107例不明原因发热回顾分析

回顾分析了107例不明原因发热（FUO）的病因分布，临床特点及诊治体会。结果总确诊率为99.1%，感染性疾病，风湿性疾病及恶性肿瘤分别占46.7%(50例）、20.6%(22例）和15.9%(17例）。化脓性细菌仍是感染性疾病的主要病原体（72.0%,36/50)，其次为结核分杆菌感染（18.0%，9/50）,且均为肺外结核；淋巴造血组织肿瘤是恶性肿瘤性疾病的主要病种（15/17），以恶性组织细胞病，恶性淋巴瘤及白血病最常见。除上述本大类疾病外，药物热占总病例数的8.4%(9/107)。     

影响苯妥英钠血药浓度的因素

末妥英钠（ftplle叮lhydanion，DPH）为常用抗癫痫、抗心律失常及外周神经痛药物，临床应用十分广泛。但大量研究表明其个体差异极大，血药浓度的影响因素很多。本文就剂量因素、药物因素、机体因素、病理因素等对其血药浓度的影响综述如下。1剂量因素家兔试验表明：家免在DPH大剂量时，其代谢紊乱，代谢速度受抑，代谢物浓度下降，DPH维持较高血药浓度。随DHP的血药浓度逐渐下降，体内代谢逐渐恢复正常［’］。国外有文献报道K］：苯妥英nga剂量使其血药浓度接近或达到饱和状态，增加很小剂量就可能使其血药浓度急剧增加，其主要原因…     

脑泡型包虫病的CT和MRI表现与病理关系

目的分析脑泡型包虫病的CT和MRI的影像表现,结合病理标本探讨其影像分型。方法回顾性分析经临床病理证实的12例脑泡型包虫病的CT和MRI表现,观察病变部位、形态、大小、实性和囊泡构成以及囊泡位置、形态和大小。结果 12例病变共检出49个病灶,直径0.5～4.4 cm,平均1.7 cm。2例单发,10例多发。额叶12个、顶叶16个、颞叶9个、枕叶4个、基底节区5个、小脑半球2个、脑干1个。病变呈实性、囊实性和囊性改变,囊泡散在分布病灶内或周边分布为主,呈圆形或类圆形,直径≤20 mm。脑泡型包虫病影像表现分为6型:实性肿块型、小囊泡-实性肿块型、大囊泡-肿块型、多囊泡型、单囊泡型和结节型。结论脑泡型包虫病CT和MRI具有一定特征性,MRI能够更好地反映病理影像特征。     

职工医院转制为社区卫生服务站的实践与探讨

面对企业改革的深化和医疗改革的扩大 ,昔日令人称羡的企业医院普遍陷入了困境 ,一个紧迫的问题摆在了人们的面前 :企业医院何去何从 ?党的十五届四中全会通过《中共中央关于国有企业改革与发展若干重大问题的决定》 ,提出分离企业办社会、办医院的职能。在这样形势下 ,我们职工医院顺势而为 ,迎接变革 ,在 2 0 0 1年经过社会、社区的各种调查 ,认为企业医院社会化是唯一能求生存与求发展的办法 ,并要立足“自救”和“创新”。为此向企业和地方政府提出了职工医院整体改制为社区卫生服务站的设想 ,把工作重点由原来的诊疗转为“保护和增进人…     

性激素与秋水仙碱对不同性别小鼠中毒性肝坏死的作用

BALB/C小鼠以CCI4橄榄油腹腔注射致中毒性肝坏死,部分小鼠分别给予丙酸睾酮或戍酸雌二醇皮下注射,见睾酮对雌、雄小鼠活存率无影响,但可提高秋水仙碱对雌鼠的治疗效果(秋水仙碱对雄鼠治疗效果优于雌鼠)。雌二醇则促使雄鼠全部死亡,加用秋水仙碱能使半数雄鼠活存,有显著差别(P<0.05)。单用雌二醇能使雌鼠对抗较大剂量CCI_4的毒性作用,可使雌鼠全部活存,与单用秋水仙碱治疗有显著差别(P<0.05)。     

