3D腹腔镜手术与开腹手术切除胃部胃肠间质瘤的疗效观察

【摘要】 目的 探讨3D腹腔镜手术与开腹手术切除治疗胃部胃肠间质瘤的疗效。方法 收集2014年3月~2017年3月来院就诊的胃肠道间质瘤患者100例,随机分为研究组与对照组,每组各50例。研究组采取3D腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,观察对比两种手术方案的手术情况、术后恢复情况、血清IL 6与CRP水平以及疼痛评分。结果〓两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P＞005）;研究组患者排气时间、术中出血量、住院时间等与对照组比较均有明显减少（P＜005）;研究组患者恢复进食时间、恢复活动时间、胃管放置时间、引流管放置时间等与对照组比较均有显著减少（P＜005）;研究组并发症发生率均低于对照组（P＜005）;研究组血清IL 6与CRP水平以及疼痛评分均显著低于对照组（P＜005）。结论 3D腹腔镜手术治疗胃部胃肠间质瘤相对于传统的开腹手术疗效更显著,手术过程中出血量少,疼痛轻,且患者术后恢复快,预后情况更佳,可在临床推广应用。     

中医药在皮肤科中的应用

中医药学有非常悠久的历史,在治疗皮肤病上有自己的特色.在国外,中医药归属于替代医学或传统医学.作为传统医学的一种,强调的是治疗上的因人而异.中西医在基本观念上的区别导致很多人对中医的误解,一系列的实验研究证明中医在治疗皮肤病确有疗效.文中主要对目前有关中医药的有效性、作用机制和不良反应的观点进行讨论,以期使皮肤科医生更好地了解中医药在皮肤科中的治疗作用.     

两种不同手术方式在近端胃癌根治术中的应用

目的：探讨近端胃癌两种不同手术方式对患者术后生命质量、并发症和预后的影响。方法回顾性分析中山大学附属东华医院收治的102例近端胃癌患者临床资料,其中50例行近端胃癌根治性切除,残胃食管吻合（近端胃切除组）;52例行全胃切除,食管空肠 Roux-en-Y 吻合（全胃切除组）。比较两组的术后并发症、营养指标以及预后情况。结果两组患者术后反流性食管炎比较,近端胃切除组与全胃切除组发生率分别为38．0％和19．2％,差异有统计学意义（χ2＝4．464,P ＝0．035）。术后感染、出血、吻合口瘘发生率两组比较差异均无统计学意义（χ2＝0．063,P ＝1．000;χ2＝0．001,P ＝0．978;χ2＝0．311,P ＝0．577）。术后1年两组血浆总蛋白分别为（65．26±4．10）g／L、（65．33±3．75）g／L,白蛋白分别为（39．76±2．17）g／L、（39．59±2．04）g／L,血 红 蛋白分别为（107．33 ± 11．10）g／L、（108．09±11．17）g／L,术后体重分别减轻1．00～8．00 kg、0．50～8．20 kg,两组比较差异均无统计学意义（t ＝－0．402,P ＝0．688;t ＝1．778,P ＝0．076;t ＝－1．502,P ＝0．133;t ＝－1．622,P ＝0．105）。术后随访时间7个月至10年,两组术后吻合口复发率分别为4．0％和5．8％,肿瘤远处转移发生率分别为24．0％和28．8％,差异均无统计学意义（χ2＝0．171,P ＝0．679;χ2＝0．308,P ＝0．579）。两组中位生存期分别为53．6个月和49．8个月,生存率比较差异无统计学意义（χ2＝2．564,P ＝0．109）。结论与近端胃切除相比,全胃切除可有效减少术后反流性食管炎的发生,且不增加营养不良、肿瘤复发转移及死亡的发生率,是一种安全有效的手术方式。     

急性双耳感音神经性聋19例病因及临床特点分析

目的 探讨急性双耳感音神经性聋的病因及其相应的临床特点,为临床诊疗提供借鉴.方法 回顾性分析2000年11月至2013年12月期间共19例以急性双耳感音神经性聋为主要首发症状患者的临床资料,分别对其临床特征、全身系统检查、实验室检查、听力学及影像学特征进行整理分析,归纳病因,并追踪临床诊疗及预后.结果 19例患者中非耳科系统疾病15例,占78.9％.大部分病例呈现多系统、多器官受累:3例为中枢神经系统疾病,包括真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑炎各1例,耳聋为双侧进行性加重,伴有发热、头痛、头晕,恶心、呕吐及精神状态的改变等,言语识别率下降,言语识别阈不成比例地明显差于纯音听阈;5例为免疫系统疾病,包括抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎、复发性多软骨炎、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮,耳聋累及双侧、进展快,同时存在自身免疫性疾病的特点;5例为血液内分泌系统疾病,包括糖尿病、白血病和甲状腺功能低下,听力下降多为双侧对称性、进展性;4例为耳科系统疾病,包括大前庭水管综合征和突发性聋;另有2例为药物性聋.在经过针对病因治疗后,19例患者中,痊愈1例,显效3例,有效7例,无效(亦包括死亡及放弃治疗的病例)8例,总有效率为57.9％.结论 急性双耳感音神经性聋多与全身系统性疾病相关,临床诊治上应详细分析病史、临床表现,并完善实验室检查、听力学及影像学等检查以明确诊断,针对病因积极治疗.     

