南汇区致病性弧菌调查分析

目的了解南汇地区腹泻患者致病性弧菌带菌情况及食品及水样中存在致病性弧菌情况，为防病提供依据。方法对泥城、航头监测点的腹泻患者肛拭、食品和海河水等样品按照圈标方法进行致病性弧菌检测。结果腹泻患者监测阳性率为3．82％。食品致病性弧菌检出率为7．4％，水样7．95％。结论腹泻病人与环境中致病性弧菌污染存在相关关系，有季节性差异。应注意氧化酶阴性菌株，避免漏检并注意饮食应卫生。     

对流动人口实施模拟社区管理的防病效果观察

我国流动人口是传染病流行的高危人群，其发病率远高于本地居民^[1-3]。建筑工地的外来流动人口由于流动性大，工作环境卫生条件差，传染病防治任务更是艰巨。目前大多由所在社区对建筑工地流动人口的传染病发病情况进行监测与管理，而对跨多个社区的建筑工地外来流动人口传染病管理尚无一个完善的方法。     

HIV抗体WB确证实验的替代策略研究

目的利用艾滋病病毒（HIV）抗体筛查实验的酶联免疫吸附试验（ELISA）和快诊检测结果与蛋白免疫印迹试验（WB）的组合,对HIV感染与否进行确证,避免单一WB确证实验的＂不确定＂结果,区别WB实验中＂已感染-不确定＂和＂未感染-不确定＂结果,及时精确判定阳性与阴性结果。方法以2007-2013年筛查为＂阳性＂结果的1190例需进一步进行确证实验的所有血清样本为研究对象,包括确证结果为＂阳性＂、＂不确定＂及＂阴性＂者。三种确证结果及实验条带结果均与两种ELISA（高敏感性和高特异性）和两种快诊（胶体硒和胶体金）的联合检测进行比对分析。结果 1190例HIV抗体待复查标本中,确证试验为阳性的930例样本,两种ELISA和两种快诊试验均为阳性;144例确证试验为阴性的血清样本,两种ELISA和两种快诊试验至少有一种为阴性,其中快诊无一例为强阳性;116例确证试验为＂不确定＂者,其中＂不确定-阳性＂样本两种ELISA和两种快诊试验均为阳性（包括强阳性、阳性与弱阳性）,＂不确定-阴性＂样本两种ELISA和两种快诊试验至少有一种为阴性,其中快诊无一例为强阳性。结论两种ELISA与两种快诊的联合运用敏感性、特异性均达到100%（除窗口期）,可以有效区分WB结果的＂感染-不确定＂与＂未感染-不确定＂,建议国家调整艾滋病确证策略,利用HIV抗体筛查试验的联合运用来替代WB的确证试验,既排除了＂不确定＂结果,又节约了大量资源及减少不必要的伤害还可以满足及时精确判定结果。     

上海市浦东新区某中学杯状病毒胃肠炎暴发流行的影响因素分析

目的调查上海市浦东新区某中学多名学生出现急性胃肠炎症状事件的影响因素。方法制定病例定义,现场病例搜索,设计调查问卷进行现场调查,重点询问病例的饮食、饮水史和日常生活习惯,选择流行高峰期发病的病例开展1∶2病例对照研究,数据采用COX比例风险分层回归模型进行拟合。现场采集病例、环节和饮用水标本,进行细菌培养和实时荧光聚合酶链式反应（real-time polymerase chain reaction,real-time PCR）检测。结果该校学生罹患率为5.57%（93/1 671）,教职员工罹患率为0.60%（1/168）。病例症状以腹痛、呕吐和腹泻为主。直饮水与厕所距离较近,部分学生有用手或嘴直接接触直饮水龙头饮水的习惯。水样和环节样本病原学检测结果均为阴性。79.63%的病例和38.89%的对照曾经饮用过学校楼道内的直饮水（Ⅹ2=22.51,P<0.001,OR=6.75）。结论结合现场调查和病例对照研究结果,怀疑本次事件可能是一起与直饮水行为有关的杯状病毒胃肠炎暴发,病原体可能通过接触传播。建议学校加强健康教育和监督,改造直饮水装置,定期进行水质检测。     

