乳铁蛋白对福尔马林致痛大鼠行为学及一氧化氮合酶表达的影响

目的通过观察鞘内注射乳铁蛋白对福尔马林致痛大鼠行为学及一氧化氮合酶（NOS）表达的影响，探讨乳铁蛋白可能的抗伤害机制。方法雄性SD大鼠80只，随机分为生理盐水组（NS组）和福尔马林组（F组）；实验组分为乳铁蛋白1ug-福尔马林组（F-R1组），乳铁蛋白10ug-福尔马林组（F—R10组）和乳铁蛋白100ug-福尔马林组（F—R100组）。五组鞘内分别给予NS 20ul，NS 20ul，乳铁蛋白1ug，乳铁蛋白10ug，乳铁蛋白100ug；10min后，除NS组大鼠组底注射NS 100ul外，其余各组均给予5％福尔马林100ul。经以上处理8只动物在福尔马林处理后30min取脊髓观察NOS的表达，另8只动物在福尔马林处理后0～1h观察行为学。结果F组的缩腿舔爪的时间和脊髓NOS表达显著长于，强于NS组；预先给予乳铁蛋白能抑制以上的作用，且呈剂量依赖性。结论乳铁蛋白明显抑制福尔马林致痛大鼠痛行为及NOS表达，可能是其产生抗伤害作用机制之一。     

右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的:分析和探讨右美托咪定在腹腔镜胆囊切除手术中的有效性及安全性。方法:回顾性分析86例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果:两组患者在入室时,心率和血压差异无统计学意义(P>0.05),在切皮和拔管时,试验组的心率和血压明显高于对照组(P<0.05),维持麻醉所需的丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05);试验组术后产生烦躁的频率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定在腹腔胆囊切除术中临床疗效显著,安全性高,值得进一步广泛使用。     

盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管在全麻导尿中的联合应用

目的观察盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管联合应用在患者全麻苏醒期间减轻导尿管刺激症状的效果。方法选择全身麻醉的成年男性患者60例,随机分成研究组和对照组各30例,研究组注入盐酸达克罗宁胶浆10 m L,对照组注入生理盐水10 m L,观察患者全麻苏醒后尿道的刺激症状和疼痛程度。结果在尿道刺激症状方面,研究组CRBD源性躁动发生率为13.33%,对照组CRBD源性躁动发生率为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);在疼痛程度方面,研究组疼痛发生率为10.00%,对照组疼痛发生率为56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管联合应用可以明显减轻患者全麻苏醒后导尿管的尿道刺激症状和疼痛程度。     

布托啡诺对椎管内麻醉后寒战的疗效

目的:观察布托非诺对椎管内麻醉后寒战的治疗效果。方法:选择椎管内麻醉后出现寒战的患者70例,随机分成试验组(布托非诺1mg)和对照组(生理盐水5ml),给药前以及给药后在3min和5min时分别记录MAP和SpO2,同时观察寒战改善情况。结果:布托非诺对寒战的控制有效率3min时达94.29%,显著高于生理盐水对照组(P<0.01),且5min时的MAP优于对照组。结论:布托啡诺对椎管内麻醉后寒战能有效控制且未发现明显MAP和SpO2的负面影响。     

帕瑞昔布复合布托啡诺对腹腔镜全子宫切除术后疼痛的临床研究

目的 :观察帕瑞昔布复合布托啡诺对腹腔镜全子宫切除术后疼痛的影响。方法 :择期腹腔镜全子宫切除手术患者60例,随机均分为3组(n=20):P组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg;PB1组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静注布托啡诺10μg/kg;PB2组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静注布托啡诺20μg/kg。记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、不良反应和患者满意度。观察术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)静态、动态视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静评分。结果:3组患者丙泊酚用量、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。与P、PB1组比较,PB2组苏醒时间、拔管时间延长,不良反应多。与P、PB2组比较,PB1组患者满意度增加(P<0.05)。与P组比较,PB1、PB2组T1~T3时静态VAS评分降低,T1~T4时动态VAS评分降低(P<0.05)。与P组比较,PB1、PB2组T1~T2时Ramsay镇静评分升高;与PB1组比较,PB2组T1~T2时Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。结论:术前30 min静注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静注布托啡诺10μg/kg减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛,安全舒适,提高患者满意度。     

