经横断面积、D、d及尺神经横断面积均大于对照组(P0.03)。与术中所见比较,超声诊断腕管综合征、肘管综合征准确率分别为97.9%、95.4%。结论超声能有效诊断腕管综合征和肘管综合征。     

彩色超声在锁骨下静脉穿刺术的应用价值

目的探讨彩超在锁骨下静脉穿刺术中的临床应用价值。方法对60例普外科住院患者经彩超定位后行锁骨下静脉穿刺术。结果经锁骨下中内1/3点平卧位最有利于彩超显示及定位穿刺。结论彩超可对锁骨下静脉及其周围组织清晰显像,大大提高了一针穿刺成功率,避免了并发症的发生。     

经颅彩色多普勒超声与CTA评价大脑中动脉狭窄及侧支循环的对比研究

目的：比较经颅彩色多普勒超声（TCCS）与计算机断层血管造影术（CTA）评价大脑中动脉（MCA）狭窄及侧支循环的价值。方法：单侧MCA狭窄患者40例,采用TCCS与CTA两种方法检查MCA狭窄程度和侧支循环情况,采用Kappa检验分析TCCS和CTA的诊断一致性,以CTA为金标准,绘制TCCS诊断MCA狭窄的ROC曲线。结果：TCCS与CTA诊断MCA狭窄程度存在高度一致性（Kappa=0.769）,TCCS诊断MCA轻度、中度及重度狭窄的ROC曲线下面积分别为0.862、0.907和0.889,TCCS与CTA评价侧支循环开放的一致性中等（Kappa=0.601）。结论：TCCS诊断MCA狭窄及侧支循环开放与CTA存在较好的一致性,具有便捷、无创优势,值得临床推广。     

结核性脓疡超声介入治疗

软组织结核性脓疡的治疗一直被认为是一个非常棘手的难题。作者在B超引导下反复多次进行脓腔穿刺抽出脓液，冲洗脓腔，注入抗结核药。通过实践，认为这种方法有利于缩短病程促进愈合。     

超声引导下凝血酶注射联合局部压迫法治疗假性动脉瘤的价值

随着介入技术的迅猛发展,临床上经动脉穿刺插管进行诊断及治疗的患者急剧增加,这也使医源性并发症相应增多,医源性PSA呈上升趋势。本研究收集临床资料完整的UGTI联合局部压迫法治疗PSA患者13例,探讨该治疗方法的临床价值。     

血管超声与64排CT血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的：探讨血管超声与64排螺旋CT血管造影（MSCTA）在评价颈动脉狭窄中的价值。方法68例颅外段颈动脉狭窄患者于1周内分别行血管超声及CTA检查,共计272个节段,以DSA检查结果为金标准,对血管超声与CTA对颈动脉狭窄检出的情况进行比较分析。结果超声和CTA对颈动脉轻度狭窄（＜50%）、中度狭窄（50%～69%）、重度狭窄和完全闭塞≥70%的判断符合率分别为83.5%、80.6%、87.5%及79.7%、75.0%、83.3%,超声和CTA对不同程度颈动脉狭窄判断符合率之间无统计学差异（P＞0.05）。超声和CTA对共同检出的163条血管狭窄率计算值呈显著线性正相关（P＜0.01）。血管超声、CTA诊断颈动脉狭窄≥70%的准确度、敏感度、特异度分别为95.7%、87.5%、95.7%及91.4%、83.3%、94.7%,2种方法判断≥70%颈动脉狭窄的ROC曲线下面积分别为0.945、0.925,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血管超声与MSCTA在评估颈动脉血管狭窄程度上具有较好的一致性,能够取代有创性DSA诊断颈动脉的重度狭窄和完全闭塞。     

环乳晕切口在浆细胞性乳腺炎手术中的临床应用研究

目的:探讨环乳晕切口在浆细胞性乳腺炎手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析经乳晕切口(观察组)和放射状切口(对照组)手术治疗的89例浆细性乳腺炎患者的临床资料,观察两组的临床治疗效果并比较。结果:两组切口甲级愈合率及住院时间比较存在明显差异(P0.05),具有统计学意义;两组乳房切口瘫痕形成率、乳头畸形矫正率、乳头乳晕缺血坏死率及术后复发率比较存在显著差异(P0.05)具有统计学意义。结论:环乳晕切口应用于浆细胞性乳腺炎手术效果好,皮肤切口瘢痕不明显,在切除病灶的同时凹陷的乳头也得到了纠正,美容效果好,术后疾病复发率低,住院时间缩短,患者满意度高,值得临床推广运用。     

彩超结合微血管密度对乳癌淋巴结转移的判定及其相关性探讨

目的:本文通过分析乳癌原发灶的声像图特征并结合术后对肿瘤内部微血管密度(MVD)的检测来预测转移,尤其是腋窝淋巴结转移,并探讨原发灶的超声血流动力学及形态学特征与MVD的相关性。方法:术前分析64例乳癌超声声像图特征,术后用免疫组化方法获得肿瘤内部的MVD。结果:原发灶的大小、肿块表面形态为粗短分叶还是细长分叶、钙化灶的形态及多少在转移组和未转移组有显著差异(P<0.05);彩色多普勒血流显像(CDFI)显示:腋窝淋巴结转移组较未转移组病灶内彩色血流信号丰富(P<0.05),腋窝淋巴结转移组较未转移组病灶内血流峰值流速(Vmax)高,两组比较有显著差异(P<0.05)。而阻力指数(RI)在两组间无显著差异(P>0.05)。MVD与病灶内彩色血流分级呈正相关,而与Vmax,RI无相关性;淋巴结转移组与未转移组两组间MVD有显著差异(P<0.05)。结论:通过对乳腺癌肿块原发灶彩超声像图和病灶内MVD的研究,初步判断患者腋下淋巴结状态,可为临床分期和治疗提供一定的帮助。