丙氨酰谷氨酰胺对急性重症胰腺炎大鼠早期肺功能的保护

目的探讨谷氨酰胺对急性重症胰腺炎（SAP）大鼠早期肺功能的保护。方法将大鼠随机分3组,实验动物术前禁食12h,自由饮水,通过逆行性胰胆管注射5％的牛磺胆酸钠方法制备SAP模型,治疗组分别于术前30min及术后2h经后肢内侧皮下注射1．2异／kg谷氨酰胺（华瑞制药公司生产,商品名力肽）,观察血氧分压、二氧化碳分压及氧合指数、肺组织湿／干重（W／D）比值、肺组织病理学改变等。结果与正常对照组比较,胰腺炎组的氧分压及氧合指数明显下降,且随时间延长降低明显,二氧化碳分压因代偿先降低,2h后逐渐升高。而丙氨酰谷氨酰胺组数值均有所改善,尤其是2h后各项值恢复较快,且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论谷氨酰胺对SAP大鼠早期肺功能有一定的保护作用,从而能改善预后。     

胰头癌致十二指肠梗阻经皮内镜下胃造口-空肠置管术并发症处理

目的 总结分析经皮内镜下胃造口(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)/空肠造口(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)并发症的预防.方法 回顾分析80例患者行PEG/PEJ术并发症.结果 80例患者均无操作相关死亡,无严重并发症发生.患者发生轻微并发症7例(8.7%):分别为造瘘口渗血1例,造瘘口周围感染1例,在实施肠道营养过程中PEJ管堵塞2例,造瘘口周围肉芽增生1例,PEJ管尖端移位1例,PEG管断裂1例.均通过非手术治疗后治愈.结论 合理选择患者、术前必要的检查、术中仔细操作、术后良好护理、重视和加强对患者及家属的健康教育是预防并发症的关键.     

高密度脂蛋白在脓毒症中的研究进展

脓毒症(Sepsis)是因感染引起的一种临床综合征,是目前ICU中最为重要的致死原因之一。高密度脂蛋白(High density lipoprotein HDL)是血清中的保护性蛋白,它的主要功能是逆向转运胆固醇,降低血脂水平。近来的许多研究发现,HDL能中和脂多糖(Lipopolysaccharide LPS)及磷壁酸(Lipoteichoic acid LTA),从而达到降低炎症反应,保护宿主的作用。同时,研究人员在利用重组高密度脂蛋白(recombinant High density lipoprotein rHDL)进行的动物试验也证明了这一点,为脓毒症的治疗提供了新的思路。     

血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能的影响。方法选择我院收治的严重创伤致急性肺损伤患者38例,随机分为治疗组和对照组各19例,两组患者均予积极综合治疗(包括处理原发病、输血补液维持循环系统稳定、保护性机械通气维持呼吸及纠正低氧血症、对症止血和镇痛镇静、预防和处理消化道出血、抗炎抗感染、维持内环境稳定等),治疗组在此基础上于入院当天加用血必净注射液50ml加0·9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,60min/次,2次/d,连用10d。分别于治疗前、治疗后5和10d观察两组患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。结果两组患者治疗后5和10d时PT、APTT、PLT间差异均有统计学意义(P<0·05)。结论早期应用血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能有良性调节作用。     

肺切除术后并发心律失常临床分析

胸外科手术并发症的预防和处理与胸部疾病的外科治疗息息相关。心律失常是肺切除术后常见的并发症，国内外文献报道发生率为3，8％～37．0％，本研究对我院完成的526例肺切除手术资料进行分析，现报告如下。     

纵隔镜清创引流治疗重症急性胰腺炎继发胰腺及胰周感染12例体会

重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）以发病急、并发症多、继发的胰腺及其周围感染、病死率高为主要特征，持续通畅的引流、避免胰腺周围的脓液及坏死组织滞留在体内是治疗SAP、降低病死率的关键。2000年2月至2009年7月，华北煤炭医学院附属人民医院从左腰部入路利用纵隔镜引导对12例因SAP继发的胰腺及胰周感染的患者行清创引流术，获得满意临床效果。     

血必净注射液对创伤性骨折合并休克患者凝血功能的影响

目的探讨应用血必净注射液对创伤性骨折合并休克患者凝血系统及其对预后的影响。方法将32例严重肢体创伤患者随机分为2组,每组16例,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上早期加用血必净注射液,分别检测2组伤后治疗前、治疗后3、7d的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。结果治疗组于治疗3、7d后上述检测指标改善且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用血必净注射液对严重肢体创伤患者凝血系统有良性调节作用,从而在一定程度上改善预后。     

肛门脓肿切开置管引流治疗直肠周围脓肿

笔者采用肛门及脓肿切开加脓腔置管引流的手术方 式，治疗高位肛门直肠周围脓肿１４０例，收到了较满意 的效果，现介绍如下。 １手术操作１．１术前局部备皮，排空大便，用１：５０００高锰酸钾溶液坐浴清洗肛门，并以１：５０００肥皂水灌肠。１．２患者取膀胱截石位，肛外术野皮肤以碘酒、酒精做常规消毒，铺无菌巾单。１．３麻醉１４０例全部实施鞍麻。１．４取脓肿波动最明显处尽量靠近肛缘上。呈放射状切开皮肤皮下组织直达脓腔，并扩大伤口，然后寻找内 口。一般内口均在肛管内直肠窦上。如果确实找不到内 口，亦不必强行找，以免形…     

牛磺酸联合纳洛酮对脑挫伤大鼠保护作用

目的 探讨牛磺酸联合纳洛酮对脑挫伤大鼠的保护作用及机制.方法 将Wistar大鼠随机分为正常对照组、脑挫伤模型组、牛磺酸治疗组、纳洛酮治疗组以及牛磺酸联合纳洛酮治疗组.评价指标包括细胞内Ca2 浓度、脑匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性与丙二醛(MDA)含量、脑脊液中兴奋性氢基酸及乳酸含量.结果 与模型组以及单纯治疗组(牛磺酸治疗组、纳洛酮治疗组)比较,牛磺酸联合纳洛酮治疗组能明显降低脑脊液中兴奋性氨基酸及乳酸含量、脑皮层胞内Ca2 、MDA的含量(P＜0.05),并且明显增高皮层SOD以及GSH-Px的活性(P＜0.05).结论 牛磺酸联合纳洛酮对大鼠脑挫伤保护作用明显.