呼吸机相关肺炎的临床分析及护理体会

目的 通过分析我院呼吸科重症监护病房(RICU)患者的临床资料,研究呼吸机相关肺炎的发生原因,总结护理经验,以降低VAP的发生率,进而减少病死率.方法 对2006年8月～2007年5月在呼吸科重症监护病房(RICU)行机械通气(MV)的80例病人的一般情况、VAP发生的原因、护理措施、VAP发生率等临床资料进行分析研究.结果 VAP发生率为40%,发生的常见原因有:患者年龄偏高、分泌物排出不畅、咽部定殖菌误吸、呼吸道屏障破坏、无菌操作不严、呼吸机环路污染等.结论 加强机械通气患者的临床系统护理措施可明显减少VAP的发生,从而降低病死率.     

胰头区非霍奇金淋巴瘤导致阻塞性黄疸

我科近期相继遇到2例阻塞性黄疸的病人,CT分别考虑为胆管癌、胰头癌,由于黄疸时间较长,肝功能损伤较重,腹腔多发淋巴结转移,没有立即按胆管癌、胰头癌常规外科手术治疗的方案,而是先留置胆道引流管降黄。降黄期间给予穿刺活检。病理提示均为非霍奇金淋巴瘤。给予规律全身化疗一段时间后肿瘤完全缓解,胆道受压亦缓解,黄疸消退。腹腔肝门区、胰头区非霍奇金淋巴瘤导致胆管梗阻引起阻塞性黄疸的病例比较少见,与这个部位常见肿瘤的治疗方案完全不同。对肝门区、胰头区肿瘤穿刺活检更多的关注有助于提高淋巴瘤的诊断。      

综合护理干预对门诊就诊肠易激综合征患者症状评分影响

92例在我院门诊就诊的肠易激综合征(IBS)患者接受了综合护理干预和常规药物治疗,本文观察了前者治疗前后IBS症状评分,并与未进行干预同病患者比较,现报道如下。1对象和方法1.1对象选择2007-01/2008-04在我院消化内科门诊就诊的IBS患者,纳入标准:(1)符合罗马Ⅱ标准中有关IBS诊断条件。(2)愿意接受各种问卷调查和评估。(3)高中以上文化程度。排除标准:(1)经内镜证实的消化道器质性病变。(2)有精神疾病或精神疾病家族史。本文入选185例IBS患者,男72例,女113例,平均年龄21~65(39.83±12.40)岁。1.2方法1.2.1肠易激综合征症状评分表内容及调查方法IBS症状评分表包括腹痛时间(无、<1 h/d;1~8 h/d,>8 h/d)、腹痛频率(无、<2 d/周、2~5 d/周、>5 d/周)、大便性状异常(无、<1/4,1/4~3/4,>3/4的时间)、排便过程异常(无、<1/4,1/4~3/4,>3/4的时间)、粘液便(无、<1/4,1/4~3/4,>3/4的时间)和排便时腹胀(无、<1/4,1/4~3/4,>3/4的时间)6项,每项分别计0~3分。受试者的症状分为6个症状...     

《请您诊断》病例34答案:原发性肝间质瘤并多发性转移

病例资料患者。男．36岁．6个月前曾胃出血住院。1个月前因搬运重物后感觉右上腹部隐痛,休息后好转。当地医院B超发现肝脏占位病变,考虑肝癌;查体：患者巩膜皮肤无黄染,双锁骨上淋巴结无肿大,心肺听诊无特殊．腹平软．肝脏触诊未及,腹部未扪及明确包块,无腹水征,下肢无浮肿。肝肾功能和血常规检查均未见异常。     