剖宫产腰麻痛觉阻滞平面上界的相关因素分析

目的:探讨剖宫产布比卡因腰麻中年龄?体重?身高?腹围?宫高与痛觉阻滞平面上界的相关关系?方法:63 例择期剖宫产产妇,麻醉前记录年龄?测量体重?身高?腹围和宫高,l2-3行脊麻穿刺,成功后针口向上30 s内匀速注入0.5%布比卡因重比重液2 ml,平卧后用针刺法测定痛觉阻滞的绝对平面,记录平面固定后痛觉阻滞平面的上界?分析年龄?体重?身高?宫高?腹围和痛觉阻滞平面上界的相关关系?行多元逐步回归分析,建立回归方程?结果:平面固定后痛觉阻滞平面上界的数值大小与宫高大小有中度负相关关系(r = -0.503,p < 0.01),与腹围大小有低度负相关关系(r = -0.355,p < 0.01);年龄?体重?身高与痛觉阻滞平面上界之间无相关关系(p > 0.05);回归方程:痛觉阻滞平面上界= -0.297×宫高+16.19(p < 0.01)?结论:剖宫产布比卡因腰麻痛觉阻滞平面上界的高低和患者的宫高?腹围有一定的关联?该回归方程对剖宫产手术行布比卡因腰麻后阻滞平面上界的预测,具有一定的参考价值?     

多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响

目的：探讨多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响。方法：选择2011年1月至2012年8月90例ASAI～II级择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者,应用随机数字表法,将90患者随机分为A、B、c3组各30例。A组于切皮前静脉注射氟比洛芬酯100mg＋曲马多100mg,B组术毕静脉注射氟比洛芬酯100mg＋曲马多100mg,C组于切皮前和术毕分别静脉注射氟比洛芬酯50mg＋曲马多50mg,观察三组术后4h、8h、12h、24hVAS评分和舒适度（BCS）评分变化,记录术后48h氟比洛芬酯用量、血糖（Glu）浓度。结果：术后8h、12h、24hA组、C组VAS评分明显低于B组,且C组显著低于A组,P〈0．05。术后8h、12h、24hA纽、C组BCS评分显著高于B组,P〈0．05。术前3组Glu浓度差异无统计学意义,P〉0．05,术后48hB组氟比洛芬酯用量、Glu浓度明显高于A组、c组,P〈0．05。结论：多模式超前镇痛显著减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛。     

连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响

目的 观察全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级老年患者随机分为A、B、C、D四组,每组20例.诱导开始时,A、B、C、D四组分别以0.3μg/（kg·min）、0.4 μg/（kg·min）、0.5 μg/（kg· min）、0.6 μg/（kg· min）的速度输注瑞芬太尼,2 min后静脉注射依托咪酯0.15 mg/kg,过1.5 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,再过1.5 min后行气管插管,同时调整所有患者瑞芬太尼的输注速度为0.05 μg/（kg· min）,并以4 μg/（kg·h）的速度输注异丙酚.记录诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后l min （T2）、插管后3min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血管活性药物的使用情况.结果 A组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP和HR与T0比较明显升高（P＜0.05）;B、C组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3、T4MAP和HR与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）;D组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP与T0比较明显降低（P＜0.05）;与D组比较,A、B、C组T1 MAP明显升高（P＜0.05）,A组T1HR明显升高（P＜0.05）;与A组和D组比较,B组和C组血管活性药物的使用率明显降低（P＜0.05）.结论全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5 min能够呈剂量依赖性地抑制老年患者气管插管的血流动力学反应,当复合依托咪酯为0.15 mg/kg时,瑞芬太尼输注速度以0.4～0.5 μg/（kgmin）为佳,血流动力学更稳定.     

刍议喉罩和气管插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响

目的 分析喉罩和气管插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响.方法 随机选择2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的老年腹腔镜胆囊手术92例参与研究,随机平均分成2组,实施不同麻醉,比较效果.结果 观察组循环功能优于对照组;插入后3 min、拔除前即刻PAW为(7.8±1.6)cmH2O、(9.1±1.9)cmH2O,PETCO2为(35.1±6.9)mmHg、(36.1±7.0)mmHg,对照组分别为(8.6±1.7)cmH2O、(10.3±2.0)cmH2O、(36.8±6.9)mmHg、(37.5±7.3)mmHg.结论 老年腹腔镜胆囊手术中使用喉罩麻醉效果更为明显,值得推广.     

神经性病理疼痛机制及AGAP镇痛机理研究进展

神经病理性疼痛（Neuropathic Pain）是神经系统损伤或病变而导致的急性疼痛。其基本过程是：伤害性刺激在外周初级感觉神经元换能,转变成电信号,经脊髓、脑干和丘脑的传递和调制,最后在大脑皮层产生痛觉。