衢州市柯城区360例无菌性脑炎患者的流行病学分

目的 通过对360例无菌性脑炎患者的流行病学调查,了解衢州市柯城区无菌性脑炎流行病学动态并为其诊断及监测提供参考依据.方法 收集2005年1月1日至2005年12月31日衢州市某综合性医院临床诊断为无菌性脑炎的病例360例,采用描述性流行病学分析方法分析其流行病学概况;同时采集部分病例的脑脊液进行肠道病毒的分离.结果 360例病例中以柯城区为主,5～7月份为发病高峰,发病人群主要集中于15岁以下的青少年,男女比例为1.63:1;对40例无菌性脑炎住院病例的脑脊液标本进行病毒分离,其中2份分离出肠道病毒,阳性率为5%;所有病例的平均住院天数为5.7d,且预后良好.结论 无菌性脑炎好发于青少年及幼儿,并有明显的季节性,大多数无菌性脑炎目前尚无明确的病原学诊断,应进一步加强肠道病毒引起的无菌性脑炎的监测工作.     

以呼吸系统症状为首发表现的多发性骨髓瘤误诊10例分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，浆细胞瘤可侵犯全身各脏器，造成复杂多样的临床表现。常以不典型首发症状就诊于临床科室，造成误诊、漏诊。对我科1995／2006年收治的以呼吸系统症状为首发表现的多发性骨髓瘤10例误诊分析如下。     

急性大面积肺血栓栓塞症的介入治疗

目的评估介入治疗急性大面积肺血栓栓塞症(PTE)的临床疗效。方法对15例急性大面积PTE病人进行猪尾导管碎栓抽吸血栓联合局部溶栓治疗,根据血管再通情况酌情全身溶栓,然后抗凝治疗,观察休克指数、体循环平均压、肺动脉平均压的变化。结果休克指数与体循环平均压介入后即刻与介入前相比下降显著,介入后48h继续下降,P值<0.05,均有显著性差异。肺动脉平均压介入前与介入后即刻相比改善无显著性,介入后48h改善,P值<0.05,有显著性差异。手术前后血管再通率为32.4±15.6%,无导管相关并发症,死亡率20%。结论肺血栓栓塞症的介入治疗是一种安全、有效的方法,改善近期预后,适用于急性或亚急性PTE患者,尤其适用于有溶栓禁忌症的患者。     

经鼻罩BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的 :总结无创通气在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗经验。方法 :回顾分析因COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭 5 0例次患者经鼻罩BiPAP呼吸机辅助治疗的结果。结果 :5 0例次中好转出院 41例 (82 % ) ,加重 7例 ,其中 3例改为有创通气 ,好转出院 ,4例拒绝气管插管而死亡。结论 :对晚期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人实施反复的机械通气可提高疗效。无创通气易于实施和卸除 ,依从性强 ,疗效肯定     

精神分裂症患者药物治疗管理模式的建立和应用

摘要：目的:初步建立精神分裂症患者的药物治疗管理（MTM）模式,观察对精神分裂症患者实施MTM的应用效果。方法:精神分裂症患者68例随机分为干预组和对照组各34例。干预组实施MTM,对照组自行按医嘱服药。比较两组患者入组治疗前和治疗第3、第5个月的简明精神病评定量表（BPRS）评分、服药依从性评分、药品不良反应（ADR）发生率、再入院率和患者满意度评分,分析MTM实施效果。结果:治疗后,干预组患者的服药依从性评分和满意度评分较治疗前有较大提升（P<0.05）,ADR发生率则明显降低;且上述指标均优于对照组（P<0.05）。干预组治疗后的BPRS评分较前有所降低（P<0.05）,但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在精神分裂症治疗中,由药师主导的MTM模式在提高患者服药依从性,降低ADR发生率,提高患者满意度方面有着积极的临床意义。     

成年人群肥胖与失眠的关联研究

目的 了解成年人群肥胖与失眠的关联,为成年人群控制肥胖和改善睡眠质量提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,抽取深圳市龙岗区的16个社区,选择年龄≥18岁的社区常住居民为调查对象.采用自制问卷收集调查对象的性别、年龄、文化程度和婚姻状况等资料,并计算体质指数(BMI),采用失眠严重程度指数量表(ISI)评估睡眠状况...     

第46例——双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影

患者男性 ,4 6岁 ,因咳嗽、喘息逐渐加重半年 ,咳嗽、喘息再发 1周于 1999年 8月 18日入院。患者半年前无明显诱因自觉胸闷、咳嗽 ,有时活动后气短 ,相继咳嗽加重 ,咳白色粘痰 ,有时喘息 ,喘息于夜间卧位加重 ,曾于外院诊断为“喘息型支气管炎”。 1周前因感冒、咳嗽、喘息再发 ,静脉滴注“氧哌嗪青霉素” ,口服“沙丁胺醇 (商品名 :舒喘灵 )”等无好转。既往有吸烟史 3年。体格检查 :体温 :3 6 5℃ ,呼吸 :2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 :92次 /ｍｉｎ ,呼吸困难貌 ,“三凹征”阳性 ,口唇轻度紫绀 ,气管居中 ,双肺可闻及干鸣音 ,右下肺少量水泡音 ,…     

无肌病性皮肌炎引起急性肺间质病变一例伴文献复习

目的探讨无肌病型皮肌炎（ADM）的临床特点,诊断,治疗和预后。方法报道1例无肌病型皮肌炎引起的急性肺间质病变,并结合国内外文献报道35例ADM患者的临床资料进行分析。结果患者出现皮肤损害,关节痛,发热,干咳,倦怠,无肌痛或肌无力,肌酶谱和肌电图均正常,肺CT有很大的诊断价值。糖皮质激素治疗可以改善患者预后。结论ADM是一种全身性疾病,常并发间质性肺病,并以呼吸道症状为首发,需行全身系统检查,结合皮损特点,肌电图和肌肉活检进行综合诊断。     

纤支镜检查150例肺不张的诊断价值

肺不张是由多种原因引起的肺组织含气减少、肺容积缩小的并发症 ,也是呼吸内科的一种常见病。其诊断主要依据体检及影像学发现 ,鉴别诊断尤为重要。本文就我科 1986～ 2 0 0 2年对明确诊断肺不张 15 1例经纤支镜检查的病因及纤支镜检查的应用价值等做一讨论。1　临床资料1.1　对象　 1986～ 2 0 0 2年住院及急诊患者 15 1例。其中男 96例 (6 3% ) ,女 5 5例 (36 % ) ;年龄 17～ 80岁 ,≥ 6 0岁以上 5 1例(2 9.3% ) ,4 0岁以上 12 2例 (81% ) ,≥ 4 0岁 2 9例 (19% )。就诊时主要表现为咳嗽、咳痰、咯血及痰中带血。其中发热胸痛者 4 1例 ,还…