胰高血糖素瘤综合症

分泌胰高血糖素的胰腺肿瘤是一种罕见病。本文报告1例男性患者,73岁。1971年发现会阴部及臀部皮肤皱摺处有红斑及脱皮。从腰以下有斑点粉色扁平样盘状丘疹,其中心渐愈合且病变向边缘环形发展。右髋后部有水肿中心发红结痂而边缘呈鲜红,在以后6年中皮疹反复的缓解和加重,用肾上腺皮质激素似乎有效。1967年发现糖尿病,无糖尿病家族史。 近4—5年体重明显减轻(总量达22.7公斤)。间歇性腹泻为无血的黄色稀便,量多、漂浮状、伴腹胀,用四环素能部分缓解。除血浆蛋白低以外(总蛋白4克/100毫升;白蛋白1.8克/100毫升)无吸收不良现象。小肠粘膜活检正常.1973年2月肝扫描示肝右叶缺损,1974年肝病变有扩大,肝穿活检正常。 糖尿病经饮食及间断口服氯磺丙脲能控制,空腹血糖127毫克/100毫升。1977年8月发生糖尿病酮症酸中毒经输液及静点小剂量胰岛素治疗而纠正1977年11月发生脓毒败而症,有发冷、发热及低血压,血培养为大肠杆菌。此时皮疹复发病变涉及会     

自身免疫性甲状腺炎诊断的研究

1949～1982年诊治的100例LT中,1979年前靠病理检查诊断19例,均作了手术或活检;1979年后测定抗甲状腺抗体诊断67例,做过手术处理的仅14例。本组大多数LT患者两种抗甲状腺抗体滴度显著增高。结果表明,抗体测定方法的应用,增加了对LT发病情况的认识,提高了诊断率,确诊了临床难于诊断而为数较多的不典型病例,避免了不必要的手术,很有临床意义。     

高渗性脱水时的高血糖症

作者报告6例高渗性脱水患者伴有高血糖症为其特征,并讨论其可能的病因和意义,强调对这种病人用胰岛素的危险性。 6例患者年龄从11天～22个月。其诱因均为胃肠炎,他们未曾摄入过多的碳水化合物,也无糖尿病家族史。6例入院时实验室检查:血钠151～189毫当量/升,血糖380～670毫克/100毫升,血钾5.0～6.1毫当量/升,氯化物121～151毫当量/升,尿素102～522毫克/100毫升,尿酮体均为阴性。 6例患儿均接受了静脉输液治疗。3例因误诊为糖尿病而用胰岛素治疗,其中1例用胰岛素治疗(0.5单位/公斤体重)发生低血糖抽搐(血糖16毫克/100毫升),经注射20％葡萄糖20毫升才制止,另1例于入院后13小时死亡,但病程中无低血糖表现,尸检证     

肝硬化患者体内雄激素的代谢

男性肝硬化患者常有性腺功能低下,其临床表现有脸毛和体毛减少,男子乳房发育及睾丸萎缩。作者研究了男性肝硬化患者体内雄激素代谢,发现血浆     

用促甲状腺释放激素兴奋试验检测正常人血清T_3及TSH等的浓度

70名正常人各静注200μg合成TRH后,血清TSH迅速上升,20分钟时男女各为12.1±5.3及16.0±7.1μu/ml,比注前增高7.4±4.7及10.7±6.3μu/ml,差异显著,女性又显著高于男性;T_3逐渐上升,120分钟时男女各为233±43及181±29ng/dl,比注前增高60±28及47±27ng/dl,差异显著,男性又明显高于女性。注TRH后,甲亢病人T_5差值显著高于、TSH差值显著低于正常人,原发性甲低病人则与此相反。TRH试验是诊断垂体及甲状腺疾病的较好方法。     

糖尿病合并尿崩症一例报告

患者,女,56岁.因多饮、多尿、乏力3年,于1997年12月25日入院.患者自1994年出现多饮,饮水量为1～2L/d,尿量1.5L/d左右,伴疲乏无力,多次在外院查空腹血糖(FBS)＞11.1mmol/L,尿糖( ),诊为2型糖尿病.饮食控制及间断口服优降糖2.5mg/d,症状有所缓解.半个月前无诱因口渴加重,饮水量达3.5～5L/d,尿量为3～4L/d,无头痛及视力障碍.既往:无头颅外伤及脑炎,无肾病史.高血压5年.查体:身高154cm,体重75kg,血压158/75mmHg,肥胖,皮肤不干,视野粗测无缺损,甲状腺无肿大,余查体未见异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、血钙、血磷正常.血钠145.7mmol/L,血钾、氯化物正常,FBS 6.5mmol/L,餐后2小时血糖(PG2h)12.6mmol/L,馒头餐试验示空腹、餐后1小时、2小时血糖分别为6.7、12.5、18mmol/L;胰岛素分别为18、25.1、40.2U/ml.,C-肽分别为1.4、2.5、3.4ng/ml.多次尿比重在1.005～1.010,尿蛋白(一),HbA1c 7.8%.蝶鞍正侧位像正常,头颅CT扫描见基底节及双放射冠多发腔隙性脑梗死.眼科查视野无缺损.经饮食控制及口服二甲双胍、拜唐苹治疗,FBS在6mmol/L左右,PG2h 8.3mmol/L,但仍口渴,饮水量为3～4L/d,尿量为3.5～6L/d,经主动限水3周,饮水量控制在2.5～3L/d,尿量仍在3.5～4.5L/d,尿比重固定在1.010,考虑糖尿病合并尿崩症可能.做限水试验:尿量由210ml/h减至150ml/h,尿比重1.005～1.010,尿渗透压315～370mmol/L,血渗透压283mmol/L,注射垂体后叶素5U,尿比重升至1.015,尿渗透压1小时升至743mmol/L,2小时454mmol/L.     

88例甲亢患者治疗前后血脂水平的观察

８８例甲亢患者治疗前后血脂水平的观察李兆寰，征革凡，陈雁滨我们观察了８８例甲亢患者者用抗甲状腺药物治疗前后血中脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）和载脂蛋白（Ａｐｏ－Ａ＿１）变化。一、对象：甲亢患者８８例（男３５例、女５３例），年龄２０～７６岁（平均４８±１．３４岁...     

甲状腺机能亢进症合并糖尿病(附12例病例分析)

1 临床资料 12例甲状性机能亢进合并糖尿病患者,男5例、女7例;年龄28～56岁。其中胰岛素依赖型糖尿病4例;非胰岛素依赖型糖尿病8例。甲亢先于糖尿病5例;糖尿病先于甲亢3例;同时发病4例。2例有甲亢家族史;1例兼有糖尿病家族史。     

桥本病发病机制与治疗

桥本病(HT)是一种自家免疫病。已在HT病人血清中发现甲状腺球蛋白抗体(TGAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb),甲状腺胶质抗原以及针对T_3、T_4反应的抗体,TSH受体抗体。大约80～90％ HT患者甲状腺自身抗体明显增高。在某些HT病人血清中已发现刺激抗体和生长抑制抗体,而生长抑制抗体(Gr-