新疆生产建设兵团城市和团场卫生筹资累进性分析

了解2010年新疆生产建设兵团卫生筹资在城市和团场间的分布,评价各项卫生筹资渠道的公平性.方法:计算家庭可支付能力、直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险和现金卫生支出在不同经济组构成及集中指数和Kakwani指数.结果:城乡五项卫生筹资渠道比较,仅直接税城市与团场不同经济水平组分布差异有统计学意义(x2=21.496,P =0.000);兵团城市和团场各项卫生支出的集中指数均为正值,说明富裕家庭卫生筹资水平高于经济水平低的家庭;城市各项筹资渠道的Kakwani指数从大到小依次为直接税、现金卫生支出、社会医疗保险、商业健康保险、间接税,团场依次为直接税、现金卫生支出、商业健康保险、社会医疗保险、间接税.结论:兵团城市和团场家庭的直接税、社会医疗保险、商业健康保险和现金卫生支出四项筹资渠道是累进的,现行卫生筹资有利于缩小社会相对贫富差距.     

天津市卫生筹资的垂直公平和水平公平研究

目的:从垂直公平和水平公平角度分析评价天津市卫生筹资系统的公平性。方法:利用国家卫生服务调查和卫生总费用数据,运用AJL收入再分配方法分析天津市卫生筹资公平性。结果:天津市卫生筹资系统呈现亲穷人,改善了卫生筹资前收入分配的不公平,但不同卫生筹资渠道收入再分配作用不同。结论:强化直接税收的再分配职能;统筹社会医疗保险,改善筹资公平性;谨慎解释个人现金卫生支出筹资的"伪公平性"。     

基于卫生费用核算的我国慢性病可避免住院费用分析

目的:核算分析2016年我国慢性病非传染性疾病(以下简称慢性病)可避免住院费用规模及结构,为提高我国医疗卫生资源利用效率提供政策依据。方法:以卫生费用核算为基础按照可避免住院疾病范围,核算分析我国慢性病可避免住院费用总量和构成。结果:2016年我国慢性病可避免住院费用总量为1 492.63亿元,占到总住院费用的10.45%。从机构分布看,65%的慢性病可避免住院费用主要发生在区县级医院;从疾病分布看,73%的可避免住院费用发生在慢性阻塞性肺病、糖尿病、高血压;从人群分布看,50岁及以上人群是可避免费用的消费主体。结论:我国可避免住院费用规模较大,反映出我国可避免住院问题比较严重,应加大对重点疾病、重点人群干预作用;探索建立我国可避免住院监测指标体系,为构建以医疗价值和健康为中心的医疗卫生服务体系提供信息支持。     

我国老年人群中医药健康服务利用的 发展轨迹及影响因素

目的：探究我国老年人群中医药健康服务的发展轨迹及影响因素。方法：基于我国健康与养老追踪调查 （CHARLS）4期追踪数据,纳入3371名老年人口进行研究;运用Mplus8.0构建潜变量增长模型探究我国老年人群中医药健 康服务利用的发展轨迹以及预测因素对老年人群中医药健康服务利用的影响。结果：不定义曲线无条件模型显示我国老年人 群中医药健康服务利用呈现曲线型上升,初始水平和增长速度均存在显著的个体差异;老年女性的中医药健康服务利用发展 趋势明显比男性更快（β=0.016,P=0.006）;城乡老年人群的中医药健康服务利用初始水平存在显著差异（β=-0.038,P= 0.008）;有无补充医疗保险对其中医药健康服务利用具有负向的预测作用（β=-0.042,P=0.010）;收入对老年人群中医药健 康服务利用具有显著的负向预测作用;健康状况则具有显著的正向预测作用。结论：我国老年人群的中医药健康服务利用不 断增加,且具有一定的粘性;城镇、女性、低收入和有补充医疗的老年群体偏向于利用中医药健康服务;多重共病是老年中 医药健康服务利用增加的主要健康因素。建议：针对性地提升老年人群的中医药健康服务利用;主动适应老龄化发展,通过 合理配置中医药资源、加强人才培养、支持中医药创新研究等举措提高老年共病的服务能力。     

基于组分模型的我国糖尿病医疗费用预测

目的:介绍基于组分模型方法我国糖尿病医疗费用预测结果。方法:利用组分模型,在三种分级诊疗实施效果情境下,预测2020年我国糖尿病医疗费用。结果:情境三下2020年我国糖尿病医疗费用总量最少,为1 331.36亿元,情境一、情境二下糖尿病医疗费用为1 437.42亿元、1 404.30亿元。从服务构成看,糖尿病医疗费用以门诊费用为主;从机构构成看,糖尿病医疗费用主要发生在医院。结论:未来糖尿病患病持续高发将带来医疗资源需求快速增长;实行慢性病分级诊疗服务体系将直接降低糖尿病医疗费用;糖尿病防治应给予重点关注,对糖尿病实行早防早治具有经济意义。     

部分地区政府卫生投入追踪研究

政府卫生投入的流向、配置及资金的落实到位情况是评价政府资金运动过程和使用效率的重要内容,本研究利用政府卫生投入监测系统,对部分地区2009-2010年政府卫生投入进行追踪评价,并以此建立政府卫生投入的子核算系统。研究发现各地区政府卫生投入总体水平增长迅速;中西部地区主要依赖中央转移支付,发达地区以地方政府投入为主;资金投入方向与医改重点工作基本吻合;中央专项资金运行时间较长,部分地区资金到位率不高。但对于资金运动和管理中存在的各种问题,2010年比2009年已有较大改善。     

我国糖尿病医疗费用及筹资负担研究

目的:介绍基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)的我国糖尿病医疗服务(含康复)费用和筹资负担主要结果。方法:基于SHA 2011框架核算2014年我国糖尿病医疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案等。结果:2014年我国糖尿病医疗费用总量为803.30亿元,糖尿病人均治疗费用2 188.73元;糖尿病医疗费用主要发生在医院,基层医疗机构治疗费用份额较低;糖尿病医疗费用中家庭卫生支出占比为33.99%。结论:我国糖尿病消耗了大量医疗卫生资源,社会、家庭经济负担沉重;糖尿病医疗费用主要流向高级别医疗机构,基层医疗机构未能充分发挥"守门人"作用;应对糖尿病实行早防早治,减少未来糖尿病医疗费用负担。     

我国老年营养不良对治疗服务利用和费用的影响分析

目的:研究我国老年营养不良对治疗费用的影响,了解干预重点和方向,提出相关政策建议。方法:根据体质指数、减重和握力下降定义营养不良,通过多元回归分析探讨营养不良对门诊及住院费用和服务利用的影响。结果:我国29.93%的老年人存在营养不良。营养不良导致老年人月人均门诊次数增加17%,月人均门诊费用上升9%;导致老年人年人均住院次数增加32%,年人均住院费用上升31%。总体上,老年营养不良导致我国2015年治疗费用增加458.4亿元(其中门诊增加134.7亿元,住院增加323.7亿元)。结论:我国老年营养不良状况显著增加了治疗费用,因此,应从多角度关注我国老年人的营养问题,加大营养支持干预的资金投入,并采取积极有效的综合措施应对。