冠状动脉旁路移植术后手术部位感染的配对研究

目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后手术部位感染(SSI)患者和非感染患者的抗菌药物预防使用情况和部分临床指标,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 对北京市9所医院2008-2010年的CABG手术进行前瞻性目标性监测,将发生SSI的62例患者作为SSI组,未发生感染的124例患者作为对照组,分析两组患者围术期抗菌药物使用、术后早期血像和体温等临床指标.结果SSI组和对照组患者抗菌药物使用率均为100.0％,联合预防用药率分别为81.42％和79.29％,预防用药时间分别为(11.18±1.12)d和(10.95±0.98)d,两组差异无统计学意义;SSI组和对照组术后24～48 h白细胞绝对值分别为(18.2±0.48)、(17.9±0.92) k/μl,术后72 h患者体温分别为(37.8±0.86)、(38.0±0.24)℃,两组差异无统计学意义.结论 预防SSI不应单纯依赖长时间、联合使用抗菌药物,术后早期血像升高、体温升高在鉴别SSI上指示作用不明显,不应片面参考血像和体温作为延长使用抗菌药物预防SSI的绝对指征,应结合其他指标进行综合判断.     

252株血培养检出菌结果分析及抽血前经验应用抗生素临床探讨

目的分析9年间血培养检出菌构成的变化及常见细菌的耐药情况,并对抽血前经验应用抗生素情况进行回顾性分析。方法总结我院1999～2007年间外科术后血培养252株检出菌、药敏结果以及经验性应用抗生素情况。结果凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）居多;在金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌中,目前尚未发现对万古霉素耐药的菌株;在大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、克雷伯杆菌中,目前尚未发现耐亚胺培南的菌株;没有发现对氟康唑耐药的白色假丝酵母菌菌株。结论凝固酶阴性葡萄球菌是血培养常见菌株,万古霉素是非常有效的抗葡萄球菌药物;对于大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、克雷伯杆菌,亚胺培南仍是最有效的抗生素;对于白色念珠菌菌株氟康唑仍是有效的药物。     

23例次痰培养醋酸鲍曼氏不动杆菌阳性的临床分析

目的 :通过对 2 3例次醋酸鲍曼氏不动杆菌培养阳性结果的分析 ,指导临床药物治疗。方法 :对 2 3例次小儿先天性心脏病术后重症监护室 (ICU)持续机械通气患者痰培养醋酸鲍曼氏不动杆菌阳性结果进行分析。结果 :持续机械通气治疗 >4 8h的患者痰培养醋酸鲍曼氏不动杆菌的阳性率显著增加。结论 :合理应用抗生素 ,降低院内感染的发病率 ,提高患儿治愈率。     

真菌菌血症相关危险因素及药敏试验分析

目的 总结10年真菌菌血症流行病学、病原谱及药敏特点,为真菌菌血症防治提供依据.方法 回顾性调查分析1998-2007年医院发生的75例真菌菌血症.结果 共分离出91株病原菌,主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌;广谱抗菌药物的使用率为93.3％,白色假丝酵母菌与非白色假丝酵母菌组间相关因素比较差异无统计学意义,氟康唑对白色假丝酵母菌的敏感率为98.1％,对光滑假丝酵母菌的敏感率达到86.4％.结论 广谱抗菌药物的应用,可能是真菌菌血症的最常见的危险因素,氟康唑对于白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌仍有较高的敏感率.     

从一例新生儿脐炎中同时检出金黄色葡萄球菌和格氏李斯特菌

我们从新生儿脐分泌物中两次分离出金黄色葡萄球菌（Ｓ．ａｕｒｅｕｓ）和格氏李斯特菌（Ｌ．ｇｒａｙｉ），现报告如下。患儿男，１５天。因低热、偶咳、精神反应弱、纳差，于１９９７年１０月６日入院。行各项检查均正常，心率１４０次／分，ＷＢＣ１２．７×１０９／Ｌ...     

