胆管癌病因的初步探讨

我国胆管癌的发病率上升而其原因未明 ,我们采用病例 对照研究的方法 ,探讨胆管癌与肝炎病毒感染的相关性。材料与方法1 一般资料 :将上海中山医院外科 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月间不加选择、连续收治且经手术和病理证实的所有胆管癌新病例 2 5例作为病例组 ,将同期内收治的肝外胆管结石 77例作为肝外胆管良性疾病对照组A ;将肺部良性疾病(囊肿、错构瘤、炎性假瘤、硬化性血管瘤 ) 2 5例作为非消化系统良性疾病对照组B。剔除对象 (1)未经手术和病理证实的病例 ;(2 )未行乙型肝炎 (HBV)和丙型肝炎 (HCV)血清学标志检测者 ,或缺任何…     

腹腔镜结直肠切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜结直肠切除术的可行性，及其优势和不足。方法对2001年7月-2002年8月期间施行的32例腹腔镜结直肠切除术进行回顾性分析，并将同期的33例开腹结直肠切除术作对照，比较手术时间、术中出血、手术范围、术后恢复及手术并发症等方面的差异。结果腹腔镜组手术时间较长，术中出血少，手术并发症少，术后恢复快。在切除范围，清扫淋巴结数目，术后住院天数等方面两组间无显著性差异。结论腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤在技术上能达到开腹手术的效果。     

囊液分析对胰腺囊性病变的鉴别诊断

胰腺囊性病变主要包括假性囊肿、浆液性肿瘤和粘液性肿瘤,其中的一些是恶性。由于病变性质不同,所采用的治疗方法也不同。而根据临床和影像学特征,尚不足以对这些病变作出准确的术前诊断。本文综合介绍利用囊液分析中细胞学检查,肿瘤标记物、酶和粘度的测定来对这些病变进行鉴别诊断的新方法。     

静脉血栓院内防治管理体系的中山模式

目的探索静脉血栓院内防治管理体系的新模式,提高医疗安全与医疗质量。方法梳理分析临床VTE相关事件,与国内兄弟医院进行交流,并借鉴国外知名医学中心VTE的管理经验。结果建立以“化繁为简、求同存异、信息支撑”为核心思想的VTE院内防治管理体系的中山模式。结论中山模式是切合实际的VTE院内防治管理方法,提高了VTE患者的早期诊断率和早期干预率,有效降低了VTE风险。     

腹腔镜胆囊切除术120例报道

腹腔镜胆囊切除术１２０例报道陈君雪，徐俊华，许雪峰，秦净，吴肇汉（上海医科大学中山医院普外科）电视腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ）是近几年来开展的新技术，具有手术创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、效果好等优...     

十二指肠胃肠间质瘤80例临床分析

目的：探讨十二指肠胃肠间质瘤（GIST）的临床特点、治疗方法及其预后影响因素。方法对上海复旦大学附属中山医院2000年1月至2013年12月收治的80例十二指肠GIST患者的临床资料和随访资料进行回顾性分析。结果80例十二指肠GIST患者中,男38例,女42例,中位年龄54岁;临床以腹痛[30例（37．5％）]和出血[29例（36．3％）]为主要症状。所有患者术前均未行靶向药物治疗,39例行十二指肠局部切除,18例行十二指肠肠段切除,23例行胰十二指肠切除术;手术均为R0切除。有30例患者术后服用伊马替尼,其中11例患者为术后转移复发者。中位随访时间为52．5（9~166）月,1、3和5年总生存率（OS）分别为100％、98．3％和96．1％;无复发生存率（RFS）分别为96．2％、90．6％和78．6％。Cox回归分析结果显示：肿瘤最大直径大于5 cm、核分裂像大于5／50 HPF以及NIH危险度分级为中危和高危是影响预后的危险因素。不同手术方式的RFS和OS差异并无统计学意义（P＞0．05）。结论十二指肠GIST仍以外科治疗为主。应根据肿瘤的大小和位置选择最佳的手术方式,必要时辅以靶向药物治疗。     

胰腺囊性肿瘤的临床诊治

提高对胰腺囊性肿瘤诊断和治疗的认识,减少这种少见肿瘤的误诊误治。方法:对1958年4月～1995年7月经病理证实的15例胰腺囊性肿瘤病人进行回顾性分析。结果:15例胰腺囊性肿瘤中,浆液性囊腺瘤6例,粘液性囊性肿瘤9例。肿瘤位于胰头部4例,体尾部10例,全胰1例。15例病人全部进行手术治疗,其中12例获手术切除,切除率为80％。术前明确诊断为胰腺囊性肿瘤者仅6例,其余9例术前被误诊为胰腺假性囊肿或中、上腹肿块而行手术,其中7例术中被诊为囊性肿瘤而获相应的根治性切除,另2例被错误地进行了内引流术。结论:胰腺囊性肿瘤临床上常被误诊,只要综合运用病史分析、影像学特点、囊液分析、术中活检等方法,就能提高诊断的准确率。胰腺囊性肿瘤手术切除率高,预后较好。     

早期胃癌患者临床病理因素与预后的关系

目的 探讨早期胃癌患者临床病理因素与预后之间的关系,为制定合理的治疗方案提供帮助.方法 回顾性分析2002年1月至2007年10月复旦大学附属中山医院收治的459例接受D2手术的早期胃癌患者的临床资料.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型分析年龄、性别、肿瘤直径、大体类型、分化程度、浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移数目对预后的影响.结果 肿瘤直径、分化程度、浸润深度、淋巴管浸润和淋巴结转移数目影响早期胃癌患者预后(χ~2=8.476,6.210,4.014,14.197,55.027,P<0.05).是否有淋巴结转移是影响早期胃癌预后的独立危险因素,且淋巴结转移数目越多,对预后的影响越大.结论 淋巴结转移是影响早期胃癌预后最为重要的因素,适度地施行淋巴结清扫有重要的意义,对于存在淋巴结转移高危因素的患者更应谨慎地施行微创手术.     

延续护理在急性心肌梗死患者冠脉介入治疗中的应用研究

目的探讨延续护理对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者的临床效果。方法选择2014年6月~2015年4月间我院收治的急性心肌梗死且行冠状动脉介入手术治疗成功患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。其中对照组采取常规护理干预模式,研究组则在此基础上给予延续性护理措施,观察两组患者的临床护理效果。结果经延续护理干预后,研究组患者中非致死性心肌梗死2例(4.4%),再次血运重建3例(6.7%),死亡患者仅有1例(2.2%),与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P0.05);干预后,研究组患者中对延续护理持满意态度的有30例,一般满意11例,护理满意度为91.1%,显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P0.05);经随访调查发现,研究组患者的饮食、运动、用药、复查等护理依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者实施延续性护理,不仅能有效降低不良反应的发生率,而且还提升患者的护理满意度,提高患者的生活质量,可在临床中进行推广。