中医药科技成果评价工作构想及建议

中医药科技成果评价是中医科技评价的重要内容,是创新驱动发展的桥梁和重要抓手,也是完善、激发中医行业创新创造活力的关键环节。本研究通过文献调研、专家访谈、座谈会等形式,对中医药科技成果现状进行调研,发现当前存在的主要问题,并提出了针对中医药科技成果评价工作的构想及建议。具体而言,当前中医科技成果评价中存在的3方面的主要问题是：①中医科技成果评价相关的专业机构建设不足;②符合中医药特点的成果评价规范、标准不足,尚未形成符合中医学科特色的成果分类评价指标体系;③中医药科技成果评价结果的采信力度有待加强。因而,提出具体建议如下：①鼓励中医药科技评价相关专业机构建设,开展中医药科技成果评价试点工作;②推动中医药科技成果评价标准化建设,保证科技成果评价的标准化、规范化。标准化建设中,应重点建立符合中医药学科特点的成果分类评价指标体系;③结合成果转化建立合理的采信制度。     

基于中医传承辅助系统的治疗肺痈方剂组方规律分析

基于中医传承辅助系统软件,挖掘《中医方剂大辞典》中收载的治疗肺痈方剂组方规律.收集《中医方剂大辞典》中主治肺痈的方剂,录入中医传承辅助系统,采用软件集成的改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等无监督数据挖掘方法,分析肺痈方剂的组方规律.结果对筛选出的132个肺痈处方的分析,确定处方中药物出现的频次,演化得到核心组合46个、新处方8个.表明中医传承辅助系统可实现对方剂数据录入、管理、查询和分析,是一个有价值的中医药研究辅助工具.     

NAT2和CYP2E1基因多态性及其代谢表型在中国汉族儿童中的分布

目的：N-乙酰基转移酶-2（NAT2）和细胞色素氧化酶P450 2EI（CYP2E1）在药物的代谢过程中起重要的作用。该研究旨在了解NAT2、CYP2E1的基因多态性及其代谢表型在中国汉族儿童中的分布,为实现药物的个体化治疗提供参考依据。方法：应用聚合酶链式反应并测序的方法检测341例中国汉族儿童（年龄0~14岁,男211例,女130例）NAT2、CYP2E1的重要SNPs基因型,并判定其代谢表型。结果：在中国汉族儿童中,NAT2的7个SNPs（rs1801279、rs1041983、rs1801280、rs1799929、rs1799930、rs1208、rs179993）基因型均以野生型为主;NAT2代谢表型以快代谢型的频率最高（61.3%）,其次是中间/慢代谢型（34.1%）。CYP2E1的4个重要SNPs基因型（rs2031920、rs3813867、rs6413432、rs72559720）被命名为：CYP2E1*5、*6、*2,均以野生型为主,野生型频率分别为：61.3%、60.1%、99.4%;由于CYP2E1基因型和代谢表型的关系还未明确,未对其进行代谢表型分型。结论：NAT2基因在中国汉族儿童中的分布以野生型/快代谢型为主,CYP2E1基因以野生型为主,基因型/代谢表型在中国汉族儿童中的多态性分布为药物的个体化治疗提供参考依据。     