血培养检出病原菌的变迁及经验性应用抗菌药物临床探讨

目的 观察血培养检出菌构成比随年份变迁的规律,并探讨抗菌药物临床应用情况.方法 归纳医院1998-2007年血培养529株检出菌及药敏结果,回顾抽取血培养前抗菌药物经验应用情况.结果 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)检出构成比4年居榜首;尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌;在大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属中,尚未发现耐亚胺培南的菌株;头孢三代抗菌药物应用构成比5年居榜首.结论 凝固酶阴性葡萄球菌是血培养常见菌株;万古霉素是非常有效的抗葡萄球菌属药物;对于大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属,亚胺培南仍是最有效的抗菌药物;随着广谱抗菌药物的广泛应用,真菌感染越来越成为严重的问题.     

小儿心脏外科术后监护室72例次血培养结果分析

目的:总结分析小儿心脏外科术后监护室血培养检出菌的种类以及临床特点和药物敏感情况,以利于临床合理选用抗生素。方法:对我院小儿心脏外科术后监护室2005年29例患儿72例次血培养结果进行总结,对其中的主要致病菌肺炎克雷伯菌的药敏情况,血常规和体温特点进行分析。结果:72例次血标本中阳性27例次占37.5%,阴性45例次,检出病菌8种,革兰阴性(G-)杆菌5种,其中肺炎克雷伯菌7例14例次共8株,其他7种共13例次。肺炎克雷伯菌对丁胺卡那霉素,奈定酸,亚胺培南敏感率为100%,对氨苄西林,庆大霉素耐药率为100%。其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs+)的肺炎克雷伯菌株对多种头孢菌素耐药。肺炎克雷伯菌感染者血常规白细胞总数均>10×109/L,最高35.19×109/L,中性粒细胞分类>90%者占33.3%,血小板低于正常者占80.9%。肺炎克雷伯菌感染者平均体温39.23℃,比其他细菌感染的平均体温高。结论:G-杆菌是我院小儿心脏外科术后监护室的主要致病菌,以肺炎克雷伯菌所占比例最高而且ESBLs(+)菌株占75%。     

506例下呼吸道感染痰细菌培养及药敏分析

５０６例下呼吸道感染痰细菌培养及药敏分析首都医科大学附属北京安贞医院胸内科（１０００２９）刘双，余霞，高明哲，姚天樵检验科李京明，刘翠芬，虞欣下呼吸道感染的病原学诊断，对于指导临床具有重要意义，近年来国内外普遍开展了保护性毛刷（ＰＳＢ）和支气管肺泡灌...     

成人血清糖葡萄糖氧化酶法正常参考值的调查报告

<正> 一前言直到目前为止,国内内科学及实验诊断学教科书,生理学、生化学及糖尿病专著,所援引的血糖正常值,几乎都是Folin-Wu氏法和O-TB法的结果。这些方法因受非糖还原物质的影响,测定值不代表血糖的真实水平。葡萄糖氧化酶法只对血中D-葡萄糖起反应,不但特异性强,而且方法简便,标本用量少,精密度高,国内正被广泛采用。因此,我们于1985年9～10月调查了北京地区504例正常成人空腹静脉血清葡萄糖的水平和分布。现将结果报告如下:     

护理人员在医院感染控制中的角色与作用

目的 探讨护理人员在医院感染控制中的角色与作用.方法 对北京地区38所三级甲等医院医院感染管理科中护理人员在编情况进行调查.结果 在38所三级甲等医院医院感染管理专职人员中,护理人员约占47.85%,其中大专以上学历占62.82%,中级以上职称占87.18%;年龄≥50岁者占65.38%,医院感染管理护理队伍老龄化.结论 医院感染与护理管理密切相关,护理人员是预防和控制医院感染的重要力量,充分发挥护理管理在医院感染管理中的协同作用,重视医院感染管理中护理人员队伍建设,使之继续发挥更大的作用.