超声在围产医学中的作用

围产医学是主要研究妊娠生理病理以及胚胎、胎儿、新生儿生理及病理,由多个学科组成的边缘学科,围产医学研究的初期目标是降低孕产妇及围产儿死亡率,中期目标是降低孕产妇及胎婴儿病率及远期致残率,最终目标是提高出生人口素质,延长生命,提高生活质量[1]。     

妇科手术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿的超声引导下介入性治疗

目的 :探讨妇科术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿进行超声引导下介入性治疗的方法与疗效。材料和方法 :妇科术后盆腔包裹性积液患者 16例 ,共 19个囊腔 ,卵巢冠囊肿 13例 ,分别在经阴道及经腹壁超声引导下行穿刺抽液及酒精凝固治疗 ,囊内液病理检查瘤细胞 ,治疗后患者行超声随访检查 ,观察疗效。治疗不彻底者在 3～ 5个月后进行第二次治疗。结果 :所有囊内液均未发现瘤细胞 ,包裹性积液患者除 3例初次治疗不彻底行二次治疗外 ,余随访中均发现积液消失 ;卵巢冠囊肿 12例行酒精凝固治疗的全部一次治疗成功 ,随访中囊肿消失 ,妊娠合并卵巢冠囊肿蒂扭转的 1例 ,经抽液治疗后腹痛消失 ,妊娠继续。结论 :盆腔包裹性积液和卵巢冠囊肿的超声引导下穿刺抽液酒精凝固治疗 ,患者痛苦小 ,疗效好 ,经济、方便 ,值得大力推广应用。     

卵巢卵泡膜细胞瘤的超声表现分析

目的 :探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现 ,及与相应的病理改变和临床症状的关系 ,以提高术前诊断准确率。材料和方法 :2 6例患者术前行彩超检查 ,术后将手术及病理所见与超声表现进行对照分析。结果 :2 6个肿瘤中 2 3个呈实性、1个呈囊实性、1个呈囊性、1个含有机化的凝血块。实性肿瘤中有 19个呈低回声 ,其中 8个后方伴有声衰减。CVI仅于 1例肿瘤内探及少许血流信号 ,余均未见血流。 1例实性肿瘤被超声误判为囊肿。结论 :大多数卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现是呈低回声实性包块 ,边界清晰 ,可伴有后方声衰减 ,内无或仅有少许血流信号 ;这些超声表现对提示卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断有重要价值。     

异位急性阑尾炎的超声诊断

异位急性阑尾炎的术前临床诊断比较困难。在超声检查之前，先让患者自我定位触痛点，采用探头逐渐加压的手法，能较好地显示发炎肿大的阑尾以及阑尾与肓肠的位置关系，从而提高了术前诊断水平。     

经阴道超声诊断子宫先天性囊肿1例

患者 ,女 ,42岁 ,自已发现下腹部肿块 ,同时伴尿频就诊 ,月经正常。妇科检查 :子宫增大 ,其前壁可触及一囊性包块。双侧附件区未扪及异常。经阴道超声检查 :子宫后位 ,体积增大 ,形态异常 ,子宫前壁见一约 6 .5ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ囊性无回声肿块突起 ,张力较高 ,壁不厚 ,与周围肌层分界清晰。距宫腔内膜较近。囊腔暗区内可见薄而均匀带状回声间隔及少许细小点状回声漂浮。双侧卵巢未见异常。超声诊断 :子宫前壁囊性占位病变 ,考虑先天性。手术所见 :子宫增大 ,约 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,前壁有一囊性包块突起 ,大小约 5 .0ｃ…     

超声检查对胎肺成熟度评估作用的研究进展

随着超声检查技术的进步,病理产科的阳性率逐渐增加,最常见和多发的是高危妊娠。在继续妊娠和终止妊娠的选择中,准确决策何时分娩成为当今产科亟待解决的重点难题之一。许多高危孕妇需要计划适时分娩,以保证母婴安全。妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等产前诊断必须要求在最合适的时间终止妊娠,既要保证胎儿及母体的安全性,又要保证胎儿肺脏足够成熟以适应出生后的呼吸及循环。所以产前评估胎肺成熟度成为了提高新生儿尤其是早产儿存活率的关键，越来越受到国内外的关注。笔者就超声检查对胎肺成熟度评估作用的研究进展作一综述。     

