单人操作麦默通微创手术切除乳腺良性肿瘤的应用体会

目的分析单人操作麦默通微创手术在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析我院于2015年1月～2016年12月期间收治的乳腺良性肿瘤患者1224例,根据手术方式不同分为观察组与对照组,接受单人操作麦默通微创旋切术患者纳入观察组,共694例;接受常规开放手术患者纳入对照组,共530例,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者在术中出血量、手术时间、手术瘢痕长度、创口愈合时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者总并发症发生率为10.09%,对照组为10.94%,数据差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组复发率为2.30%,对照组为2.07%,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对乳腺良性肿瘤患者行单人操作麦默通微创旋切术治疗,操作时间较短,创口小,出血量少,有利于患者实现早期康复,值得临床推广应用。     

甲状腺切除术围手术期是否需要使用抗菌药物预防切口感染?

目的 对不存在基础疾病、手术时间＜3h的甲状腺切除术患者围手术期是否需要使用抗菌药物预防手术部位感染(surgical site infection,SSI)进行探讨.方法 2047例行甲状腺切除术患者分为未使用预防性抗菌药物组(no-prophylactic antibiotic therapy,no-pABX) 1030例,使用预防性抗菌药物组(prophylactic antibiotic therapy,pABX) 1017例进行比较.结果 两组手术时间分别为20 ～ 390 min和30 ～320 min,两组术后的SSI发生率均为0.1％;两组的手术时间和术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺切除术为清洁类切口,同时也具有手术时间短、出血少和术后并发SSI极低等特点.如术中严格遵守无菌原则和采用精细的操作技术,围手术期不预防性使用抗菌药物仍然是安全的.     

预防性显露喉返神经在甲状腺切除术中的临床意义

目的比较甲状腺切除术中显露和非显露预防喉返神经（RLN）损伤并发症的发生率。方法回顾性研究各种甲状腺疾病手术治疗1199例的临床资料，分析术中显露与非显露RLN，比较二者之间其并发损伤的发生率。结果采用术中显露RLN出现暂时损伤0．9％，无发生永久性损伤。非显露RLN出现暂时损伤为6．9％，永久性损伤1．1％。术中显露RLN与非显露RLN二者相比较，经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．001）。结论术中对RLN进行解剖显露，可预防或避免RLN损伤。对甲亢复发需要再次手术治疗者宜选择单侧残叶全切除术。     

舒适护理在乳腺癌围术期患者中的应用

目的:探讨舒适护理在乳腺癌围术期患者中的应用效果。方法:将2015年11月~2017年3月收治的138例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各69例,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施舒适护理干预。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生命质量测定量表(FACT-B)评分、病情认知率及满意度。结果:观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.05),FACT-B评分、疾病认知率、护理满意度均高于对照组(P0.05)。结论:舒适护理可改善乳腺癌围术期患者心理状态与生命质量,提高其疾病认知度与护理满意度。     

保留空肠黏膜与胰肠直接套入在胰肠吻合术的临床研究

目的 对胰肠直接套入和包盖于残胰腺的空肠端不去黏膜化处理的胰肠吻合方式进行探讨.方法 对2005年3月至2009年8月期间行胰腺切除手术的28例病例进行临床分析,其中行胰十二指肠切除术26例,行保留胰头的胰腺切除术2例.术中均采用残胰直接套入空肠吻合方法,即包盖于残胰端的空肠不去黏膜化处理,将残胰直接套入空肠2.0 cm～2.5 cm,将空肠断端与残胰胰腺相应部位间断缝合固定,距离残胰断端1 cm处用7号丝线环绕空肠将残胰予以捆扎.结果 28例患者均未发生胰瘘,1例患者术后因残胰断端出血行二次手术,全部病例术后均顺利恢复出院.结论 复杂的胰肠吻合尤其是通过缝合方式除增加手术时间外,更未必能减少甚至增加胰瘘的发生.而采用残胰直接套入空肠与包盖于残胰端的空肠端不去黏膜化处理的胰肠吻合方法,除吻合方法更为简单外,更重要的是保持了包盖于残胰腺的空肠壁完整性,在捆扎线的捆扎作用下可降低或避免胰瘘的发生.     

