健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值及对疾病的认识程度、护理满意度和健康教育认识度分析

目的:探究健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值及对疾病的认识程度、护理满意度和健康教育认识度的影响。方法:选取2018年7月至2020年7月在本院接受诊治的56例患者进行研究观察,平均分为对照组与研究组,对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上增加健康教育,对两组患者的疾病认知程度以及护理满意度等方面进行观察研究。结果:研究组患者护理满意度(96.43%)高于对照组(75.00%),P<0.05,研究组患者对于疾病的认知程度评分高于对照组,P<0.05,且研究组患者的健康教育认知度高于对照组,P<0.05。结论:对耐药肺结核患者护理中采用健康教育,可以有效地提升患者的护理满意度以及治疗依从度,增强患者对疾病的认知程度,并对疾病进行有效的预防与控制,值得进行应用。     

连云港市2008-2017年度学校结核病流行状况

了解连云港市学校结核病流行及发展状况,为学校结核病危险因素分析及防控工作提供参考依据.方法 收集2008-2017年连云港市在校学生和教师肺结核疫情数据资料,运用回顾性流行病学方法描述和分析学校结核病流行状况.结果 2008-2017年连云港市共报告学校肺结核病1 112例,年平均报告发病率(14.03/10万)和病原学阳性患者年平均发病率(4.52/10万)均呈逐年下降趋势(Z值分别为4.55和6.83,P值均<0.01),第二季度尤其是4月高发(季度及月份分布的x2值分别为68.44,94.99,P值均<0.01);病例平均年龄(20.11±7.54)岁,16~21岁为高发年龄段(74.19%);男、女比为1.87∶1;汉族最多(99.64%),其余为回族、土家族、维吾尔族.教师与学生的报告发病率呈正相关(rs =0.93,P<0.01);学校人群与普通人群在性别、病人来源、病原学结果、治疗分类、病原学阳性患者治疗结局等方面差异均有统计学意义(x2值分别为49.54,528.27,63.55,121.40,9.80,P值均<0.05).结论 连云港市学校结核病报告发病率总体呈逐年递减的趋势,应进一步加强学校结核病防控工作.     

结核丸联合环丝氨酸治疗耐药性肺结核效果及对患者炎性因子水平的影响

目的 探讨结核丸联合环丝氨酸治疗耐药性肺结核的临床效果以及对患者炎性因子水平的影响。方法 将西安市胸科医院自2015年1月-2017年12月确诊的耐药性肺结核患者106例作为研究对象，按随机法分为观察组和对照组各53例，观察组使用结核丸联合环丝氨酸进行治疗，对照组仅使用环丝氨酸进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效和体内炎性因子水平的变化情况。结果 治疗后两组患者痰细菌学转阴率分别为66.04%和62.26%，组间比较差异无统计学意义。治疗后观察组患者病灶吸收有效率为86.79%，明显高于对照组的73.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者干扰素-γ（INF-γ）水平明显升高，白介素-4（IL-4）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；其中观察组患者改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用结核丸联合环丝氨酸治疗耐药性肺结核患者可有效提高患者治疗效果，降低机体内炎性反应，可推广使用。     

超声造影应用于颈部淋巴结结核穿刺活检术中的效果分析

目的探讨超声造影应用于颈部淋巴结结核穿刺活检术中的效果。方法选择2017年1月至2017年12月我院130例颈部淋巴结结核患者作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各65例。对照组采取超声引导下穿刺活检术,研究组先进行淋巴结超声造影,之后再于超声引导下进行穿刺活检。结果研究组穿刺组织糊状、组织断续与组织液性发生率均低于对照组(P<0.05),组织完整的发生率高于对照组(P<0.05)。研究组穿刺活检病理诊断的阳性率高于对照组(P<0.05)。研究组65枚颈部淋巴结结核分为均匀增强型5枚、不均匀增强型55枚、无增强型5枚。结论超声造影在颈部淋巴结结核穿刺活检术中具有显著的应用效果,适于临床推广。     

