珊瑚糊剂用于狗牙根管充填的实验

背景:现有的根充材料对尖周组织有不同程度的不良刺激,不能引导骨的生长及尖周区破坏骨的再生,且使用时操作不易掌握.目的:探讨珊瑚糊剂根管充填后与尖周组织的相容性及引导骨生长的能力.设计:对比观察.单位:武汉大学人民医院口腔科.材料:实验于2002-09/2006-01在武汉大学口腔生物医学工程教育部重点实验室完成.采用健康成年草狗8条,雌性,体质量15 kg左右,由解放军广州军区武汉总医院提供(SYXK (鄂) 2003-0007).以根管为单位数,每条狗32个根管,合计256个根管.方法:静脉推注戊巴比妥钠(30 mg/kg),行全身麻醉,气管插管,按以下设计进行根充.实验组(n=128)采用复方珊瑚糊剂(珊瑚40 g:碘仿8 g,由武汉学口腔生物医学工程教育部重点实验室提供);对照组(n=128)用牙胶尖十氧化锌丁香油糊剂.分2,4,12,24周4期,每期麻醉后处死1只,拍X射线牙片,并行光镜观察.主要观察指标:根尖周炎症:按高倍视野炎症细胞计数,分为轻度(＜100个/mm2),中度(100～200 个/mm2),重度(＞200个/mm2).根尖周组织破坏和修复再生情况.复方珊瑚糊剂在根尖部的骨替代情况.结果:8条草狗均进入结果分析. ①X射线片根尖暗影情况:实验组各期未见明显根尖暗影.对照组在12,24周各有1例根尖周暗影. ②组织病理学观察:根充后2周:除实验组珊瑚颗粒散在尖周外,各组均有炎症细胞浸润,以中性白细胞为主,但实验组较少,属轻度,对照组为中度.根充后4周:实验组珊瑚颗粒周围有少量炎症细胞浸润,对照组有大量炎症细胞聚集于根尖周组织.根充后12周:实验组根尖周有骨质沉积并与珊瑚颗粒紧密结合,根尖孔变小,无炎症细胞浸润,对照组其尖端上方仍有炎性细胞包绕.根充后24周:实验组根充区未见珊瑚颗粒,有大量骨质沉积,封闭根尖孔并向根内壁爬行生长.对照组尖周有纤维组织包裹.结论:珊瑚糊剂根管充填后能与尖周组织产生很好的相容性,且引导骨的生长,封闭根尖孔,能用作根充材料.     

珊瑚颗粒即刻植入修复骨缺损

背景种植体周围骨缺损的大小与其完全修复所需要时间成正比,并认为骨缺损大于1 mm者,应争取植骨,以利于新骨生长和种植体的早期固位.目的比较珊瑚颗粒和羟基磷灰石颗粒在即刻种植愈合过程中的作用.设计分组观察对比实验.单位武汉大学人民医院口腔科.材料羟基磷灰石涂层种植体,羟基磷灰石颗粒,珊瑚颗粒,成年杂种犬3只.方法实验于2002-08/2003-04在武汉大学人民医院口腔科完成.麻醉下将3只犬股骨钻6个孔(每侧股骨3个孔),造成骨缺损.在所有近心端一组种植体周的骨缺损中植入珊瑚颗粒(珊瑚颗粒组),在所有远心端的一组种植体周的骨缺损中植入羟基磷灰石颗粒(羟基磷灰石颗粒组),中间一组种植体周的骨缺损中不植入任何材料(空白对照组).术后2,3,4个月麻醉状态各处死犬1只,取犬种植区骨段各组材料标本进行X射线检查及扫描电镜观察.主要观察指标犬种植区骨段各组材料X射线检查及各组标本扫描电镜观察结果.结果①种植区骨段各组材料X射线检查结果4个月,珊瑚颗粒组和羟基磷灰石颗粒组种植体与骨组织紧密结合.空白对照组尚有部分骨组织缺损.②种植区骨段各组标本扫描电镜观察结果4个月,珊瑚颗粒组新生骨组织完全成熟,珊瑚颗粒残留少许.羟基磷灰石颗粒组新生骨组织完全成熟,羟基磷灰石颗粒仍大量存在,颗粒无明显吸收.空白对照组,种植体颈部存在部分空隙.结论即刻种植体周骨缺损＞1 mm以上应植入植骨材料.作为植骨材料,珊瑚颗粒较羟基磷灰石颗粒有更好的骨引导活性,能降解吸收为骨组织替代,而羟基磷灰石颗粒不能吸收,影响骨改建.     