超声与CT检查在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的对比分析

目的 探讨超声与计算机断层扫描(CT)检查对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(CLNM)的诊断效能。方法 选取2016年1月至2021年1月于中国人民解放军总医院行外科治疗且病理确诊为PTC的患者,术前均行超声及CT检查,回顾性分析两者对CLNM的诊断价值。结果 322例甲状腺乳头状癌中,242例出现颈部淋巴结转移,80例无转移。患者年龄(χ²=20.34,P<0.001)、原发灶大小(χ²=27.34,P<0.001)和颈侧区转移淋巴结最大径(χ²=4.30,P<0.001)在CLNM组与非CLNM组之间的差异有统计学意义。在中央区、颈侧区和中央区+颈侧区,超声诊断CLNM的灵敏度(χ²=82.26,P<0.001;χ²=114.01,P<0.001;χ²=82.26,P<0.001)、准确度(χ²=20.27,P<0.001;χ²=15.56,P<0.001;χ²=44.00,P<0.001)均高于CT,与超声联合CT间差异无统计学意义(P均>0.05);而超声诊断中央区和颈侧区CLNM的特异度低于CT(χ²=17.01,P<0.001;χ²=21.29,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,在中央区、颈侧区和中央区+颈侧区,超声诊断CLNM的曲线下面积(AUC)均高于CT(Z=2.99,P=0.003;Z=3.86,P<0.001;Z=4.47,P<0.001),与超声联合CT间差异无统计学意义(Z=1.87,P=0.062;Z=1.68,P=0.093;Z=1.61,P=0.107)。结论 超声与CT在中央区及颈侧区淋巴结的诊断中各具优势,总体上,超声对于CLNM的诊断效能优于CT。     

超声与胎儿MRI对胎儿脊髓神经管畸形的产前检出率比较

背景 胎儿脊髓神经管畸形的产前准确诊断相对困难,但意义重大.目的 探讨产前超声与胎儿MRI在脊髓神经管畸形产前诊断中的准确性和优缺点.?方法 收集2018年8月-?2020年8月,解放军总医院第一医学中心神经外科门诊接诊的产前超声检查怀疑脊髓神经管畸形的胎儿病例资料,超声诊断后72?h内进一步行胎儿MRI.出生后1个月内行MRI,并以此为标准,评估两种检查手段下脊髓神经管畸形的检出率.?结果 共纳入疑似脊髓神经管畸形的胎儿35例,随访中29例选择继续妊娠,6例放弃妊娠.已出生胎儿24例,另5例仍在妊娠中.24例胎儿出生后MRI检查显示有脊柱裂17例,脂肪瘤型脊髓拴系12例,单纯型脊髓拴系6例.产前超声对胎儿脊柱裂的检出率高于胎儿MRI?[64.7％(11/17)?vs 41.1％(7/17)],但对胎儿脂肪瘤型脊髓拴系的检出率低于MRI?[58.3％(7/12)?vs?75.0％(9/12)],对胎儿单纯型脊髓拴系的检出率也低于MRI?[66.7％(4/6)?vs?83.3％(5/6)],但组间差异均无统计学意义(P均>0.05).?结论 超声对脊柱裂的产前诊断比胎儿MRI更有优势;胎儿MRI对脂肪瘤型脊髓拴系的产前诊断比超声更有优势;两者对单纯型脊髓拴系的产前诊断效果相仿.     

卵巢肿瘤经阴道超声引导下穿刺活检确诊一例

患者女,28岁,曾在产后2个月时突发原因不明性胃穿孔,经保守治疗后自觉痊愈.5个月后发现盆腔包块,胸片有胸水,在当地医院剖腹探查后仍诊断不明,术时发现盆腹腔粘连严重,有少量腹水,活检组织病理诊断为炎症,遂关腹.手术切口愈合后,患者来我院就诊,腹水涂片经我院病理科会诊见有印戒状癌细胞(图1,2),临床要求进行盆腔包块穿刺活检以明确诊断.