不同地区和年龄组人群接受结核病防治健康教育途径的分析

目的 通过调查全国各省居民接受结核病防治核心信息的健康教育途径,为结核病防治健康教育工作提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在全国31个省(自治区、直辖市;不包括我国港澳台地区)按照调查点和调查对象的选取原则共抽取181个调查点和≥15岁的33357名调查对象,其中城镇和农村调查点分别为84个和97个,调查对象为18156名(54.43%)和15201名(45.57%)。为了解不同人群对于健康教育途径和宣传材料选择的偏好,将调查对象按照地区、城乡和年龄组分成12个组,分别为东部城镇15~60岁组(5311名)、东部城镇>60岁组(1618名)、东部乡村15~60岁组(3561名)、东部乡村>60岁组(1106名);中部城镇15~60岁组(6055名)、中部城镇>60岁组(1560名)、中部乡村15~60岁组(4476名)、中部乡村>60岁组(974名);西部城镇15~60岁组(2791名)、西部城镇>60岁组(732名)、西部乡村15~60岁组(3789名)、西部乡村>60岁组(1218名)。使用专家设计的结核病防治核心信息知晓率调查问卷对所有调查对象进行面对面询问式调查。本研究收集调查对象的社会人口学分类一般情况和接受健康教育的途径数据资料,有效问卷为33191份,有效率为99.50%;其中21296名(64.16%)表示接受过健康教育。结果 既往接受过健康教育的12个群组21296名调查对象选择媒介前三位者依次为电视(17.46%,11087/63510)、广播(14.54%,9237/63510)、传单/折页/宣传画(13.60%,8635/63510),其中选择电视和广播者均以中部城镇>60岁组为最高(分别为23.07%,314/1361;19.62%,267/1361),而选择传单/折页/宣传画者以中部乡村>60岁组为最高(14.97%,299/1998);选择网站/微博/微信者以东部城镇15~60岁组为最高(5.89%,577/9792)、西部乡村>60岁组为最低(0.30%,5/1639)。33191名调查对象希望了解结核病防治信息的途径前3位者分别为广播/电视/电影/网络/音像材料(26.76%,15517/57978)、医生宣传(18.21%,10559/57978)和张贴画/宣传栏/板报/展板/墙体标语(16.06%,9311/57978)。对宣传材料的选择依次为图画为主(25.76%,9549/37074)、文字为主(24.57%,9110/37074)。对网络的接受率以东部城镇>60岁组为最高(9.16%,163/1779),中部、西部乡村均较低[分别为2.60%(27/1037)和2.71%(25/923)]。最喜欢的网络咨询或查询方式依次为“使用医学专业人员在线咨询”(27.89%,9653/34608)、“到医学专业的网站查看”(21.86%,7563/34608)、“用百度或谷歌搜索”(15.74%,5448/34608)等方式。大众比较喜欢的网络传播知识的形式以文字+图片(29.14%,11268/38672)、文字+视频(26.20%,10131/38672)为主。结论 应针对不同地区、不同年龄组人群的特点,采取不同的健康教育途径和方法,将结核病防治核心信息有效地传达到特定的目标人群,特别是知晓率相对较低的老年人群和西部农村人口。     

溃疡坏死型支气管结核不良转归的影响因素分析

目的分析影响溃疡坏死型支气管结核治疗效果的因素。方法连续收集2016年1月至2018年1月在同济大学附属上海市肺科医院结核科经支气管镜首次确诊为溃疡坏死型支气管结核的患者105例作为研究对象。收集患者临床资料,记录支气管镜下病灶累及的气道部位及层数、坏死物及黏膜水肿所致管腔狭窄程度、胸部CT扫描的影像学特点,评估研究对象的治疗疗效,分析影响溃疡坏死型支气管结核治疗疗效的危险因素。结果 105例溃疡坏死型支气管结核患者中治疗有效者72例(68.6%),治疗无效者33例(31.4%)。治疗无效组中,有吸烟史者12例(36.4%)、起病至治疗时间≥4周者21例(63.7%)、有肺部空洞者10例(30.3%)、病变累及≥3层气道者12例(36.4%);治疗有效组中分别有12例(16.7%)、24例(33.3%)、8例(11.19%)和10例(13.9%);两组比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.98、8.49、5.87、6.90,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,有吸烟史(OR=2.87,95%CI:1.01～8.14)、起病至治疗时间≥4周(OR=3.48,95%CI:1.35～9.01)、有肺部空洞(OR=3.27,95%CI:1.02～10.55)、病变累及≥3层气道(OR=3.73,95%CI:1.23～11.31)是溃疡坏死型支气管结核治疗无效的危险因素。结论加强戒烟教育、加强结核病防治知识宣传教育、早诊断早治疗有助于提高溃疡坏死型支气管结核的治疗有效率。