劳动卫生气溶胶颗粒组分和采样方法的新进展

为评价工人接触有害的气溶胶,应测定直接参与生物效应的气溶胶组分。劳动卫生学最早提出与健康有关的气溶胶组分（health-related aerosol fraction）这一概念,并用于工作场所粉尘按颗粒大小的选择性采样测定。英国医学研究委员会（BMRC）对呼吸性粉尘组分的定义在1960年即得到国际公认,尔后也制订了其他一些规则。值得注意的是,欧盟标准委员会（CEN）、国际标准化组织（ISO）和美国政府工业卫生工作者协会（ACGIH）在上世纪90年代就可吸入性、胸腔的和呼吸性气溶胶3个组分的定义达成一致意见,在世界范围采用了同一个规则。我国职业卫生标准在2002年要求测定呼吸性粉尘。近年,人们又提出超细颗粒（ultrafine particulates）这个新名词。由于它粒径小（直径≤100nm）,可自由地进出细胞,其健康效应令人担心。ISO/CEN 2004年制订了一个草案,讨论其职业接触和评价问题。近期《The Annals ofOccupational Hygiene》发表的文章中,BARTLEY博士阐述了7个组分的气溶胶采样规则,包括呼吸道5个特定的区域（而不是传统的3个区域）;在粒径上包括了超细气溶胶颗粒;需要多个热动力学和空气动力学不同工作原理的采样器矩阵进行测定。其目的并不是取代现有的国际标准,而是要促进采样器的创新设计。本文主要根据BARTLEY博士的述评和有关资料,简要介绍气溶胶组分和采样的一些进展,以期引起同行的关注。     

胎盘早剥早产儿心肌损伤标志物水平及其临床价值

目的：探讨胎盘早剥（PA）早产儿心肌损伤生化标志物心肌酶谱（MES）和心肌肌钙蛋白（cTn）Ⅰ的水平变化及临床价值。方法采用计算机随机数字生成器 V1.5随机选择2010年6月至2013年5月于随州市妇幼保健院分娩并收治入新生儿重症监护中心（NICU）治疗的338例 PA早产儿中的87例为研究对象,并纳入观察组（n=87）,选择同期于本院分娩的87例不明原因早产儿为对照组（n=87）。于两组早产儿生后第1,3,7,14天4个时间点检测其心率、心音、MES、cTnⅠ、心电图和超声心动图（本研究遵循的程序符合随州市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。两组早产儿性别、日龄等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果①两组早产儿胎龄、出生体质量、心肌损伤、心律失常、心音减弱、心电图异常和超声心动图异常方面比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿4个时间点MES和cTnⅠ水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,同组内4个时间点 MES 和 cTnⅠ水平比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）；③两组患儿MES和cTnⅠ平均值均在生后1~3 d迅速增高并达到峰值,生后7 d开始下降,生后14 d观察组早产儿磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和 cTnⅠ水平仍高于正常参考值,其余各酶水平均降至正常。结论动态监测PA早产儿 MES和 cTnⅠ水平,当其异常增高时,结合患儿临床症状、心电图和超声心动图结果可作为早期发现心肌损伤的主要依据,有利于及时进行早期干预,降低并发症发生率。     

关于体育锻炼可预防NIDDM患者继发冠心病的研究

目的 :探讨职业、文化程度、劳动强度、体育锻炼等因素对糖尿病继发冠心病的作用。方法 :调查 1 0 2例非胰岛素依赖型糖尿病继发冠心病病例 ,采用条件 Logistic回归进行多个配比病例对照研究。结果 :发现坚持体育锻炼可降低 NIDDM继发 CHD的危险性 ,OR值为 0 .41 ( 95% CI0 .2 1～ 0 .82 )。用工作年限及工作劳动强度联合调整后 ,其保护作用依旧。结论 :糖尿病患者坚持体育锻炼是有益的     

人工颅骨板制作工艺的临床应用

<正>1957年Rietz选用丙稀酸脂类作人工颅骨材料,1962年至1980年汪道新、高立达、林栋梁,分别采用牙用自凝、热凝塑胶制作人工颅骨板,显示医用高分子材料的广阔前景,但在制作工艺上存在有不足之处即人工颅骨板边缘与缺损边缘的组织面密合度以及突凸度与健侧不对称、不谐调等问题。本文自1984年至今应用口腔修复学全口义齿操作工艺对人工颅骨板在制作上进行改进,经宜宾市一、二医院脑外科21年的临床142例病人观察,效果显著。报告如下:1材料与方法1.1临床资料:142例患者均为宜宾市一、二医院脑外科自1984年4月至2004年8月收治的患者。年龄10-47岁。平     