胶体金免疫层析法快速检测中药材中除草剂扑草净残留

目的:基于自制的扑草净抗原和单克隆抗体,建立了一种适用于快速检测中药材、饮片中三嗪类除草剂扑草净残留的免疫层析方法。方法:确定了抗体偶联量为7μg,稀释液配制条件为含1%OVA,0.1%Tween-80的0.1 mol·L^-1 PBS优化条件,并采用T线划线浓度为0.05 mg·mL^-1,C线划线浓度为0.5 mg·mL^-1的湿法试纸条,提升胶体金免疫层析试纸条的灵敏度,降低不同用药部位中药的基质效应,并进行大批量中药材检测。结果:试纸条检测灵敏度可达到1 ng·mL^-1,实际样品检出限可达到0.1 mg·kg^-1,所建立的方法适用于陈皮、蒲公英、三七、金银花等中药材中40种不同部位扑草净残留检测。对10批西洋参、5批山药、12批三七、5批黄芪、3批沙参、4批牛膝、14批菊花、9批生姜、6批菟丝子进行了实际样品快速检测,均未检出扑草净残留。结论:本方法检测方法快速准确,前处理简便,操作简单,推广性强,可作为现场快速筛查扑草净残留的有效手段,以保证中药材的质量和安全性。同时,该研...     

真武汤加减治疗慢性心衰临床疗效的系统评价及试验序贯分析

目的:评价真武汤加减治疗慢性心衰的有效性.方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,外文数据库Pubmed、Corchrane图书馆数据库等筛选出真武汤加减治疗慢性心衰的研究.以"真武汤"与"慢性心力衰竭""心力衰竭""心衰""心功能不全"分别组合为关键词,检索期限为2010年1月1日-10月31日,最终筛选出19篇随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献.根据Cochrane Handbook提供的方法,用Revman5.3对纳入的19篇文献进行质量评价,采用Stata15.1软件对数据进行合并分析,用TSA0.9软件对有效率进行序贯分析.结果:纳入19项研究1832例患者,纳入研究的质量偏低.Meta分析结果显示,真武汤加减联合西药治疗可更有效的提高慢性心衰患者左心室射血分数;更大程度缩小左心室舒张末期内径;真武汤加减联合西药治疗还可以更好的降低血浆NT-proBNP,并改善6min步行试验;在提高试验组有效率方面高于对照组,差异均有统计学意义.结论:真武汤加减联合西药常规治疗慢性心力衰竭,在提高左心室射血分数、减少左心室舒张末期内径、降低血浆NT-proBNP、延长6 min步行试验和提高总有效率方面优于常规西药治疗.序贯分析显示总有效率累积纳入的研究穿过了TSA界值和传统界值,进一步肯定了其临床疗效.     

下肢黑色素瘤肢端热灌注化疗护理体会

目的探讨肢端热灌注化疗治疗下肢恶性黑色素瘤的护理心得。方法选择10例下肢恶性黑色素瘤病例，采用端热灌注化疗进行治疗；全程予以针对性护理，总结护理心得。结果全部患者顺利接受肢端热灌注化疗，穿刺部位无渗血、无水肿等穿刺并发症。本组患者术后未出现血栓、血管损伤等并发症；1例出现轻度恶心，未给予特殊处理，自行缓解。结论科学、周到、细致的护理是保证肢端热灌注化疗的基础，护理人员应该认真做好术前、术中和术后的护理。     

CIK细胞过继免疫治疗过程中输液器选择的研究

细胞因子激活的杀伤细胞(CIK)治疗作为免疫治疗的一个分支,目前已被广泛应用于临床。由于CIK细胞是一类非主要组织相容性复合物和非T细胞受体限制性的免疫活性细胞,因此其杀伤肿瘤的作用不受肿瘤类型限制。由于CIK细胞不良反应少,杀瘤作用明确,目前已应用于肝癌等多种实体肿瘤的治疗。CIK细胞的回输要求严格无菌,输液器的选择也应该     

山莨菪碱不同给药方法在缓解小儿因平滑肌痉挛所致腹痛作用中优劣分析

2005年5月至2006年12月对144例因平滑肌痉挛所致腹痛患儿按不同方式给予山莨菪碱缓解腹痛，进行临床护理观察。