结核病患者健康素养与结核病防治核心知识和社会支持的相关性

目的 探讨结核病患者健康素养水平在结核病防治核心知识掌握和社会支持中的作用。方法 选取2019年5—6月在成都市公共卫生临床医疗中心住院的225例结核病患者作为研究对象,其中男151例(67.1%),女74例(32.9%);年龄范围18~84岁,年龄中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为45.0(25.0,60.0)岁。调查研究对象结核病防治核心知识(肺结核的主要症状、严重性、预防措施、传播途径、免费政策)、健康素养(包括信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿)、社会支持(包括客观支持、主观支持、对社会支持的利用度)水平,并分析研究对象的社会支持、健康素养与结核病防治核心知识的相关性。结果 225例研究对象结核病防治核心知识得分[M(Q₁,Q₃)]为30.0(20.0,40.0)分,总知晓率为61.0%(686/1125);健康素养得分为(85.84±15.14)分,具备健康素养者占26.2%(59/225),73.8%(166/225)不具备;社会支持得分[M(Q₁,Q₃)]为36.0(31.0,43.0)分,处于中等水平者占52.4%(118/225),低等水平者占47.6%(107/225)。Spearman相关性分析显示,研究对象健康素养得分与结核病防治核心知识得分呈正相关(r=0.947,t=38.818,P<0.01);健康素养得分与社会支持得分呈正相关(r=0.485,t=23.027,P<0.01);结核病防治核心知识得分与社会支持得分呈正相关(r=0.469,t=19.890,P<0.01)。健康素养在结核病防治核心知识和社会支持之间存在中介作用[β(95%CI)值=0.415(0.282~0.550)]。结论 健康素养在结核病防治核心知识和社会支持两者间起中介作用,提示在提高结核病防治知识掌握水平较低的结核病患者的社会支持时,应同时注重提高其健康素养水平。     

耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析

目的 调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据。方法 对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%。其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查。对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析。结果 76.1% (223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9% (70/293)的患者尚不了解。了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1% (1720/2453)。结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)、有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/110)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ ²值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001)。结论 耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作。     

北京市公众结核病防治核心信息知晓情况分析

目的 调查了解北京市公众对结核病防治核心信息知晓情况,为更有效地开展结核病防治健康教育工作提供方向和重点。方法 2015年1—10月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取北京市16个辖区的15岁及以上常住居民17274名,使用专项调查专家组经文献检索和专家咨询后统一设计的调查问卷进行面对面访问式调查,共发放17274份问卷,收回有效问卷16519份,问卷有效率为95.6%。调查内容包括调查人群的基本信息、结核病防治知识核心信息的知晓情况,以及获取结核病防治信息的主要渠道。结果 北京市公众结核病防治核心信息总知晓率为75.0%(61944/82595),女性总知晓率为75.7%(37413/49445)高于男性的74.0%(24531/33150),差异有统计学意义(χ ²=29.37,P<0.01);本市户籍人口的总知晓率为76.0%(49446/65050)高于非本市户籍人口的71.2%(12498/17545),差异有统计学意义(χ ²=168.25,P<0.01);30~44岁年龄组知晓率最高,为76.4%(24005/31435)。调查对象5条核心信息全部知晓率为26.1%(4308/16519)。调查对象获取结核病防治知识的主要途径是看电视节目(62.4%,10303/16519)和听健康讲座(44.9%,7413/16519)。在宣传材料的形式上图文并茂的宣传材料(33.6%, 5543/16519)最受欢迎。 结论 北京市公众结核病防治核心信息知晓率尚未达到国家规划的指标要求,今后应针对重点人群,采取公众喜爱的形式与宣传材料进一步加强结核病防治健康教育工作。     