保留空肠黏膜与胰肠直接套入在胰肠吻合术的临床研究

Objective To investigate the pancreaticoenterostomy technique using end to end anastomosis of remianing pancreas and jejunum with jejunum mucus preserved. Methods 28 cases underwent pancreatectomy were observed and analyzed from May 2005 to August 2009. There were 26 cases underwent duodenopancreatectomy and 2 cases underwent the pancreatectomy of pancreas body and tail. All cases used the end to end pancreaticoenterostomy, remnant pancreas was directly anastomosed with jejunum without destroy of jejunal mucosa. During the operation, 2.0 cm～2.5 cm long remnant of pancreas was pulled into jejunum without mucosa destroyed. Then, the cut end of the jejunum was fixed on the pancreatic remnant correspondingly by interrupted suture. Finally, a 7-silk suture was used to bind the jejunum and the pancreatic remnant together 1 cm away from the cut surface of the pancreatic remnant. Results 1 case underwent operated again due to bleeding of the pancreatic remnant. 28 patients recovered and discharged from hospital without having the complication of pancreatic fistula. Conclusions Because of the complicated suturation methods, the conventional pancreaticoenterostomy consumes more time. But it still has rather high incidence of pancreatic fistula.The new pancreaticoenterostomy which we used can shorten the operating time and integrity and binding stomas. It is effective to lower the incidence of pancreatic fistula.     

快速冻融睾丸精子在无精子症患者中应用的潜在影响

目的 通过比较快速冻融睾丸精子和新鲜睾丸精子行胞质内单精子注射(ICSI)后的多种临床指标,探讨睾丸精子快速冻融对无精子症患者治疗结局的影响。方法 用倾向性评分匹配方法对患者基本资料进行匹配后,共回顾性分析了272个ICSI周期。通过比较两组中患者的受精率、优胚率、卵子利用率、临床妊娠率和活产率等多种指标来探讨睾丸精子的快速冻融对患者临床结局的影响。结果 两组的优胚率、卵子利用率、临床妊娠率、活产率等比较,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组患者的受精率、正常受精率显著低于对照组(P<0.05)。结论 睾丸精子快速冻融未对无精子症患者的临床结局带来不利影响,对其进行提前快速冻存有利于患者临床治疗安排。     

胰十二指肠切除术非去黏膜化的胰空肠直接套入吻合二例

胰瘘是胰十二指肠切除术胰肠吻合术后最常见也是最严重的并发症.为进一步研究和寻求更好的吻合方式,我们在本院历年来开展的各式胰一肠吻合比较的基础上,分别对胰头癌和胰头类癌2例患者行胰十二指肠切除术后将残胰直接套人空肠(非灭活空肠黏膜)的胰一肠吻合方法.手术后恢复顺利,未发生胰瘘.现报告如下.     

烧伤病人创伤后成长的影响因素及干预研究进展

从积极心理学角度总结烧伤病人创伤后成长的相关概念、现状、评估方式、影响因素及干预措施等，并对未来关于烧伤病人创伤后成长的研究提出展望，以期为临床医护人员开展针对性的心理护理提供参考。     

不同剂量右美托咪定在老年患者局麻疝修补术中的镇静效果

目的观察不同剂量右美托咪定在老年患者局麻疝修补术中的镇静效果。方法选择ASA I～II级,年龄> 65岁,无高血压、糖尿病、冠心病病史,肝肾功能正常,心率>60次/min的局麻疝修补术患者。随机分为右美托咪定0.2μg/(kg·h)(D1组)、0.4μg/(kg·h)(D2组)、0.6μg/(kg·h)(D3组);手术开始前给予0.5μg/kg右美托咪定10 min静脉泵完,舒芬太尼0.2μg/kg,之后分别予右美托咪定0.2μg/(kg·h)、0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)持续泵至手术结束。如术中VAS镇痛评分≥3分,追加舒芬太尼0.1μg/kg。观察并记录每组患者入室后T0、切皮时T1、手术开始后30 min T2、60 min T3、手术结束时T4,每个时间点的心率、平均动脉压、镇静程度(Ramsay评分)、不良反应以及舒芬太尼使用例数。结果与T0比较,3组在T4时刻HR都显著下降,D2和D3组在T2、T3时刻心率都显著下降(P<0.05)。与D1比较,D2和D3组在T2、T3时刻心率都显著下降(P<0.05)。与D1比较D3组在T2、... 更多     

中医药在皮肤科中的应用

中医药学有非常悠久的历史,在治疗皮肤病上有自己的特色.在国外,中医药归属于替代医学或传统医学.作为传统医学的一种,强调的是治疗上的因人而异.中西医在基本观念上的区别导致很多人对中医的误解,一系列的实验研究证明中医在治疗皮肤病确有疗效.文中主要对目前有关中医药的有效性、作用机制和不良反应的观点进行讨论,以期使皮肤科医生更好地了解中医药在皮肤科中的治疗作用.