压缩雾化结合拍背叩击治疗小儿肺炎护理干预*

目的：研究压缩雾化结合拍背叩击治疗小儿肺炎患者的护理干预措施以及护理效果。方法：选择我院在2019年1月至2021年1月期间收治的120例小儿肺炎患者作为本次研究的对象,分成对照组和观察组,各组均由60例患者组成,两组患者均采用压缩雾化结合拍背叩击治疗,并且采用不同的护理方法进行干预,比较两组患者的治疗总有效率；不良反应发生率(心力衰竭、脓胸、胃肠道反应)；临床症状消失时间(体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片)。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.3%(56/60),对照组患者的治疗总有效率为90.0%(54/60)(P＞0.05)；观察组患者的不良反应发生率为3.3%(2/60),对照组患者的不良反应发生率为20.0%(12/60),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片消失时间分别为：(1.85±0.68)d,(4.69±1.01)d,(4.81±1.49)d,(6.03±1.42)d,对照组患者的体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片消失时间分别为：(3.16±1.17)d,(6.37±1.34)d,(6.95±1.94)d,(8.76±1.92)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：小儿肺炎患者通过压缩雾化结合拍背叩击治疗期间,采用优质护理干预,能够得到良好的治疗效果,促进临床症状快速消失,值得推广。     

“冲气”观与中医学

中医文化博大精深，“中和”是中医的永恒追求和归宿。中医讲求和，而如何“致中和”，“冲气以为和”业已明确思维模式和途径，并奠定了中医学“和”观念及动态观的基础。万物以气相连，“冲气”描述了气在运动过程中的平衡和谐。达到这一状态，中医阐述了精气互化、阴阳对立互用、五行生克制化胜复法则以及“三才”相互联系的方法论，明确中医气思维以及人的运动性和物质性，将理论转化为方法，指导生理、病理和临床诊治。总结出了中医的“冲气”思维及达到“和“的方法论。     

阴附片、阳附片对慢性心衰大鼠RAAS系统的调控作用

目的:研究阴附片、阳附片对慢性心衰大鼠肾素血管紧张素醛固酮系统(Renin Angiotensin Aldosterone System,RAAS)的调控作用,是否存在性别差异。方法:雌雄大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、生附子1.54 g/kg组、阴附片1.54 g/kg、阳附片1.54 g/kg组,预防给药1 d后,腹腔注射阿霉素建立慢性心衰大鼠模型,生物机能信号采集系统检测各组大鼠血流动力学参数,ELISA法测定各组大鼠血清肾素(Renin)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)含量,HE染色观察心肌组织病理状况,RT-PCR法检测各组大鼠心肌组织中血管紧张素Ⅰ型受体(AT1R)mRNA表达水平,Western blotting法检测各组大鼠心肌组织中AT1R的蛋白表达水平。结果:与空白对照组比较,慢性心衰组大鼠LVSP、LVEDP、±dP/dtmax显著降低,心肌组织出现断裂,血清Renin、Ang-Ⅱ、ALD含量显著升高,心肌组织AT1R mRNA、蛋白表达水平显著上调(P<0.05或P<0.01);与慢性心衰组比较,阴附片1.54 g/kg、阳附片1.54 g/kg组大鼠LVSP、LVEDP显著上升,心肌组织病理状况有改善,血清Ang-Ⅱ、ALD水平显著下降(P<0.05或P<0.01),Renin水平有下降趋势,AT1R mRNA、蛋白表达水平显著下调(P<0.01)。阴附片1.54 g/kg使雌性大鼠-dP/dtmax显著升高(P<0.01),阳附片有升高趋势;阳附片使雄性大鼠+dP/dtmax有显著升高(P<0.01),阴附片有升高趋势。结论:阴附片对雌性大鼠心室舒张功能改善更强,阳附片对雄性大鼠心室收缩功能改善更强,阴附片、阳附片通过抑制慢性心衰大鼠RAAS系统的过度激活,改善慢性心衰大鼠的心功能,存在一定性别差异。     