结核病防治从业人员对新的结核病标准相关知识知晓情况调查分析

目的了解结核病防治(简称"结防")从业人员,即定点医疗机构医务人员和疾病预防控制(简称"疾控")机构结防人员对"新标准"《WS 196—2017结核病分类》和《WS 288—2017肺结核诊断》主要内容的掌握情况,提出进一步落实"新标准"的相关措施建议。方法本研究采用现况调查的方法,根据地域分布确定了5个研究省(自治区),选择4个地市级、9个县区级结防机构。对结核病定点医疗机构的临床诊断、管理人员及当地疾控机构的325名结防人员进行问卷调查。调查内容主要围绕2个"新标准"主要技术更新,涉及相关核心信息共10条。发出问卷325份、收回问卷325份、有效问卷325份,对计数资料主要采用描述性统计学方法和χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果结果显示,疾控机构人员(87.8%,202/230)和定点医疗机构的医生(85.1%,1455/1710)的总知晓率均高于管理人员(76.3%,1000/1310),差异均有统计学意义(χ²值分别为15.078、37.357;P值均为0.000)。10条信息的总知晓率为81.8%(2657/32...     

北京市各级结核病防治机构实验室配置及人力资源分析

采用中国疾病预防控制中心结核病参比实验室2009年设计的全国结核病实验室调查表,对2010、2015和2018年北京市市级及区(县)级结核病防治机构(简称“结防机构”)实验室专业技术人员人力资源相关信息、实验室仪器设备及病原学检查开展项目等信息进行调查,并对调查结果进行对比分析。共发送调查表55份,回收55份调查问卷,有效问卷率为100.0%。2010、2015和2018年北京市结防机构实验室人力资源情况:(1)在性别方面,男∶女分别为1∶2.8(16/44)、1∶3.4(15/51)、1∶2.4(23/55);(2)从事相关工作>5年人员分别为73.3%(44/60)、65.2%(43/66)和69.2%(54/78);(3)职称构成方面,各年均为以初级职称人员比例最高,分别占56.7%(34/60)、62.1%(41/66)和51.3%(40/78);(4)专职人员分别占78.3%(47/60)、74.2%(49/66)和88.5%(69/78)。2010年北京市全部实验室均配备生物安全柜,全部结防机构实验室可以进行抗酸杆菌涂片及培养检测,市结防所具备开展药物敏感性试验的能力;2015年市结防所即具备了分子生物学临床诊断的能力;2018年北京市各级结防机构大力发展分子生物学诊断技术,GeneXpert MTB/RIF检测覆盖率为100.0%(19/19)。可见,北京市各级结防机构实验室人力资源的现状表现为人员数量增长缓慢、中高级职称比例较低、专职人员比例较高。北京市各级结防机构实验室目前仪器配置及病原学检查项目开展可以满足国家的要求。     

吐鲁番地区中学生结核病防治知识健康教育效果评价

目的了解新疆吐鲁番地区中学生结核病防治知识知晓现状,评价在校学生结核病防治知识健康教育效果,为学校结核病防治提供依据。方法用分层随机抽样法,从吐鲁番地区每个县(市)各抽取2所中学,每所学校抽取100名初、高中在校学生,共抽取600名学生为调查对象。结果健康教育后学生结核病基本知识知晓率显著提高,教育前知晓率为75.43%,教育后为87.01%(χ2=264.30,P<0.05)。结论以学校学生为目标人群,采取有计划、系统的健康教育干预能够显著提高结核病防治知识知晓率,从而减少结核病在学校的暴发,保护在校学生的身心健康。     

