CT引导立体定向手术治疗高血压脑出血

1997．5～2000．5我们采用CT引导立体定向手术对40例高血压脑出血病人进行血肿碎吸加尿激酶血肿腔引流治疗，疗效满意。现报告如下：     

颅脑损伤病对心肌酶谱及左室收缩功能的影响

目的 了解颅脑损伤对心肌酶谱及左室收缩功能有否影响.方法 46例急性颅脑损伤病人的血清心肌酶谱、CK、CKMB在颅脑损伤中是存在的.结果 病情重为明显,均值显著高于中度受损组P<0.01,伤后10～15天为明显升高.随着病情恢复,各项指标趋于正常,超声心动图测定示左室射血分数的下降及恢复.结论 颅脑损伤病对心肌的损害是可逆的。     

氯美扎酮与地西泮急性重度中毒抢救成功1例

1临床资料 患者,男,23岁。因家属发现昏迷、呼之不应4h急呼120,急诊入院抢救。患者既往有焦虑失眠6个月。家属发现患者床旁有氯美扎酮及地西泮药品盒（服用剂量不详）。入院后查体：T36．5℃,R10次／min,BP72／34mmHg。四肢发凉,双瞳孔等大,直径约4mm,光反射消失,压眶疼痛反射消失,心率110次／min,律齐。腹部体征阴性,病理反射Babinski征、Chaddock征、Gordon征等阴性。     

薤香方湿化氧疗辅助治疗心肌梗死临床疗效观察

目的:观察薤香方湿化氧疗辅助治疗心肌梗死的疗效和安全性。方法:63例痰瘀闭阻证心肌梗死患者随机分为西药治疗+灭菌生理盐水湿化氧疗的对照组(n=32)和薤香方湿化氧疗的+西药治疗的试验组(n=31)。试验组给予薤香方浸膏湿化液氧疗吸入,对照组给予灭菌生理盐水氧疗吸入,均为每日8h持续吸氧,连续7d。采集中医证候并量化评分,检测肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,测量心电图ST段回复百分比(sumSTR%)。结果:试验组、对照组总有效率分别为87.5%和67.7%(P0.05),中医证候有效率分别为96.9%和80.6%(P0.01);试验组硝酸甘油用量和心肌标志物峰值均明显低于对照组;试验组心电图ST段回复百分比优于对照组,试验组sumSTR%≥70%的患者数较对照组多(P0.05)。结论:薤香方湿化氧疗能够有效缓解心肌梗死患者胸闷、心悸气短、多汗等临床症状,减少硝酸甘油用量,辅助治疗心肌梗死安全有效。     

期待疗法治疗重度子痫前期的疗效分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特征、期待疗法、终止妊娠的时机及对孕妇和围产儿的影响。方法早发型重度子痫前期病例165例,按照保守治疗时间长短分为0～2天组105例、3～21天组60例;0～2天组病例资料以病历号为编号通过随机函数随机抽取60例作为A组,3～21天60例作为B组。分析比较两组孕产妇并发症及围产儿结局。结果孕产妇并发症A组较B组少,但差异无统计学意义（P〉0.05）。围产儿死亡率A组较B组高,两组围产儿死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对早发型重度子痫前期的处理应采取个体化原则。随着临床监测手段及新生儿救治水平的不断提高,早发型重度子痫前期期待治疗是可行的。但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠。     

乌司他丁治疗儿童重症肺炎的疗效观察

目的:探究乌司他丁治疗儿童重症肺炎的疗效观察及对ICU住院时间的影响。方法:选取2016年4月~2017年5月我院收治的重症肺炎患儿66例,按入院顺序随机分为观察组和对照组各33例。对照组给予常规治疗,观察组加以乌司他丁干预治疗。比较两组患儿临床疗效。结果:治疗后,观察组患儿WBC、HR、RR指标均明显低于对照组(P<0.05);两组氧疗时间、肺部罗音消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组ICU住院时间及体温恢复时间低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗儿童重症肺炎效果确切,能够明显改善患儿临床症状,减少患儿ICU住院时间及体温恢复时间,减轻患儿痛苦,值得临床推广应用。     

半夏白术天麻汤对原发性高血压痰浊中阻证患者左心室能量损耗的影响

目的 观察半夏白术天麻汤对原发性高血压痰浊中阻证患者左心室能量损耗（EL）的影响。方法 采用随机数字表法将64例原发性高血压痰浊中阻证患者分为试验组和对照组各32例。2组均在健康教育基础上予硝苯地平控释片,30 mg/次,1次/d,口服;试验组加服半夏白术天麻汤,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗6周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、平均血压、常规超声心动图指标和血流向量成像（VFM）技术测量心房收缩期（P1）、快速射血期（P2）、快速充盈期（P3）及减慢充盈期（P4）左心室EL。结果 试验组总有效率为90.63%(29/32),对照组为78.13%(25/32),2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较,2组治疗后中医各项症状评分均降低（P<0.05,P<0.01）;2组治疗后比较,试验组首重如裹、脘腹痞满评分及总分低于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较,2组治疗后平均血压均降低（P<0.01）;2组治疗后平均血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗前后常规超声心动图指标比较差异无统计学意义（...     