参松养心胶囊治疗心肌损伤疗效及对CK-MB、cTnT水平的影响

目的研究参松养心胶囊用于治疗心肌损伤的疗效及对心肌酶(CK-MB)和心肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法选取行经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠心病患者120例随机分为两组各60例。对照组患者给予常规西医治疗方案,治疗组患者在对照组基础上给予参松养心胶囊,3粒/d,3次/d,10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。对比两组患者治疗后的临床疗效、血清CK-MB和cTnI等心肌损伤指标、血小板活化功能、血清炎性因子水平、血液流变学和不良反应发生率。结果经过治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在CK-MB和cTnI水平方面进行比较,治疗后显著低于治疗前(P<0.05);治疗组降低程度较大(P<0.05)。两组患者在PV、WBV、PAR和FIB水平方面进行比较,治疗后显著优于治疗前(P<0.05);治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。两组患者LVEDV和LVEF水平显著高于治疗前(P<0.05),LVESV水平显著低于治疗前(P<0.05);并且治疗组LVEDV和LVEF水平显著高于对照组(P<0.05);治疗组LVESV水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者在IL-6、CRP和TNF-α水平方面进行比较,治疗后显著低于治疗前(P<0.05);治疗组改降低程度较大(P<0.05)。结论采用参松养心胶囊用于治疗PCI术后冠心病患者,临床疗效较好,能够减轻心肌损伤。     

浙江省医疗机构输血科和血库的发展现状分析

目的了解浙江省各级各类医疗机构输血科和血库的发展现状,更好地解决我省医疗机构输血科和血库建设不规范、人员配置不到位和人员流动频繁等问题,为制定全省医疗机构输血科和血库建设规范、输血科和血库从业人员岗位培训考核标准和指南提供决策依据。方法在浙江省省级医疗机构和11个地市随机抽取供血医疗机构共471家进行问卷调查,其中三级医疗机构131家,二级医疗机构198家,二级以下142家。调查内容包括供血医疗机构的机构设置、输血科和血库2017年业务开展、用房面积和人员配置等基本情况。采用频数、构成比等进行描述。结果独立设置输血科或血库的三级医疗机构、二级医疗机构和二级以下医疗机构分别占55.7%、14.7%和5.3%;471家医疗机构从事输血专业的工作人员为1733名,其中专职占55.9%,兼职占44.1%。医生占5.2%,技师占90.2%,护理人员占4.6%。高级职称占16.1%,中级职称占35.7%,初级及以下占48.2%。具备本科及以上学历达到77.3%,其中博士和硕士为9.0%;442家设置输血科或血库的医疗机构中,输血科或血库工作用房总面积50㎡以上的占45.9%,设立储血室、发血室、血液处置室、输血相关检测实验室、输血治疗室、PCR实验室的分别占88.7%、83.0%、55.7%、75.1%、7.7%、5.4%,设立资料室、办公室、值班室、更衣室、示教室的分别占45.9%、42.1%、42.5%、32.4%、12.2%。独立设置输血科或血库的医疗机构,其设立储血室等11个区域的比例均大于未独立的医疗机构。同一等级医疗机构中独立设置输血科或血库开展输血相关管理、输血相关检测和输血相关治疗的业务占比均大于未独立设置输血科或血库的医疗机构。结论近几年,输血科和血库在各方面均取得了可喜的进展:设置输血科或血库的医疗机构逐渐增加,人员结构逐渐趋向合理,房屋设施逐渐改善。     

血糖水平、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系分析

目的分析血糖水平和缺血性脑血管病以及颈动脉粥样硬化之间的关系。方法 2012年8月～2017年6月我院收治的糖尿病患者中选取58例,以患者为是否伴随有颈动脉粥样硬化作为依据,将其分为甲、乙两组,其中甲组患者31例,伴随有颈动脉粥样硬化,乙组患者27例,不伴随颈动脉粥样硬化。再选取同时期来我院体检的50例健康体检者为对照组,对三组研究研究对象的HbAlC(糖化血红蛋白)、IMT(动脉内膜中层厚度),通过测量身高与体重来计算BMI(体重指数)。除此之外,还要对比三组研究对象MAGE(日平均血糖波动幅度)、BGFC(血糖波动系数)、DMMG(血糖波动最大幅度)。结果甲、乙两组患者的IMT值、HbAlC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);与乙组相比,甲组患者的IMT值、HbAlc水平更高,差异有统计学意义(P 0.05);甲、乙两组患者的MAGE、BGFC、DMMG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);与乙组相比,甲组患者的MAGE、BGFC、DMMG水平更高,差异有统计学意义(P 0.05);MAGE、BGFC和IMT之间的相关性r=0.251,甲组疾病复发率高于乙组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论血糖水平和缺血性脑血管病以及颈动脉粥样硬化之间有密切相关性存在。