成人先天性肝内胆管囊性扩张症的诊断与治疗

目的 探讨先天性肝内胆管囊性扩张症的诊断、治疗、并发症与预后分析.方法 分析我院2000年6月至2010年2月收治的先天性肝内胆管囊性扩张症患者83例的临床资料.本组Todani分型Ⅳa型48例,Ⅴ型35例,其中男34例,女49例,发病年龄18 ～73岁,中位年龄52岁.44例患者曾接受过手术治疗；64例合并结石；10例癌变.超声术前检出率为84.3％,CT诊断符合率为91.5％,MRCP诊断符合率为95.2％,PTC、ERCP诊断符合率100％.全组均行手术治疗,73例行肝叶切除,1例行肝移植,8例内引流术,1例剖腹探查.结果 随访时间1年3个月至9年,胆管炎发作1个月内手术患者术后并发症率为83.3％,超过1个月者并发症率为33.9％,两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.肝切除组与内引流组比较,两组症状缓解率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 本病术前超声及腹部CT、MRCP检查是重要的诊断手段,PTC及ERCP等有创检查需要在有指征的情况下开展.反复胆道炎症刺激以及初期不彻底的手术方式可能是部分患者恶变的原因,应强调初次手术就彻底切除病灶的重要性.手术切除病变明显的肝脏并必要时行胆肠吻合术是一种有效的手术方式；肝移植术对一些终末期复杂病例是最终的治疗手段.     

声带振动特质评估方法的研究进展

声带的振动模式决定嗓音的质量，对声带振动特质的评估在诊断和治疗嗓音障碍方面发挥重要的作用。声带振动是一个高速、复杂和精细的三维运动，既包括开放相和关闭相，又包括垂直－水平向的黏膜波，声学测量不能直接记录声带的振动，不能提供关于声带振动模式的视觉信息，而肉眼观察声带的振动具有一定的局限性，电子动态喉镜的应用可以解决此问题。对声带结构和振动功能的评估是嗓音评估的重要方面，本文就评估声带振动特质的各种方法综述如下。     

2种方案治疗青春期多囊卵巢综合征的临床疗效比较分析

目的探讨2种方案治疗青春期多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取青春期多囊卵巢综合征患者50例,随机分为2组,观察组采用补肾活血中药和西药达英-35（炔雌醇环丙孕酮）联合治疗,对照组采用西药达英-35治疗。统计2组患者治疗前后及停药3个周期后患者的临床症状体征及体内相关的内分泌激素的变化情况。结果经过3个周期的治疗后,2组患者在性激素分泌、体重指数、空腹血糖和空腹胰岛素改善方面均有明显的改善,2组比较差异不明显。停药3个周期后,比较2组患者的上述指标,观察组无一例发生复发,而对照组则有60%的患者各项指标反弹至治疗前的水平,观察组的远期疗效具有明显的优势,且2组比较差异明显,有统计学意义。结论西药达英-35能较快的改善患者的雄性激素水平,使症状得到快速控制,但其远期疗效还不尽如人意。临床采用中西药结合治疗青春期多囊卵巢综合征,可取得较好的近远期疗效,值得临床推广应用。     

104例慢性咳嗽临床分析与治疗

目的：探讨慢性咳嗽及咳嗽的病因及其治疗。方法：询问病史、体格检查、实验室检查,将104例患者随机分成两组。治疗组56例,每天3次口服复方甲氧那明,每次2片口服;对照组48例,治疗方法为传统口服复方甘草片。结果：治疗组总有效率为85.4%,对照组组为37.0%（P〈0.01）,患者咳痰评价,治疗组治疗前后咳痰为（0.6±0.4）分,对照组为（0.4±0.1）分（P〈0.05）;对照组治疗前后咳痰情况没有变化（P〈0.05）。结论：应用复方甲氧那明治疗慢性咳嗽的疗效确切,且祛痰效果好,有推广价值。