金黄色葡萄球菌性心内膜炎及脑膜炎

1　心内膜炎　　金葡菌性心内膜炎多继发于金葡菌败血症、静脉药瘾者或血管导管介入性诊断和治疗过程中。近几年,金葡菌性心内膜炎的发生情况与以往有很大不同,风湿性心脏病所占比例显著下降,而原无器质性心脏病的细菌性心内膜炎明显增加;且草绿色链球菌感染明显下降,金葡菌明显增多。金葡菌心内膜炎占同期心内膜炎的8%～20%,以前较为少见的右心内膜炎的发病率在明显增加,左心内膜炎的发病率也有所增加,且并发症较多。1.1　右心内膜炎1.1.1　高危因素　(1)静脉药瘾者或不洁静脉注射后;(2)有基础性心脏病,常以左向右分流的先天性心脏病(如动…     

乙型肝炎患者外周血淋巴细胞糖皮质激素受体及血浆皮质醇变化的初步研究

应用放射配体结合测定法、放射免疫测定法测定１１０例乙型病毒性肝炎（乙肝）患者外周血淋巴细胞糖皮质激素受体（ＧＲ）与血浆皮质醇（Ｆ）的变化。其中急性重症肝炎２０例、慢性重症肝炎２０例，慢性迁延性肝炎２０例，慢性活动性肝炎５０例以及对照组４０例。结果表明：各类乙肝患者ＧＲ水平明显低于对照组，而血浆Ｆ高于对照组。同时测定２０例慢性活动性肝炎稳定期ＧＲ、Ｆ的变化，发现随病情的改善ＧＲ水平也升高，而血浆Ｆ无明显改变。     

1例酒精性肝硬化伴糖尿病患者β受体阻滞剂的用药分析及相关药学监护

目的探讨临床药师开展临床药学工作的切入点及药学监护方法。方法以1例酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张伴糖尿病患者的预防出血药物β受体阻滞剂的使用为切入点,临床药师协同临床医师对该患者β受体阻滞剂的使用制订个体化给药方案及进行药学监护。结果该患者对普萘洛尔反映良好,门脉高压情况有所缓解。经治疗后症状较前明显好转,住院期间未出现呕血,黑便等,未出现明显药物不良反应。住院期间患者空腹血糖维持在5.3～6.4mmol/L,未出现较大血糖波动。结论临床伴发复杂情况或出现治疗矛盾时是临床药师切入临床的良好时机,临床药师协同临床医师对特殊患者实施药学监护可有效保障临床治疗的有效性和安全性。     

三磷酸腺苷氯化镁治疗氨基半乳糖所致实验性肝坏死的病理组织学研究

本实验用D—氨基半乳糖复制大白鼠急性肝坏死动物模型,分别用ATP及ATP—MgCl_2治疗,肝组织分别用HE,PAS法肝糖元及快速线粒体染色法染色,光镜检查。结果发现:ATP—MgCl_2组肝组织坏死程度较轻,与模型组及ATP治疗组比较,灶性坏死及片状融合性坏死差异均有显著性(P<0.05)。线粒体及肝糖元颗粒数量,ATP—MgCl_2组较对照组及ATP组更为丰富。同时观察到在ATP—MgCl_2治疗组中,汇管区周围出现较多双核肝细胞及双层肝细胞板。这些病理形态学上的改变,提示:①ATP—MgCl_2对肝细胞的再生、修复有效;②证明Hirasawa认为在肝缺血、缺氧的情况下以ATP—MgCl_2形式给药这一理论的可靠性。     

进展期胃肠道肿瘤术后腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃肠道肿瘤切除术后腹腔温热灌注化疗的疗效。方法108例进展期胃肠道肿瘤随机分为两组：A组58例为腹腔温热灌注化疗组,将预热至45℃的药液（5-氟脲嘧啶1000mg/m^2、顺铂40mg/m^2稀释于1500ml林格液中）经术中留置的腹腔化疗泵30min内快速注入腹腔内;B组50例为对照组,行静脉化疗（甲酰四氢叶酸钙200mg静滴,第1-6d;5-氟脲嘧啶500mg/m^2静滴,第1-6d;顺铂40mg/m^2静滴,第1d）。结果毒副作用A组明显低于B组,3年和5年生存率A组明显高于B组,差异均有统计学意义（分别P〈0.05和〈0.01）。结论进展期胃肠道肿瘤切除术后腹腔温热灌注化疗既能提高患者的生存率又能降低化疗的毒副作用。