脊柱微创技术治疗椎体后缘骨骺离断症研究进展

椎体后缘骨骺离断症(PARS)好发于青少年,非手术治疗效果常不理想,需手术治疗。目前临床上治疗PARS趋于使用微创技术,其中经皮脊柱内镜技术最为常用。PARS发病机制目前尚不完全明确,需结合影像学特征和查体结果诊断。经皮脊柱内镜治疗腰骶椎PARS创伤小、疗效确切,值得临床推广,但远期疗效有待进一步研究。该文对脊柱微创技术治疗PARS研究进展作一综述。     

膝关节骨性关节炎中西医结合治疗研究进展

通过对近年来关于膝关节骨性关节炎的文献进行梳理,从中西医结合的角度来探讨膝关节骨性关节炎的治疗方法,以期为相关研究提供参考。     

枕颌布带牵引治疗小儿环枢椎半脱位

我科自１９９２～１９９７年共收治３１例小儿环枢椎半脱位,采用仰卧位枕颌带牵引治疗,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料本组３１例中,男１８例,女１３例;年龄３～１０岁,平均６７岁;有外伤史者２８例,伴感风寒者５例;病程最短半天,最长２周。２　治疗方法本组病例均住院治疗,采用仰卧位枕颌布带牵引,根据年龄大小重量为１～１５ｋｇ,肩下垫薄枕,使头部轻度过伸位,１日牵引３次,每次维持０．５ｈ,牵引时要防止牵引带滑至颈部卡压气管造成窒息,对于有外感风寒患儿可配合使用抗生素。牵引时间一般是２～４周,伴…     

手法复位石膏外固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位临床疗效观察

目的 探讨石膏外固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的方法与疗效。方法对83例发育性髋关节脱位患儿（共99髋）手法复位后选择性地用“人字位”、蛙式位石膏作初始固定，然后采用分期石膏固定共9—11个月，采用Mckay临床评定标准和SeverinX线评定标准进行疗效评价。结果83例患儿经治疗1年后，Mckay临床评分优者69髋，良者25髋，尚可者3髋，差者2髋，优良者率94．9％；SeverinX线评分优者58髋，良者34髋，尚可者2髋，差者5髋，优良率为92．9％。结论2种初始固定方法均可有效治疗婴幼儿发育性髋关节脱位。不同固定方法各有其适应证。     

经伤椎固定联合有限开窗减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经伤椎固定联合有限减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法2005年10月～2011年10月对38例胸腰段椎体爆裂性骨折采用腰椎后路经伤椎椎弓根钉固定联合有限减压治疗,对患者术前后x线片进行测量和神经功能评价。结果38例随访36个月,均获得骨性融合,无椎弓根钉断裂、弯曲及拔出,术后36个月疗效评价：优36例,良1例,差1例,优良率97．4％（37／38）。术前骨折椎体前缘高度（14．23±2．51）mm,显著低于术后6个月（25．68±3．95）mm（q=22．319,P〈0．05）、术后24个月（26．23±3．15）mm（q=23．391,P〈0．05）和术后36个月（25．64±2．86）mm（q=22．241,P〈0．05）。术前Cobb角24．39。±2．54。,显著大于术后36个月15．54。±1．05。（q=27．448,P〈0．05）。术前VAS评分（6．1±1．1）分,显著高于术后36个月（1．2±0．6）分（q：33．930,P〈0．05）。术前后Frankel分级有统计学差异（Z=-2．190,P=0,029）。结论经伤椎固定微创有限减压治疗胸腰椎爆裂性骨折不仅为爆裂性骨折提供即刻稳定,且具有复位满意、创伤小,远期可防止后凸畸形和固定失败的优点。     

股骨远端骨折的手术与康复治疗新进展

通过对近年来股骨远端骨折手术治疗的最新研究资料进行综述分析，总结出其手术固定方式的优缺点，并根据术后并发症产生及临床解决情况，展望进一步手术治疗和降低术后各种并发症的研究趋势，特别是祖国医学对促进术后临床康复的优势。     

经皮内镜椎弓根锚定技术治疗高度游离型腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮脊柱内镜经椎弓根锚定技术治疗高度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效,分析其手术技巧。方法:2016年5月至2018年6月,运用经皮脊柱内镜技术经椎弓根入路治疗向下高度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者24例。其中男11例,女13例;L_(2,3)1例,L_(3,4)5例,L_(4,5)18例;年龄48～72(59.5±7.2)岁;病程8～26(16.2±6.3)个月。所有患者采用局部浸润麻醉,在术前1 d,术后1周及术后3、6、12个月运用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者症状改善情况,并采用改良Macnab评价体系评估临床疗效,对所取得的数据运用SPSS 22.0进行统计分析。结果:术后所有患者获得随访,时间12～24(17.5±5.3)个月。手术时间(69.8±14.2) min,1例出现脑脊液漏,术后平卧休息后好转,其余23例未出现手术并发症,术后所有患者腰腿部疼痛、下肢麻木有不同程度的好转。术前1 d,术后1周及术后3、6、12个月腰痛VAS评分分别为6.36±1.27,3.94±1.03,1.62±0.87,0.44±0.27,0.37±0.29,术后不同时间腰痛VAS评分均较术前改善(P0.05);腿痛VAS评分分别为8.28±1.74,3.16±1.24,2.83±1.13,0.83±0.31,0.46±0.31,术后不同时间腿痛VAS评分均较术前改善(P0.05)。术前1 d,术后1周及术后3、6、12个月ODI分别为(48.79±9.83)%,(36.51±11.24)%,(21.05±6.35)%,(9.83±4.62)%,(7.24±4.72)%,术后不同时间ODI评分均较术前改善(P0.05)。术后1年随访时采用改良Macnab评价体系评价患者的临床疗效,优19例,良3例,中2例,差0例。结论:经皮脊柱内镜经椎弓根锚定技术治疗向下高度脱垂游离型腰椎间盘突出症可有效改善患者的临床症状,并且具有创伤小、出血少、恢复快、髓核摘除完全、患者痛苦小等优点,其临床疗效确切,可操作性较强,值得推广使用。     

中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症84例

目的：观察中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：将168例患者随机分为观察组、对照组各84例。2组均给予缓慢脱水、改善微循环、营养神经、消炎止痛等对症治疗。观察组同时给予正骨手法、中药湿敷、中药内服等中医综合疗法,2组均连续治疗1个月。结果：优良率观察组为97.6%,对照组为81.0%,2组比较差异显著（P＜0.05）。自觉症状、临床检查、日常生活动作治疗前2组比较无显著差异（P＞0.05）,治疗后2组比较差异显著（P＜0.05）。结论：正骨手法、中药湿敷、中药内服等中医综合疗法治疗腰椎管狭窄临床疗效显著。     

独活寄生汤联合经皮激光椎间盘减压治疗腰榷间盘突出症138例

目的：观察独活寄生汤联合经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将276例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组、对照组各138例,2组均应用经皮激光椎间盘气化减压术治疗,对照组加服独活寄生汤,1剂／d,7天为1个疗程,连续服用2个疗程。结果：2组术后随访率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;优良率观察组为92．75％,对照组为81．88％,2组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：独活寄生汤联合PLDD治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。