以患者为中心的结核病咨询服务干预效果分析

分析以患者为中心的结核病咨询服务干预前后的效果。     

结核病相关医疗机构医师受教育及在职学习满意度状况调查

目的 了解我国结核病相关医疗机构医师的受教育情况,比较单位和医师个人之间对于医师在职学习的认知和期望,分析限制医师参加学习深造的因素,为医疗机构创造更好的医师培养环境提供建议。方法 于2018年10—12月,选取全国结核病医院联盟中41家结核病相关的医疗机构(包括综合性医院、专科医院及结核病防治机构)作为调查对象。设计两份问卷,分别针对医疗机构的教育主管人员和结核科医师进行问卷调查,调查内容包括单位基本情况、对医师受教育情况的满意度、单位的医师培养措施等。医疗机构层面调查共回收有效问卷41份,问卷有效率100.0%(41/41);结核科医师层面调查共回收有效问卷194份,问卷有效率100.0%(194/194)。比较单位和医师个人对于医师在职学习的倾向性、认知和期望情况。结果 12.2%(5/41)的医疗机构对医师的学历结构满意,在认为“研究生以上学历人员数量不足”的单位中,有70.8%(17/24)的单位招收医师的条件低于研究生水平。不同学历结核科医师对于本人学历层次的满意度差异有统计学意义(χ ²=29.21,P=0.001),本科学历人员的满意度为10.4%(14/134),研究生学历人员的满意度为22.0%(11/50),专科学历人员的满意度为20.0%(2/10)。90.2%(37/41)的医疗机构采取了一定的人才培养措施,75.6%(31/41)的单位可全额报销学历深造的学费,43.9%(18/41)的单位表示存在经费紧张的问题。对于脱产学习时长的倾向性单位与医师个人之间差异有统计学意义(χ ²=27.40,P<0.01):85.4%(35/41)的单位倾向于支持36个月的脱产学习,而46.4%(90/194)的医师更倾向于参加12年的脱产学习。78.0%(32/41)的单位和70.6%(137/194)的医师都认为“科室人员紧缺”是影响在职人员学习深造的主要因素,“个人学习意愿不强”[34.2%(14/41)]和“学习占用时间较长”[53.1%(103/194)]分别为两者选择的次要因素,另有34.2%(14/41)的单位和46.4%(90/194)的个人选择了“资金支持不足”。促进医师参加学习深造的措施,单位和个人对于“创造丰富多样的学习机会”的期望值均最高,分别占90.2%(37/41)和76.3%(148/194)。结论 我国结核病相关医疗机构的医师受教育情况不理想,单位和医师之间对于在职学习的认知和期望存在差异。医疗机构需要贴合医师需求,支持医师学习深造,以创造更好的人才培养环境。     

北京市燕山地区中小学生结核病防治健康教育效果观察

目的 评价燕山地区中小学生结核病防治健康教育效果,为更有效地开展结核病防治健康工作提供依据。 方法 将燕山地区14所学校学生,分成高、中、小学生3组,对14条信息进行问卷调查,收回合格问卷1-531份,合格率99.4%。经过6个月的健康教育工作后,同样对象、同样内容再次作答,收回合格问卷1-511份,合格率99.6%。 结果结核病知识内容知晓率为：43.4%,其中10条全部正确者占5.8%,咳嗽、咳痰多长时间应该考虑可能是得了肺结核病？如果怀疑得了肺结核病最好去哪里看病？检查、治疗肺结核病有免费政策吗？正确回答上述3条者占26.7%。经过6个月形式多样的健康教育工作后,结核病知识内容知晓率有了很大提高至71.1%;其中全部正确者占25.2%;前述3条全部正确者占54.8%;经差异性分析,健康教育前后,除小学组的结核病知识内容全部正确者差异无统计学意义外,其余差异有统计学意义。 结论 在学校开展健康教育宣传工作,对提高燕山地区中小学生结核病防治知识水平有显著效果,为今后工作重点提供了科学依据。     

Correlation between health literacy of tuberculosis patients and core knowledge and social support of tuberculosis control

