103例缺血性脑卒中患者连续性管理认知及行为干预效果分析

目的：探讨连续性管理对社区缺血性脑卒中患者的认知及行为干预效果。方法：103例社区缺血性脑卒中患者进行连续性管理,自身比较管理前后膳食、自身血压关注度、症状评分等指标的差异。结果：连续性管理后,膳食状况有明显改善,自身血压关注度明显提高,症状评分降低,均有统计学差异(P<0.05)。结论：连续性管理对社区缺血性脑卒中患者的认知及行为改善有一定效果。     

葫芦素B纳米脂质载体对结肠癌和乳腺癌细胞抑制及凋亡作用的研究

目的：研究葫芦素B纳米脂质载体（CuB-NLC）对结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞的体外细胞毒性。方法：结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞常规复苏、培养及传代,取处于对数生长期的细胞用于实验。采用CCK-8法检测质量浓度为0、0.0625、0.25、1.00、4.00、16.0 mg/L的CuB-NLC对结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞的毒性,流式细胞仪检测结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞的细胞周期进程及Annexin V/PI双染法检测细胞的凋亡率。结果：与葫芦素B （CuB）相比CuB-NLC对结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞生长抑制作用明显增强（P＜0.05）,且这种抑制作用随药物浓度增加而增强。CuB组及CuB-NLC组作用于结肠癌Lovo细胞、乳腺癌MCF-7细胞48 h后,与NLC空白组及DMSO对照组相比较,CuB及CuB-NLC均能够引起结肠癌Lovo细胞、乳腺癌MCF-7细胞G2/M期阻滞,同时伴有G0/G1期细胞减少, CuB-NLC组的作用更加明显,有统计学差异（P＜0.05）。Annexin V/PI双染法检测结果表明,CuB-NLC能显著诱导结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞凋亡。结论：葫芦素B纳米脂质载体能够抑制结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞的增殖,诱导细胞凋亡。     

高血压病左室壁增厚46例超声心动图与心电图对比分析

目的探索高血压病左室壁增厚的心电图和超声心动图的对比分析。方法 46例患者,随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组患者进行心电图检查,观察组患者在对照组的基础上实施超声心动图检查。观察两组患者的检查结果情况。结果心电图和超声检查显示左室肥厚的符合率为62.5%;左室肥大显示70.0%;室间隔增厚为40.0%;室间隔的膜部增厚33.3%。结论对高血压病左室壁增厚患者实施超声心动图结合心电图检查,进一步确诊了患者的病情,效果显著,值得推广。     

早期生理盐水复苏后脓毒症患者血清氯水平 与急性肾损伤的关系

目的 探索脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清氯离子水平与急性肾损伤（AKI）的关系。 方法 选取2015 年1 月—2019 年5 月山西医科大学第一医院重症监护室收治并用生理盐水早期复苏的200 例 脓毒症或脓毒症休克患者,按照72 h 后的血清氯,分为高氯血症组（≥ 110 mmol/L）和非高氯血症组 （<110 mmol/L）,观察其初始血清氯离子浓度及肌酐、72 h 后最高血清氯离子浓度及肌酐、基础肌酐清除率 （Ccr）、初始急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气、肾替代治疗等指标,并 计算72 h 后血清氯离子变化值。结果 两组患者年龄、性别、机械通气、肾替代治疗、Ccr、APACHE Ⅱ 评分、72 h 后最高血清氯离子浓度及72 h 后血清氯离子浓度变化值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。高 氯血症组AKI 发病率较非高氯血症组高（P <0.05）。单因素Logistic 回归分析显示,72 h 后最高血清氯离子 浓度与AKI 有关（P <0.05）。72 h 后血清氯离子浓度变化值≥ 1.5 mmol/L 和72 h 后血清氯离子浓度变化 值≥ 5.5 mmol/L 与AKI 也有关（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析显示,APACHE Ⅱ评分[Ol ^ R=2.451 （95% CI：1.961,2.880）,P =0.000]、72 h 后最高血清氯离子浓度[Ol ^ R=2.023（95% CI：1.991,3.211）,P =0.010] 和72h 后血清氯离子浓度变化值[Ol ^ R=3.211（95% CI ：2.347,3.630）,P =0.006] 是AKI 发病的危险因素。 结论 脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清高氯离子与AKI 独立相关,且72 h 后血清氯离子浓度变化值、 APACHE Ⅱ评分也与AKI 有关。     

德宏州2006-2010年麻疹免疫效果分析

目的评价德宏州麻疹免疫效果,分析消除麻疹工作进程。方法收集2006-2010年麻疹免疫、监测和发病资料,并进行统计分析。结果 2006-2010年计划免疫应接种麻疹疫苗105 036人,实接种102 083人,接种率97.19%;强化免疫应接种麻疹疫苗299 061人,实接种291 562人,接种率97.49%;麻疹抗体监测2150人,阳性2001人,阳性率93.07%,其中2010年阳性率95.64%;年均麻疹发病率1.47/10万,2010年发病数为零。结论德宏州实现了国家消除麻疹目标。     

多发性硬化患者血清尿酸及超敏C反应蛋白变化及临床意义

目的 探讨多发性硬化(MS)患者血清尿酸(UA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与病情活动性的关系.方法 测定24例MS患者急性期及经鞘内注射甲基强的松龙治疗后缓解期血清UA及hs-CRP值,并与其他非炎症性神经系统疾病(NIND)作对照组,同时对比治疗前后神经功能缺损评分.结果 MS患者急性期血清UA水平显著低于缓解期及对照组.MS患者急性期血清hs-CRP水平显著高于缓解期及对照组,MS缓解期与对照组UA和hs-CRP水平无统计学差异.伴随着UA水平回升及hs-CRP水平下降,神经功能缺损评分降低,临床症状改善.结论 血清UA及hs-CRP水平变化与MS患者病情活动密切相关,UA及hs-CRP可作为观察MS病情活动性及激素疗效的指标之一,升高血清UA水平及抗炎可能是一种有前途的治疗方法.     