平行与层叠铸造分瓣桩核冠修复的临床对比观察

目的：比较平行与层叠铸造分瓣桩核冠修复牙冠大部分缺损的恒磨牙,并观察比较两种桩核冠临床修复的效果。方法：对52颗经过完善根管治疗的大面积缺损的磨牙,均采用铸造分瓣桩核冠,其中27颗采用平行分瓣桩核冠修复,25颗采用层叠分瓣桩核冠修复,随访3年。结果：平行分瓣桩核冠修复与层叠分瓣桩核冠修复方法的成功率依次是96.3%和92.0%,两组之间经χ2检验,无显著性差异。结论：采用平行分瓣桩核冠和层叠分瓣桩核冠修复牙冠大部分缺损的磨牙,均可取得良好的临床效果。     

CBCT在上颌前牙即刻种植中的临床应用

目的：评价锥形束CT（CBCT）在上前牙区即刻种植临床中应用效果。方法：25例上颌前牙即刻种植患者为研究对象,进行CBCT扫描,在配套软件下分析拟种植区牙槽骨骨量及定位植入的情况,与临床手术实际效果进行对比研究。结果：25例上颌前牙即刻种植病例唇侧骨板平均厚度,CBCT测量为（1．4±0．32）mm,手术过程中实际测量为（1．4±0．2）mm,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：术前运用CBCT测量对上颌前牙牙槽骨的评估具有一定的临床指导作用。     

20~40nm银的体外生物安全性研究

目的:本课题组之前的实验结果提示纳米银具有强有力的杀菌作用,本实验将探讨纳米银的体外生物安全性。方法:将人牙龈成纤维细胞与0.1%、0.5%、1.0%、1.5%和2%的纳米银-PLGA载体共同培养一定的时间,利用MTT法检测人牙龈成纤维细胞的增殖情况,并在骨向诱导培养基条件下分析人牙龈成纤维细胞碱性磷酸酶活性。结果:与对照组相比,人牙龈成纤维细胞的增殖情况在不同浓度的纳米银-PLGA组未出现明显减少,各组间也无明显差异。在骨向诱导培养条件下,人牙龈成纤维细胞表现出一定碱性磷酸酶活性,并且该活性未收到各浓度纳米银的影响。结论:本研究所采用的20~40nm银对人牙龈成纤维细胞具有良好的体外生物安全性。     

不同脱敏剂对牙列缺损行固定桥修复牙体预备后牙本质过敏影响的对比

目的：探讨不同脱敏剂对牙列缺损行固定桥修复牙体预备后牙本质过敏的影响。方法选取因牙列缺损就诊且行固定桥修复的患者90例,根据在固定修复牙体预备后采用的不同脱敏剂将患者分为保护膜和 Gluma 脱敏剂组,每组45例患者。比较两组患者治疗后疼痛感、临床疗效和患者满意度。结果治疗后两组的疼痛感均显著降低,而保护膜组患者疼痛感明显的低于 Gluma 脱敏剂组患者;保护膜组疗效显著的患者数以及总有效率均明显的高于 Gluma脱敏剂组患者,且差异具有统计学意义;两组患者的满意度的分布以及总满意度的差异均无统计学差异。结论牙本质保护膜措施应用于牙列缺损行固定桥修复牙体预备后患者改善疼痛和敏感的疗效明显的优于 Gluma 脱敏剂涂抹措施,值得临床推广。     

自制口内平行备牙仪对提高牙体预备质量的研究

目的：研制口内平行备牙仪,用提高牙体预备质量。方法：根据Parallel-A-Prep的原理,制成由金属托盘、可折叠的延伸臂、适配器、观测针组成的新型口内平行备牙仪。在模型上对64颗后牙进行备制,测量倒凹数、倒凹坡度及轴面会聚度并与传统的目测法进行比较。结果：用新型口内平行备牙仪备牙后,倒凹数和内聚度远远小于目测法备牙法,大大提高了固定桥基牙的共同就位道。结论：口内平行备牙仪可提高固定桥基牙的共同就位道,大大减少倒凹的发生及内聚角的度数,明显提高牙体预备质量。     

奥硝唑局部应用对牙周炎患者血清及龈沟液骨代谢及炎性指标的影响

目的：研究奥硝唑局部应用对牙周炎患者血清及龈沟液骨代谢及炎性指标的影响。方法：选取本院收治的50例牙周炎患者为研究对象,将其随机分为对照组（替硝唑局部应用组）25例和观察组（奥硝唑局部应用组）25例,然后将两组治疗前后的血清及龈沟液骨代谢及炎性指标进行检测与比较。结果：观察组治疗后2周及4周的血清及龈沟液炎性指标均低于对照组,血清及龈沟液骨代谢指标则均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：奥硝唑局部应用对牙周炎患者血清及龈沟液骨代谢及炎性指标的影响更为积极,对于疾病的控制作用更好。     

中重度牙周炎松牙固定的临床研究

目的：观察中重度牙周炎松动牙,通过Biosplint固位纤维牙周夹板固定前后PD、CAL、PIL、BOP等临床指标的变化,及探讨个别树脂粘合夹板失败病例的原因,总结中重度慢性牙周炎松动牙的治疗方法与特点。方法：对我科2012~2013年15例中重度牙周病患者（90颗牙）,基础治疗后采用Biosplint固位纤维材料加Dyract flow流动树脂固定。分别测量基线0月,固定后3月,6月,12月的各项牙周临床指标,并用ANOVA对其进行统计学分析。结果：固定后PD,CAL,PIL,BOP出现显著性的降低。结论：采用Biosplint固位纤维材料固定松动牙时,辅以口腔医师的专业维护及术后患者良好的个人护理,是松牙固定成功的关键因素。Biosplint固位纤维材料固定松动牙是治疗中重度周炎行之有效的措施。