目的 探讨结核病患者健康素养水平在结核病防治核心知识掌握和社会支持中的作用。方法 选取2019年5—6月在成都市公共卫生临床医疗中心住院的225例结核病患者作为研究对象,其中男151例(67.1%),女74例(32.9%);年龄范围18~84岁,年龄中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为45.0(25.0,60.0)岁。调查研究对象结核病防治核心知识(肺结核的主要症状、严重性、预防措施、传播途径、免费政策)、健康素养(包括信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿)、社会支持(包括客观支持、主观支持、对社会支持的利用度)水平,并分析研究对象的社会支持、健康素养与结核病防治核心知识的相关性。结果 225例研究对象结核病防治核心知识得分[M(Q₁,Q₃)]为30.0(20.0,40.0)分,总知晓率为61.0%(686/1125);健康素养得分为(85.84±15.14)分,具备健康素养者占26.2%(59/225),73.8%(166/225)不具备;社会支持得分[M(Q₁,Q₃)]为36.0(31.0,43.0)分,处于中等水平者占52.4%(118/225),低等水平者占47.6%(107/225)。Spearman相关性分析显示,研究对象健康素养得分与结核病防治核心知识得分呈正相关(r=0.947,t=38.818,P<0.01);健康素养得分与社会支持得分呈正相关(r=0.485,t=23.027,P<0.01);结核病防治核心知识得分与社会支持得分呈正相关(r=0.469,t=19.890,P<0.01)。健康素养在结核病防治核心知识和社会支持之间存在中介作用[β(95%CI)值=0.415(0.282~0.550)]。结论 健康素养在结核病防治核心知识和社会支持两者间起中介作用,提示在提高结核病防治知识掌握水平较低的结核病患者的社会支持时,应同时注重提高其健康素养水平。     

2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析

目的 了解评价2010年全国结核病防治知识全民知晓率水平,指导今后全国结核病防治健康促进和健康教育工作。 方法 采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,在全国共抽取176个流行病学调查点（包括城镇点77个,乡村点99个）。使用2010年全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷（问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息）对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查,共调查252 981人,问卷全部有效。 结果 5条结核病防治核心信息总知晓率为57.0%（720 912/1 264 905）。第一条核心信息肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为68.0%（171 961/252 981）;第二条咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核的知晓率为74.4%（188 252/252 981）;第三条怀疑得了肺结核,应到县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）接受检查和治疗的知晓率为61.5%(155 611/252 981）;第四条在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为30.7%(77 757/252 981）;第五条只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为50.3%(127 331/252 981）。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低（χ²=121 924.1, P＜0.001)。 结论 各地应加强结核病防治核心信息知晓情况和特点分析,因地制宜地计划和实施结核病防治健康促进和健康教育工作。     

专职健康教育护士对住院结核病患者的干预效果分析

目的 分析专职健康教育护士对结核病患者的干预效果,探寻一种低投入、高效益的健康教育模式。方法 按时间顺序依次纳入2018年6—12月和2019年1—6月在北京胸科医院结核科住院治疗的所有结核病患者340例和300例,分别排除12例和4例的聋哑、外籍和问卷无效患者,最终纳入328例(对照组,由责任护士提供健康教育)和296例(试验组,由专职健康教育护士提供健康教育)作为研究对象。采用调查问卷[包括健康教育知识测评表(20道结核病防治核心信息及知识要点选择题,选择正确计5分、错误计0分,满分100分)、健康教育满意度调查表(包含入院宣传教育、疾病知识、出院指导、服务态度等15条题目,选择很满意、一般、不满意分别赋值3分、2分、1分,总分45分)]和出院随访(复诊情况)的方式收集相关数据,比较两组患者健康教育知识知晓情况(包括知晓率和测评平均得分)、患者满意度及复诊依从性(包括按时复诊、未按时复诊及从未复诊3种情况,以按时复诊率为复诊依从性好)。结果 试验组患者健康教育知识测评平均得分[(92.42±5.64)分]、总知晓率[92.41%(5471/5920)]均明显高于对照组[分别为(67.52±9.14)分、67.74%(4444/6560)](t=-41.004,P<0.001;χ²=2520.110,P<0.001)。试验组患者健康教育满意度在入院宣传教育[(7.70±0.86)分]、疾病知识[(17.53±1.25)分]、出院指导[(7.70±0.84)分]及服务态度[(5.07±0.73)分]等方面的得分均高于对照组[分别为(7.02±0.80)、(16.14±1.25)、(7.06±0.85)、(4.30±0.55)分](t值分别为-9.700、-13.364、-9.531、-15.387,P值均<0.001)。试验组患者严格按时复诊依从性[86.82%(257/296)]明显高于对照组[55.79%(183/328)],差异有统计学意义(χ²=73.760,P<0.001)。结论 配置专职健康教育护士可提高患者健康教育知晓率、健康教育质量及护理满意度及患者治疗依从性,值得在结核科病房推广。