临床路径中的“PDCA循环”

【摘要】 临床路径的发展是现代医学发展的一部分,越来越多的人选择临床路径,同时对其分析也更加全面.。本文通过介绍管理学中的PDCA循环,阐述其在临床路径中的应用,加强医疗质量管理,提高医疗效率。     

宫内发育迟缓对胰腺β细胞发育和功能影响机制的研究进展

研究表明,宫内发育迟缓儿发生胰岛素抵抗综合征的危险性大大增加.动物模型研究证实,宫内发育迟缓个体内调节胰腺β细胞发育的因子及调控糖脂代谢的酶类、蛋白以及胰岛素信号传导分子表达下降,造成胰腺β细胞数目减少,增殖能力下降,凋亡增加,胰岛素分泌减少,胰岛素敏感性降低,外周组织摄取葡萄糖的能力下降,出现糖代谢和脂肪酸代谢异常,导致高血糖和高血脂,产生胰岛素抵抗.

Abstract：

Intrauterine growth retardation (IUGR) can improve the danger of insulin resistance syndrome. It was reported that regulatory factors of βcells development and enzymes of regulating metabolism of glucose, fat, insulin signal transduction and effecter molecule were expressed at a low level in the IUGR. As a result, the number of β cells, proliferation, insulin secretion and insulin sensitivity was reduced, apoptosis was increased, and glucose intake in peripheral tissue declined. All these factors contribute to the insulin resistance syndrome.     

宫内发育迟缓大鼠胰腺肝脏骨骼肌中胰岛素受体底物的表达

目的分析宫内发育迟缓（IUGR）大鼠胰腺、肝脏、骨骼肌中胰岛素受体底物1（IRS-1）和2（IRS-2）mRNA和蛋白水平的表达,探讨IUGR个体发生胰岛素抵抗的机制。方法采用母孕期低蛋白饮食法建立IUGR大鼠模型,以模型鼠产下的仔鼠为IUGR组;以孕期予正常饮食母鼠产下的仔鼠为对照组。应用RT-PCR法检测各组仔鼠在出生后0、3和8周时点胰腺、肝脏和骨骼肌中IRS-1、IRS-2 mRNA表达水平,采用Western blot检测IRS-1和IRS-2蛋白表达水平。检测3和8周时点仔鼠空腹血糖和血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数。结果①IUGR组出生后0和3周体重显著低于对照组;8周时点IUGR组体重显著高于对照组。②IUGR组出生后0、3和8周时点胰腺、肝脏IRS-2 mRNA和蛋白表达水平低于对照组;IRS-1 mRNA和蛋白表达水平与对照组差异无统计学意义;骨骼肌IRS-1 mRNA和蛋白表达水平均显著低于对照组;IRS-2蛋白表达水平与对照组差异无统计学意义。③至8周时点,骨骼肌IRS-1 mRNA和蛋白表达水平的下降幅度较胰腺和肝脏组织更为明显;肝脏IRS-2 mRNA和蛋白表达水平的下降幅度较胰腺和骨骼肌组织更为明显。④至8周时点,IUGR组空腹血糖水平与对照组差异无统计学意义,胰岛素水平和空腹胰岛素抵抗指数较对照组显著升高。结论 IUGR大鼠胰腺、肝脏和骨骼肌组织均存在IRS-1或IRS-2 mRNA和蛋白表达水平的下降,可能是发生胰岛素抵抗的机制之一。     

服刑人员的反社会人格障碍及与羞耻感、童年期创伤经历的关系

目的:考察服刑人员反社会人格障碍的比例,并探讨反社会人格障碍与羞耻感、童年期创伤经历之间的关系,建立三者之间关系的结构方程模型。方法:采用方便取样,选取2800名服刑人员,获有效问卷2690份,其中男性2410人,女性280人。用人格障碍诊断问卷第四版(PDQ-4+)、童年期创伤性经历问卷(CTQ)和羞耻量表(SES)进行测查。结果:服刑人员中反社会人格障碍所占的比例为45.8%。反社会人格障碍、羞耻感各分量表和童年期创伤经历问卷各分量表得分之间呈正相关(r=0.08-0.33;P<0.01)。结构方程模型分析显示,羞耻感在反社会人格障碍和童年期创伤经历之间起部分中介作用(GFI=0.94,AGFI=0.88,NFI=0.93,RMSEA=0.1)。结论:服刑人员中,反社会人格障碍者的比例较高。反社会人格障碍的形成,可能与个体在童年期受到虐待和忽视以及由此而形成的羞耻感有关。