北京儿童医院2002至2010年结核病住院患儿临床流行病学研究

目的 分析结核病住院患儿的临床流行病学特征,为结核病的防治提供帮助。 方法 回顾性收集2002年1月至2010年12月北京儿童医院（我院）0~17岁的结核病住院患儿,采集性别、年龄、临床表现、结核病接触史、卡介苗接种史和治疗等资料。根据卡介苗接种情况,将结核病患儿分为卡介苗接种组、卡介苗未接种组和卡介苗接种史不详组。并对结核病的类型、接触史和疗效进行评价。采用Logistic回归分析与儿童结核病疗效相关的危险因素。 结果 研究期间我院共收治结核病住院患儿1 212例,其中男性766例（63.2%）,女性446例;年龄2月龄至17岁,中位年龄5.5岁。农村患儿938例（77.4%）,城市患儿274例。①肺结核占45.5%（552例）,肺外结核和血行播散性结核病分别占23.5%（285例）和15.8%（191例）。在肺外结核中,结核性脑膜炎为主要类型,占57.2%（163/285例）。②0~3岁509例（42.0%）、~6岁158例（13.0%）、~12岁370例（30.5%）、~17岁175例（14.4%）。重症结核病主要见于1岁以下儿童,随着年龄增长,其所占比例逐渐减少。③卡介苗接种组重症结核病比例（26.9%,180/670例）低于卡介苗未接种组（34.4%,170/494例）,P=0.004。④有结核病密切接触史患儿中重症结核病比例（43.7%,159/364例）高于无结核病密切接触史者（34.6%,280/809例）,P=0.003。⑤好转或治愈989例（81.6%）,未愈或死亡223例。女性患儿治疗成功率（77.8%,347例）低于男性（83.8%,642例）,P=0.015;肺结核治疗成功率最高（84.2%,465/552例）,血行播散性结核病治疗成功率最低（738%,141/191例）,P=0.006。 结论 儿童结核病主要见于4岁以下患儿,与成人结核病相比,儿童更易发生肺外及重症结核病,且重症结核病及女性患儿抗结核治疗效果较差;卡介苗对重症结核病具有一定的免疫保护作用。     

154例以胃肠道症状为主要表现的婴儿牛奶蛋白过敏的流行特征分析

目的 分析以胃肠道症状为主要表现的婴儿牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)的流行病学特点。方法 选择2014年1月—2018年1月在北京市顺义区医院就诊并确诊的154例CMPA患儿,收集患儿一般资料,采用牛奶相关症状量表(Cow's Milk-related Symptom Score,CoMiSS)对患儿就诊前后的临床症状进行评估。采用Z评分法评估患儿体格发育,采用酶联吸附免疫试验(ELISA)检测血清牛奶蛋白特异性IgE和总IgE水平。结果 154例患儿中,以腹泻为首诊症状的最多,有74例(48.05%),其次为便血46例(29.87%),反流或呕吐15例(9.74%),哭闹拒奶11例(7.14%),便秘8例(5.19%),其中有32例患儿合并营养不良(20.78%)。病情以轻中度为主,占79.87%(123/154)。68例患儿在确诊前被误诊(44.16%),以腹泻为首诊症状的患儿在误诊病例中占比最高63.24%(43/68);误诊患者使用抗生素治疗的比例同样是腹泻最高为82.05%(32/39)。营养不良患儿在误诊病例中占36.76%(25/68),误诊与非误诊患儿中营养不良发生率差异有统计学意义(χ²=18.902,P=0.000)。反流或呕吐患儿CoMiss评分最高(12.33±2.45),便秘患儿评分最低(7.83±3.14);牛奶蛋白特异IgE和总IgE阳性率的比较各症状患儿间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 腹泻和便血是以胃肠道症状为主要表现的CMPA患儿的主要症状,临床中应严格按照诊断流程辅以科学的检查方法加以确诊,一旦确诊尽快进行饮食管理,减少对儿童生长发育的影响。     

《中医方剂大辞典》含丹参、红花药对组方规律数据挖掘分析

该研究基于《中医方剂大辞典》数据库,应用"中医传承辅助平台"系统,提取含丹参、红花药对的方剂,运用软件的关联规则,改进的互信息法等数据挖掘方法,分析丹参、红花药对用药规律。最终纳入方剂39首,涉及中药280味,使用频率除丹参、红花外最高的前5位中药依次为当归、川芎、香附、白芍、桃仁/生地黄。经过聚类得到核心药物6组,分别为丹参-香附-红花,丹参-白芍-红花,丹参-当归-香附-红花,丹参-当归-白芍-红花,红花-丹参-白芍-当归,丹参-白芍-红花-当归。设支持度11(38.46%),置信度80%,共得到关联规则38组。提示丹参、红花常与活血、行气之品联用,主以妇科病、瘀血疼痛证、中风等为治疗病证。     

