麻醉恢复室老年病人严重呼吸并发症的预防与处理

目的：探讨麻醉恢复室老年病人全麻术后严重呼吸并发症发生原因、预防及有效处理措施。方法：回顾我院麻醉恢复室（PACU）2008年11月至2009年10月老年全麻病人拔管后严重呼吸并发症原因及其处理。结果：PACU收治的1700例全麻术后老年患者中20例需重新插管行呼吸机治疗,发生率为1.2%。造成二次插管的主要原因有呼吸道梗阻（7例）、麻醉药物残余作用（6例）、反流误吸（4例）和低温寒战（3例）等。结论：拔管后严重呼吸并发症应以预防为主。围拔管期应严密观察患者病情变化,根据手术部位及方式、麻醉用药及患者呼吸恢复情况等决定拔管时机,采取相应措施,可有效减少呼吸并发症及二次插管率。     

RERG钾通道在大鼠肺泡巨噬细胞中的表达

目的:观察RERG钾通道在大鼠肺泡巨噬细胞中有无表达.方法:以大鼠肺泡巨噬细胞系NR8383为研究对象,RT-PCR方法检测NR8383细胞膜rerg钾通道mRNA,并测序验证;免疫细胞化学方法检测NR8383细胞膜上RERG钾通道蛋白.结果:NR8383细胞中可以检测到rerg钾通道mR-NA,并经测序证实;NR8383细胞膜上可以检测到RERG蛋白.结论:从mRNA和蛋白水平证明RERG钾通道在大鼠肺泡巨噬细胞上有表达,为进一步探索RERG钾通道与肺泡巨噬细胞功能的关系提供了依据.     

医疗保险与非医疗保险住院病例费用的比较分析

我省于2000年4月开始启动城镇医疗保险,迄今已7年多。随着医保工作的深入,医保病人费用成为医保各主体——病人、医院以及保管理者共同关注的焦点。现对某医     

不同麻醉方法对开胸手术后病人自控镇痛的影响

[目的]比较全静脉麻醉和静吸复合麻醉对术后病人自控镇痛(PCA)的影响. [方法]将120例拟行开胸手术并要求术后镇痛的患者随机分为Ⅰ组(全静脉麻醉)和Ⅱ组(静吸复合麻醉).PCA药物为曲马多1 100 mg 芬太尼0.3 mg 格拉斯琼4.5 mg,生理盐水稀释为150 ml,负荷量为曲马多1.5 mg/kg 格拉斯琼1.5 mg.PcA设置:背景输注量2 ml/h;单次剂量0.5 ml;锁定时间 15 min.安置PCA泵后1、2、6、24、48及72 h记录疼痛VAS评分、镇静程度、BP、HR、RR、SpO2;PCA按压次数、追加曲马多的剂量及副作用. [结果]Ⅰ组1、2 h VAS评分、PCA总按压次数、追加药物显著高于Ⅱ组(P<0.05).两组其余时间VAS评分、镇静程度、副作用发生率差异无统计学意义.[结论]PCA初期,全静脉麻醉开胸手术的患者比静吸复合麻醉患者需要更多的镇痛药物.     

盐酸戊乙奎醚与阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响

目的 比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环贩功能的影响.方法 将全身麻醉支撑喉镜下行择期手术患者40例随机分为两组,每组各20例,Ⅰ组和Ⅱ组于麻醉前30 min分别肌肉注射长托宁和阿托品0.01 mg/kg,观察麻醉前、麻醉诱导后、气管插管时、支撑喉镜置入时四个时间点的平均动脉压(MAP)、HR、脑电双频指数(BIS).结果 支撑喉镜置入时Ⅰ组的HR较Ⅱ组低(P<0.05),Ⅰ组支撑喉镜置入时有9例发生了心动过缓,Ⅱ组仅有1例(P<0.05).结论 长托宁作为支撑喉镜手术的麻醉前给药应警惕反射性心动过缓.     

腺苷A1受体系统对兔脑缺血损伤的保护效应

目的　探讨腺苷A1 受体系统对兔脑缺血的保护作用。方法　家兔 2 4只随机分为对照组 (Ⅰ组 ,n =8)、缺血组 (Ⅱ组 ,n =8)和腺苷A1 受体激动药 +缺血组 (Ⅲ组 ,n =8) ,股动脉抽血至平均动脉压 35～ 40mmHg时 ,阻断双侧颈总动脉诱导脑缺血。观察术后第 3天海马CA1 区神经元密度。结果　 (1 )Ⅱ组神经元密度为 (76 50± 1 5 2 6)个 /毫米 ,显著低于Ⅰ组神经元密度 (2 0 8 1 3±1 1 0 8)个 /毫米 (P <0 0 5) ;而Ⅲ组神经元密度 [(1 30 78± 1 8 0 7)个 /毫米 ]明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5)。结论　激活腺苷A1 受体系统能减轻脑缺血性损害     