黄芩抑制脂多糖/三磷酸腺苷诱导的内皮细胞NIMA相关蛋白激酶7（NEK7）表达和Nod样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体激活

【目的】 观察黄芩和黄芩苷对脂多糖（LPS）/三磷酸腺苷（ATP）诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）NIMA相关蛋白激酶7（NEK7）和 Nod样受体蛋白3（NLRP3）小体表达的影响。【方法】 将HUVECs随机分为空白对照组、模型组、阿托伐他汀组、黄芩苷组和黄芩血清组,按分组相应药物预处理细胞24 h,然后用1 μg/mL LPS 刺激细胞24 h,再用5.5 mmol/L ATP刺激细胞4 h后检测各指标。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞活力,均相竞争法测定细胞上清液中内皮素1（ET-1）的含量,硝酸还原酶法测定细胞上清液中总硝酸盐（NOx）水平,蛋白免疫印迹法检测细胞内NEK7、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、裂解型胱天蛋白酶1（cleaved-Caspase-1）、白细胞介素1β（IL-1β）蛋白的表达。【结果】 与模型组比较,黄芩血清组、黄芩苷组、阿托伐他汀组LPS/ATP诱导的细胞活力升高,ET-1水平降低、NOx水平升高,NEK7、NLRP3、ASC、cleaved-Caspase-1、IL-1β的蛋白表达水平降低（P < 0.05或P < 0.01）,且黄芩血清组、黄芩苷组的作用效果优于阿托伐他汀组。【结论】 黄芩和黄芩苷可以抑制LPS/ATP诱导HUVECs的NLRP3炎症小体激活引起的细胞焦亡而保护内皮,其机制可能与调控NEK7表达有关。     

脑脊液HMGB1水平在预测高血压继发性脑室出血患者慢性脑积水中的价值

目的 探讨高血压继发性脑室出血后发生慢性脑积水(PHH)的危险因素及脑脊液高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在PHH发生中的临床意义和预测价值。方法 采用前瞻性队列研究,收集81例高血压继发性脑室出血并行脑室外引流患者作为研究对象。记录患者临床资料,检测发病24 h内,第3、7天脑脊液HMGB1水平,采用单因素和多因素Logistic回归分析评估PHH发生的危险因素,并分析HMGB1水平与PHH的相关性。结果 81例中17例(21.0%)在发病3个月内发生PHH。单因素分析结果显示,入院时GCS评分、mGraeb评分、术前梗阻性脑积水、术后尿激酶冲洗及脑脊液HMGB1水平可能是影响高血压继发性脑室出血患者发生PHH的危险因素(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时mGraeb评分高、发病24h内及第7天HMGB1水平高是发生PHH的独立危险因素,术后尿激酶冲洗是保护性因素(均P <0.05)。发病24h内、第7天HMGB1水平预测PHH的曲线下面积(AUC)分别为0.814(截断值为10.94 ng/ml)和0.806(截断值为7.57 ng/ml),2个指标联合预测的AUC值为0.814。结论 脑脊液HMGB1水平升高是高血压继发性脑室出血患者发生PHH的危险因素,HMGB1水平具有一定的预测价值。     

从“数”到“证-靶”——高血压中医药治疗理念与策略研究述评

围绕高血压中医药治疗从重视血压数值到重视证和靶器官终点事件的理念转变,从“血压值达标”到“越早达标越好”的策略转变,以及在继承拓展病机理论、科学阐释证候内涵、创新优化遣方用药、阐明药效靶点机制等方面的进展,对近年来高血压中医药治疗的理念、策略、方法及机制进行简要总结。针对“病初即可及靶”的认识和继承不够、创新不足、证据薄弱等问题,提出“数-证-靶”结合的高血压中医药防治与疗效评价研究策略,探讨与西药治疗“差异化、互补化、比较优势”的研究定位及以“终”(心脑肾终点)为“始”(研究出发点)的研究思路,并在明确自身定位、探索融合之术、守正升华理论、开拓组方思维、积累循证证据、创新评价方法、阐明靶点机制等方面分析展望了前沿探索方向。