胆管癌11例临床分析

目的 探讨如何提高胆管癌的早期诊断率及治疗方法。方法 对2000～2004年间收治的11例胆管癌患者进行回顾性分析。结果 术前诊断率为81．82％（9／11），其中早期诊断率仅36．36％（4／11），手术率为90．91％（10／11），但根治性手术只占45．45％（5／11），1年生存率仅为36．36％（4／11）。结论 胆管癌起病隐匿，早期诊断有困难，预后较差，为提高早期诊断率，对50岁以上易感人群进行B超及CT筛查并结合血清碱性磷酸酶分析是必要的。手术切除是治疗的最佳选择，但应遵循积极而有效的原则。     

胃癌相关基因及其在治疗中应用的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均较高。胃癌的发生由遗传和环境等诸多因素相互作用所致,是一个多因素、多基因、多步骤参与的癌变过程,涉及大量相关基因的结构和表达异常,其中c-met、Bmi-1、HER-2/neu和基质金属蛋白酶（MMP）-9等的活化在胃癌的发生、发展中起重要作用。本文就近年胃癌相关基因及其在胃癌治疗中的研究进展作一综述,旨在帮助理解胃癌发生、发展的分子机制,并为其基因靶向治疗提供一定的理论依据。     

功能性消化不良发病机制的研究进展

功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病,其发病机制至今尚不清楚。目前多数认为与胃肠运动障碍、内脏敏感性增加、幽门螺杆菌感染、胃肠激素、精神心理因素等有关,但任何一种发病学说都无法概括该病的全部临床表现。目前一致观点认为,此病是多种发病机制共同参与和共同作用的结果,脑-肠轴以及其相关的胃肠激素备受关注。现就近年来有关FD的发病机制的研究进展作一综述,着重论述胃肠激素在FD中的作用。     

复方苦参注射液联合化疗药对人结肠癌的抑制作用

目的:探索复方苦参注射液对CW-2人结肠腺癌系的体外直接抑制作用及不同浓度的苦参碱与化疗药联合应用时的协调作用。方法:采用MTT法检测不同浓度的复方苦参注射液以及复方苦参注射液与化疗药联合应用对CW-2人结肠腺癌系的体外抑制率。结果:不同浓度的复方苦参注射液均对CW-2人结肠腺癌系有抑制作用,其抑制作用与浓度成正相关,不同浓度的苦参注射液与化疗药联用体外对CW-2人结肠腺癌系的抑制作用均明显高于单用化疗药。结论:复方苦参注射液体外对CW-2人结肠腺癌系直接抑制作用,该药与化疗药联合应用有协同抗肿瘤作用。     

腹腔镜辅助直肠外翻低位直肠癌前切除27例

  目的  遵循直肠癌全直肠系膜切除(Total Mesoreetal Exeision, TME)原则的前提下, 探讨应用腹腔镜辅助直肠外翻技术完成低位直肠癌骶前切除及吻合的新方法。  方法  选择性地对2007年6月到2009年7月间收治的27例低位及超低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助直肠癌根治术, 术中将远端直肠经肛门外翻来确定肿瘤远端切缘, 完成低位保肛术。  结果  所有27例患者手术顺利, 切缘病检阴性, 术后恢复顺利, 无吻合口漏, 随访6~31个月, 26例无瘤生存。  结论  将直肠肿物经肛门外翻确定肿瘤远端切割线的方法可以弥补腹腔镜下术者手感不足的缺点, 能够准确地确定直肠远端安全切缘, 同时还可以节省手术费用, 让更多的患者受益于腹腔镜直肠癌手术。      

黏膜地址素细胞粘附分子-1在胰腺微血管内皮上的表达

目的观察黏膜地址素细胞粘附分子-1（MAdCAM-1）在胰腺微血管内皮上的表达情况。方法首先建立胰腺血管内皮细胞（PMEC）系，即胰腺内皮细胞模型，然后用荧光染色，并观察其上MAdCAM-1的表达。同时观察在TNF—α的刺激下MAdCAM-1的表达情况。然后我们再利用蛙皮素诱导的老鼠急性胰腺炎模型观察胰腺组织中MAdCAM-1的表达情况。结果TNF-α可以明显增加PMEC上MAdCAM—1的表达，从而增加淋巴细胞粘附，而MAdCAM-1抗体则可以减少PMEC的淋巴细胞粘附，同时急性胰腺炎时MAdCAM-1的表达明显增加。结论MAdCAM-1可能会成为胰腺炎的病理改变中胰腺淋巴细胞聚集新的决定因素。同时PMEC模型将成为研究急性和慢性胰腺炎的有用的动物实验模型。     

大肠癌并肝转移癌的外科治疗（附21例分析）

目的探讨大肠癌并肝转移癌的外科手术治疗的效果。方法对我科1994～2004年共21例大肠癌并肝转移癌行外科手术治疗患者的资料进行分析。结果对16例同时性转移癌中12例行原发灶加肝转移灶同期切除。4例行分期切除。异时性转移癌5例行切除；其中肝转移癌局灶切除4例，左外叶切除7例，左半肝切除3例，右半肝切除2例；右肝前、后叶切除共5例。1、3、5年的生存率分别为90．5％、52．4％、28．6％。结论对大肠癌并肝转移癌，行原发病灶加肝转移灶切除是提高生存率的关键。     

注射器的清洗法

医院内注射器的用量大,洗得要洁净,因此准备注射器是供应室一项很重的任务,我们自1960年开始用清洁液浸泡注射器,经过数年的摸索和改进,现已定出一套操作方法,介绍如下:一、设置:1.洗涤室一间,内装置冷热水管及莲蓬头。2.橡皮围裙1件,高筒胶鞋1双,耐酸橡皮手套1副。3.下口蒸馏水桶1个。     

98例急性胰腺炎所致急性胃十二指肠黏膜损伤的临床探讨

目的探讨急性胰腺炎所致急性胃十二指肠黏膜损伤(acute gastroduodenal mucosal lesions, AGML)的临床特点。方法急性胰腺炎151例按其有无急性胃十二指肠黏膜损伤分为有AGML组(98例)和无AGML组(53例),对其性别、年龄、住院时间、病死率及AGML分布与急性胰腺炎的关系进行分析。结果AGML的发生与性别有关,男性患者AGML的发生率高于女性;与患者年龄、胰腺炎的临床类型、病因类型及病死率无明显相关性。结论急性胰腺炎患者应注意胃黏膜的保护,尤其是男性患者;AGML不是急性胰腺炎严重程度的预测指标。     

经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查的临床应用

目的 探讨经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查的临床应用效果.方法 我院2004年1月至2008年6月期间用该方法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者28例(研究组); 另选择同期行胆总管切开取石T管引流术患者30例(对照组),比较观察2组患者的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况、手术并发症等.结果 研究组较对照组术后住院时间更短[(6.0±1.1) d比(9.6±1.8) d,P＜0.05],肛门排气时间[(28.2±3.8) h比(46.3±5.9) h,P＜0.05]和恢复正常生活时间[(10.3±2.1) d比(35.7±5.8) d,P＜0.01]更快,输液量[(5 515±368) ml比(9 542±834) ml,P＜0.01]和住院费用[(8 100±425)元比(12 100±756)元,P＜0.05]更少.研究组发生手术并发症2例(2/28); 对照组发生手术并发症6例(6/30),其中需再次外科手术治疗的严重并发症2例(2/30),严重并发症均由放置T管引起.结论 对于合适的胆囊结石合并胆总管结石的患者,可首选经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查,避免了放置T管引起的一系列弊端,是安全、可行的.