治疗牙龈瘤及保留其涉及牙齿的临床研究

目的探讨治疗牙龈瘤保留其波及牙齿的临床疗效.方法采用双盲法选择牙龈瘤患者87例,分别采用微波治疗或手术切除加微波治疗.结果两种方法共治疗患者87例,经过半年至8年临床观察未见1例复发.结论微波治疗或手术加微波治疗牙龈瘤后保留了其波及的牙齿,维护了患者的正常牙列和咀嚼功能.     

治疗牙龈瘤保留活髓牙方法的研究

笔者经过8年多的临床实践后，总结出手术加微波治疗牙龈瘤的方法，以供同行们在临床工作中参考。现将该方法报告如下： 1材料与方法 1．1一般资料 107例牙龈瘤患者波及牙齿143颗，其中实验组81例109颗牙齿，对照组26例34颗牙齿。男31例，女76例。年龄4～72岁。     

天津市蓟县儿童腹泻病流行病学调查

调查天津市蓟县农村２３６９个家庭中３１９４名７岁以下的儿童腹泻发病情况结果显示：腹泻年发病率为７５．５４％，以非感染性腹泻为主，发病者多集中在２岁以下的儿童，影响腹泻发病的主要因素为儿童母亲的卫生知识水平和儿童的卫生习惯。     

表面肌电与心电技术评价动态劳动负荷的实验研究

目的 探讨表面肌电和心电技术在动态劳动负荷评价巾的应用.方法 8名男大学生受试者在运动功率车上跑步,通过控制运动速度和坡度来模拟动态劳动,按速度和坡度的不同设定A、B、C、D、E 5个运动组,用表面肌电技术测定右下肢腓肠肌和胫骨前肌肌电,并用长时程动态心电图测定心电数据.分析肌电的均方根(RMS)、平均功率频率(MPF)、中位频率(MF);运动时的心率(HR)、正常RR间期标准差(SDNN)及每次运动后的Borg量表分值.结果 在5种不同负荷运动中,随着运动速度的增加.腓肠肌和胫骨前肌的RMS值均逐渐增加,随着运动坡度的增加,腓肠肌RMS值逐渐增加,与A运动比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),而胫骨前肌的RMS值呈现出下降的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).在5组运动中,B运动的腓肠肌和胫骨前肌的MF和MPF值均最低,D、E运动与A运动比较,腓肠肌和胫骨前肌的MF和MPF值普遍增加,C运动腓肠肌的MF和MPF值较A运动明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).与A运动比较,B、C、D、E运动的心率均明显增加,而SDNN均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);Borg量表分值则随着运动速度和坡度的增加而增高.结论 肌电和心率2个指标均能够较好地评价运动负荷;然而,就人体对动态运动负荷的应激而言,肌电MF和MPF更为敏感.     

非预防医学专业预防医学实践基地的建设及实施

现代医学已从传统的生物医学模式转向生物─心理─社会医学模式,未来的医生不仅能治病,还要担负预防保健等方面的任务。医疗结构同时也应该是预防机构、咨询机构和进行健康教育的地方。所以,应加强非预防医学专业预防医学的教学。我们承担了原国家教委"非预防医学专业预防医学教学内容的改革及基地建设"课题,进行了预防医学教学的改革。本文介绍了我校预防医学实践基地的建设和实施情况。     

拔除上颌牙不施行腭侧注射麻醉的临床研究

目的探讨拔除上颌牙不行腭侧注射麻醉的可行性。方法选择700例需要拔除上颌牙的患者为研究对象,将其随机分为2组,试验组500例,对照组200例。拔牙时试验组患者只行颊侧的局部麻醉;对照组患者采用传统的麻醉方法,比较2组患者的麻醉效果。结果1)试验组患者麻药注射时的疼痛明显小于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);2)试验组患者与对照组患者在拔牙手术时的疼痛无明显的差异(P>0.05)。结论在上颌牙的拔除中只行颊侧的局部麻醉能达到较好的麻醉效果,可以不进行腭侧麻醉。