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目的探讨干扰素γ释放试验和结核菌素皮肤试验(PPD)在儿童结核病和潜伏结核感染诊断中的价值。方法检索1990年1月至2011年2月在PUBMED、MEDLINE、OVID、CNKI等数据库发表的有关文献,并追查相关文献的参考文献,对文献按照诊断试验的纳入标准进行筛选。采用敏感度和特异度作为诊断价值的评价指标。采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析。结果 QuantiFERON-TB GoldIn-Tube在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为67%,在对照儿童中汇总特异度为91%;T-SPOT.TB在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为57%,在对照儿童中汇总特异度为88%;PPD试验在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为70%,在对照儿童中汇总特异度为43%。结论 PPD试验因受卡介苗接种的影响,特异度较低;而干扰素γ释放试验因不受卡介苗接种的影响而具有很高的特异度。干扰素γ释放试验可以有效筛查儿童潜伏结核感染,特别是在有卡介苗接种史及活动性密切接触史儿童中。     

含红花中药组方规律分析

基于中医传承辅助平台（TCMISS,软著登字第0389952号）,分析《中华人民共和国卫生部药品标准——中药成方制剂》（《中药部颁标准》）含红花方剂组方规律。应用该软件对331首含有红花的方剂进行分析,总结出主治疾病16种,常用药物组合10个,选取3个常用药物组合进行深度分析红花的配伍规律;基于红花主治疾病,选择“痹病”、“跌打损伤”、“痛经”进行对比分析红花治疗不同疾病的核心药物组合。总结了红花的临床用药规律和常用药物组合特点,为红花的临床应用提供参考,为新药研发提供新的思路。红花方剂主治疗血瘀、疼痛类疾病,多与活血行气和祛风类药物联用,治疗各种邪气、风、寒、湿所致的气、血瘀滞证。     

汉族儿童Ⅱ相药物代谢酶基因GSTM1和GSTT1的多态性分布

目的了解谷胱甘肽-S-转移酶M1（GSTM1）和T1（GSTT1）基因多态性在中国汉族儿童中的分布特点,为临床针对不同基因型个体化药物治疗提供理论基础。方法选择首都医科大学附属北京儿童医院健康查体汉族儿童的血样,提取DNA。应用PCR法检测GSTM1和GSTT1基因型,并判断代谢表型。检索PubM ed等数据库,获得亚洲人群、黑种人和高加索人群GSTM1和GSTT1基因多态性分布的数据,与本研究分析人群数据进行比较,分析基因多态性的种族差异。结果 786份研究样本纳入分析。①中国汉族分析人群GSTM1和GSTT1完全缺失基因型/慢代谢型（＊0/＊0）的频率分别为59.3%（466/786例）和58.4%（459/786例）;单拷贝缺失基因型/中间代谢型（＊1/＊0）的频率分别为34.0%（267/786例）和35.1%（276/786例）;未缺失基因型/快代谢型（＊1/＊1）的频率分别为6.7%（53/786例）和6.5%（51/786例）。②GSTM1和GSTT1基因多态性分布互相独立,无明显关联。③GSTM1和GSTT1基因多态性无显著性别差异。④本研究汉族分析人群GSTM1和GSTT1基因多态性分布与亚洲人群较为接近,与黑种人和高加索人群有显著差异。结论 GSTM1和GSTT1基因在中国汉族儿童中以完全缺失基因型/慢代谢型（＊0/＊0）为主,具有种族特异性,为不同基因型个体制定合适的用药方案提供了参考依据。     

基于KTA模式构建的口腔癌围术期患者免疫营养支持管理方案

探讨基于知识转化模式（KTA）构建的口腔癌围术期患者免疫营养支持管理方案,以期为临床相关治疗提供参考。方法 采用KTA理论框架,检索常用数据库及指南网中有关口腔癌围术期免疫营养的临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评价及综述,按步骤进行文献筛选、评价、提取证据、评估阻碍因素,形成口腔癌围术期患者免疫营养支持管理方案。结果 共纳入16 篇文献,包括指南5 篇、专家共识2 篇、循证实践5 篇、证据总结1 篇、综述3篇,汇总了37条证据,分为营养风险筛查和营养评估、术前营养管理、术后营养管理、围术期免疫营养管理、出院指导五部分,构建口腔癌免疫营养干预方案及实施流程。结论 基于KTA构建的免疫营养支持方案对口腔癌患者的术后康复具有一定指导作用,可进行推广应用。