对MRA诊断主动脉夹层动脉瘤的评价(附136例报告)

目的探讨MRA诊断主动脉夹层动脉瘤的价值。方法2000年10月至2002年12月,136例患主动脉疾病的病人术前经trueFISP3DCEMRA影像学检查,并与术中主动脉病理改变进行对比研究。病人男116例,女20例;平均年龄(45.5±12.2)岁。分为主动脉夹层动脉瘤组108例,急诊发病(发病时间小于2周)76例,包括I型夹层动脉瘤41例,II型夹层动脉瘤9例,IIIA夹层动脉瘤1例,IIIB夹层动脉瘤57例;非夹层动脉瘤组28例,包括升主动脉瘤9例,马方根部瘤6例,降主动脉脉假性动脉瘤5例,降主动脉瘤4例,升主动脉假动脉瘤、降主动脉缩窄、弓部瘤、弓部假性动脉瘤各1例。结果术前MRA诊断与术中所见对比显示,MRA对主动脉夹层动脉瘤及其累及范围诊断的敏感性及特异性均为100%;撕裂位置诊断的敏感性为85.2%,特异性100%;头臂干受累情况诊断的敏感性为90.3%,特异性为100%;心包及胸腔积液诊断的敏感性及特异性均为100%;假腔内血流情况诊断的敏感性为98.1%,特异性为100%。结论trueFISP3DCEMRA技术对主动脉夹层动脉瘤的诊断安全、可靠,基本可取代常规血管造影,被视为主动脉夹层动脉瘤和其他主动脉疾病诊断的“金标准”。     

加减当归四逆汤治疗产后肢体酸痛52例

加减当归四逆汤治疗产后肢体酸痛５２例李景伟（内丘县妇幼站０５４２００）产后肢体酸痛系妇科常见病、多发病，它与一般风湿性关节炎性疼痛的病因病机不尽相同，并且治愈比较困难，更无行之有效的专方。笔者根据产褥期间产妇机体虚弱易招致外邪的特点，选用《伤寒论》当...     

颈脊髓损伤患者早期死亡的危险因素

目的 探讨创伤性颈脊髓损伤患者早期死亡原因和危险因素.方法回顾性分析553例创伤性颈脊髓损伤患者的临床资料,对影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果早期死亡率4.0%(22/553).主要死亡原因为呼吸功能衰竭9例(40.9%)和电解质紊乱5例(22.7%).单因素分析发现年龄、颈脊髓损伤程度、呼吸、心血管和消化系统、电解质紊乱并发症、气管切开与颈脊髓损伤患者早期死亡有一定相关性(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现危险因素有年龄、颈脊髓损伤程度、呼吸和心血管系统、电解质紊乱并发症、气管切开.结论 高年龄、颈脊髓损伤程度重、合并呼吸或心血管系统以及电解质紊乱并发症、气管切开是颈脊髓损伤患者早期死亡的高危因素.     

预制人工腱索环和二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣脱垂

目的:回顾预制人工腱索环和二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣脱垂,探讨此手术对二尖瓣脱垂的治疗效果。方法:2008年1月至2012年12月间,回顾性分析北京安贞医院收治的15例二尖瓣脱垂患者,其中男性10例,女性5例,年龄(48.5±3.2)岁,SBE后腱索断裂导致关闭不全2例,单纯腱索断裂导致关闭不全8例,腱索延长导致关闭不全5例。术前超声心动图(TEE)显示:根据Carpentier标准,前叶脱垂10例,后叶脱垂3例,前叶合并后叶脱垂2例。所有患者二尖瓣均为重度关闭不全,反流面积(11.0±0.9)cm2,1例合并三尖瓣重度反流。术前射血分数(EF)平均(64.9±1.9)%,左心室舒张末直径(LVDD)平均(54.9±1.4)mm,左心房直径(LA)平均(42.9±1.7)mm。所有患者均经胸正中切口,体外循环下行预制人工腱索环移植,移植腱索数量为(3.6±0.3)根,腱索长度(15.4±1.5)mm,平均体外循环时间(113±11.7)min,平均主动脉阻断时间(86±9.8)min。3例患者置入SJ成形环,12例患者置入爱德华成形环,1例患者同时行三尖瓣成形术。结果:术后无死亡,无恶性心律失常及其他严重并发症。术后复查TEE显示少量反流3例,微量反流8例,未见反流4例。术后EF平均(60.2±2.9)%,未见明显改变。LVDD平均(46.5±1.1)mm,LA平均(32.9±1.2)mm,均较术前明显改善。随访12~57个月,平均(35.7±4.3)个月,少量反流3例,无或微量反流12例。结论:预制人工腱索环和二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣脱垂近中期效果确切,但是远期预后尚需进一步观察。     

按摩治疗半月板嵌顿性损伤的体会

半月板嵌顿性损伤,又称半月板错位,是指膝关节半月板边缘被卡在股骨和胫骨相应关节面外面,而造成的一种损伤.它不同于半月板撕裂性损伤,是临床上较为多见的膝关节损伤.目前,有相当多的医师缺乏对此症的足够认识,而将其疑为＂半月板撕裂伤＂,对患者单纯施以石膏、夹板固定、架双拐、静卧等治疗,甚至建议手术切除半月板.使患者错过最佳治疗时间,给患者身体和精神上带来极大的痛苦.     

天津市外伤性胸脊髓损伤流行病学分析

目的 探讨天津市外伤性胸脊髓损伤的特点.方法 回顾性分析2004年1月～2008年12月天津市14家二级以上医院住院胸脊髓损伤102例的临床资料.结果 男性84例,女性18例,平均年龄(37.56±13.46)岁.高空坠落致伤占39.22%(40例),交通事故占33.33%(34例).T10～12水平损伤占61.8%(...     

经皮主动脉覆膜支架植入治疗巨大动脉导管1例

病人 女,17岁.因“胸闷气促1年”入院.查体：无发绀,双上肢血压105/60mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,双下肢血压115/60mm Hg,胸骨左缘第2肋间闻及连续机器样杂音.     

按摩结合颈椎矫正治疗落枕35例临床报告

落枕又称失枕,绝大多数属颈型颈椎病或其他型颈椎病的前驱表现。其原因大都姿势不良或睡高枕头致长时间固定于一定的姿势或受风着凉,颈部骤然扭转等,表现为颈项部强痛,转头困难,常需要和躯干一同旋转,有时可触及一高起的痛性条索,重者上背部不适及低头受限。     

舒筋活络汤在髋关节置换术后的运用研究

目的：观察舒筋活络汤在髋关节置换术后的运用效果。方法：选择伊川县人民医院骨科收治的髋关节置换术患者86例。按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组42例术后给予常规治疗方案(术后第1天注射那曲肝素钙注射液皮下注射，4 100 IU,每12 h 1次)。联合气压治疗仪，患者在术后回到病房时即行预防性治疗1次，之后每日治疗2次，每次25 min,维持治疗15 d。治疗组44例于术后第2天在对照组治疗基础上给予自拟舒筋活络汤(羌活、防风、独活、当归、荆芥、续断、五加皮、青皮、牛膝、杜仲、红花、枳壳),清水1 000 mL熬煮成500 mL,分两次口服，1 d 1剂。两组患者均接受治疗15 d后判定疗效。结果：在术后凝血功能水平、临床疗效、中医症状积分、髋关节功能和疼痛评分、炎性因子和并发症方面对比，治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论：舒筋活络汤对髋关节置换术后患者恢复具有良性影响。