大鼠海马CA3区内神经元和星形胶质细胞的空间形态

背景：星形胶质细胞能够积极参与脑内的神经活动，与神经元之间存在双向的空间信息联系。目的：观察大鼠海马CA3区神经元锥体细胞及其周围星形胶质细胞的分布，重塑两之间的三维构象。设计：以实验动物为研究对象，随机对照的实验研究。单位：一所大学医院的神经外科、一所军医大学的神经科学研究所。材料：实验2001-10／2003-06在南方医科大学珠江医院神经外科和解放军第四军医大学全军神经科学研究所完成。出生30d的SD雄性大鼠由解放军第四军医大学实验动物中心提供。方法：采用脑片膜片钳全细胞记录、细胞内荧光黄染色、免疫荧光和激光共聚焦显微镜相结合的技术。主要观察指标：主要观察神经元的放电类型及其周围星形胶质细胞的空间分布。结果：根据放电形式的不同主要把海马锥体细胞分为两类：位相型和非位相型放电神经元。激光共聚焦显微镜下单层光学图像和三维立体重建显示许多星形胶质细胞紧密围绕在细胞内荧光黄染色锥体细胞周围并形成紧密接触。两类神经元与星形胶质细胞形成接触的部位存在区别。非位相型放电神经元的树突和胞体周围都有许多星形胶质细胞形成接触的部位，而位相型放电神经元则仅位于树突。结论：不同特性海马神经元周围星形胶质细胞的空间分布可能存在差异。     

颅脑损伤后大面积脑梗死诊治体会

目的探讨颅脑损伤患者并发外伤性脑梗死的防治方法。方法回顾性分析本院收治的该种病例30例以及采取的相应诊治措施。结果恢复生活自理12例,重残8例,植物生存4例,死亡6例。结论提早预防、及时诊断、恰当有效的治疗,可降低伤残与死亡率、提高患者生存质量。     

一贯煎加减治疗慢性萎缩性胃炎68例临床观察

目的:观察一贯煎加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:136例病例随机分为两组,每组68例。两组病例均给予奥美拉唑镁肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素片口服治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予一贯煎加减治疗。结果:两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义;治疗组治疗后血清中IL-12和TNF-α均明显降低,与对照组比较差异有统计学意义。结论:一贯煎加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,值得在临床上推广应用。     

静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素及心钠素的影响

目的：观察曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素系统及心钠素的影响。 方法：于2004-12／2005-12选择泸州医学院附属医院骨科有1年原发性高血压病史并择期行股骨头置换术或股骨骨折内固定术的患者40例为观察对象。随机数字表法分为对照组和静脉自控镇痛组，每组20例。患者均知情同意并自愿参加。所有病例在手术过程中均采用静吸复合全麻。对照组患者术毕回病房常规镇痛，当患者自述疼痛难忍时肌注哌替啶50mg／次。静脉自控镇痛组患者清醒拔管后开始行静脉自控镇痛。术毕静脉给予曲马多100mg＋盐酸格拉司琼3mg为负荷量。静脉自控镇痛液配方为曲马多900mg＋芬太尼0．3mg＋盐酸格拉司琼3mg加生理盐水稀释至150mL。采用放免法测定术前、术毕、术后24，48h血浆肾素活性，血管紧张素Ⅱ及心钠素浓度；监测心率、血压；并进行术后8，12，24及48h的目测类比评分比较。 结果：所有患者均完成手术，并进入结果分析。（1）两组高血压患者术前肾素活性，血浆血管紧张素Ⅱ及心钠素值分别高于正常参考值[肾素活性：（0．42&;#177;0．37）mg／（L&;#183;h），血浆血管紧张素Ⅱ：（40．2&;#177;12．0）ng／L，心钠素：（379．00&;#177;76．60）ng／L]。静脉自控镇痛组患者术毕、术后24，48h时肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ低于术前；术毕、术后24h时肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ值显著低于对照组。对照组患者术毕、术后24h的心钠素高于术前，而静脉自控镇痛组患者术后各时点心钠素差异无显著性意义。静脉自控镇痛组术毕、术后24h心钠素值显著低于对照组（P〈0．05）。（2）对照组患者术后8，12，24，48h的目测类比评分显著低于静脉自控镇痛组，差异有显著性意义。（3）静脉自控镇痛组术毕、术后24h时由于疼痛缓解，收缩压低于对照组（P〈0．01），两组患者术后48h收缩压差异无显著性意义。 结论：术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛，能有效减轻患者疼痛，抑制应激反应，降低高血压患者骨科手术后肾素活性，血管紧张素Ⅱ及心钠素值，维持血液动力学稳定。