向“零”艾滋迈进的思索

中国目前艾滋病病毒传播主要以性传播为主,由于人口多、地域广、人员流动性大,艾滋病传播方式更加隐蔽,抗艾面临许多新挑战,2012年国家提出了向"‘零’艾滋迈进"的口号,但要将承诺转化为具体行动是一件非常艰巨的任务,中国的艾滋病防控政策是清晰的,问题在于如何执行。通过艾滋病的实验室检测诊断与日常防控经历,建议完善艾滋病筛检策略,使一、二级国有医院及民营医院尽快具备艾滋病毒初筛检测能力;发展并完善非盈利组织机构—草根NGO,通过NGO的作用基本控制其传播来源及切断传播途径;完善实验室艾滋病病毒确证策略及沟通渠道,尽快减少"不确定"结果样本例数,尤其是已感染艾滋病病毒却被诊断为"不确定"结果的样本例数,从而逐步实现向"零"艾滋迈进的计划。     

浦东新区公安机关监测点人群HIV和TP的监测分析

目的:分析浦东新区的性工作者及嫖娼收教人群的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)感染情况。方法:以2009年至2012年由浦东新区公安机关羁押的性工作者与嫖娼人群为监测对象,对其进行HIV抗体、TP抗体检测。结果:浦东新区的性工作人群HIV新确诊阳性率(以下简略为阳性率)2009年最低,2012年最高,具有上升趋势,但4年间的差异均尚无统计学意义(χ2=3.418,P=0.334);HIV累计阳性率大于阳性率,表明有已知阳性者从事卖淫活动;TP阳性率2011年最低,与2010年、2012年间差异显著(χ22010-2011=7.662,P=0.006;χ22011-2012=7.793,P=0.005)。嫖娼人群的HIV阳性率2009年最高,但4年间的差异也均无统计学意义(χ2=3.452,P=0.270);累计阳性率大于阳性率,表明有已知阳性者从事嫖娼活动;TP阳性率2012年最低,2011最高,但四年之间均无显著性差异(χ2=2.990,P=0.400)。HIV阳性率在两人群中无统计学差异(χ2=1.861,P=0.173),而TP阳性率差异显著(χ2=56.530,P     

上海市南汇区致病性弧菌调查分析

目的了解2006年9月至2007年10月上海市南汇区腹泻患者、食品及水样中致病性弧菌带菌情况。方法根据相关标准和方法对泥城、航头监测点的所有就诊腹泻患者肛拭样品采用直接增菌法,水样采用二次增菌法,食品样品经匀质后按1∶10增菌。增菌后分别进行分离培养和生化鉴定。结果在1870件肛拭、水样和食品样品中,共检出8种105株致病性弧菌,总阳性率5.61%。阳性菌株以副溶血弧菌和麦氏弧菌为主,分别占构成比的31.42%和25.71%;肛拭、食品和水样中致病性弧菌均集中于7-10月。肛拭样品致病性弧菌阳性率3.82%,副溶血弧菌和河弧菌分别占构成比的55.26%和26.32%。水样致病性弧菌阳性率7.95%,气单胞菌属、副溶血弧菌和麦氏弧菌分别占构成比的34.62%、26.92%和23.08%。食品样品致病性弧菌阳性率7.48%,麦氏弧菌占构成比的51.22%。结论在肛拭、食品和水样中分别检出了不同种类和数量的致病性弧菌,存在季节性差异。加强致病性弧菌的监测。     

1例白血病患者血液中检出非O1非O139群霍乱弧菌

2012年8月,浦东新区儿童医学中心从1名6岁急性淋巴细胞性白血病复发患儿血液中分离到霍乱弧菌,随后浦东新区疾病预防控制中心对该分离株进行了系统生化鉴定、毒力基因及药物敏感性检测,结果为不产霍乱毒素的非O1非O139霍乱弧菌。     

基于临床症状和病原学特征的手足口病与疱疹性咽峡炎流行病学分析*

目的了解上海市浦东新区儿童手足口病和疱疹性咽峡炎临床症状和病原学特征,比较两者的流行病学特征,为有效防控手足口病和疱疹性咽峡炎的发生提供依据。方法对2016年6月—2017年5月上海市浦东新区手足口病和疱疹性咽峡炎病例进行问卷调查,同时采集病例的咽拭子样本进行肠道病毒检测。结果疱疹性咽峡炎在一些临床症状上和手足口病表现相似,但发热、咽痛、呕吐及头痛的发生率均高于手足口病病例,差异有统计学意义(P0.05)。手足口病与疱疹性咽峡炎的病原学结果不同,手足口病以柯萨奇A6型(Cox A6)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16型(Cox A16)为主,疱疹性咽峡炎以其他肠道病毒和Cox A6为主。结论疱疹性咽峡炎应该得到重视,并和手足口病一样进行监测管理,有助于进一步加强有针对性的防控措施。     

2012-2013年上海市浦东新区成人病毒性腹泻感染情况调查

目的了解上海市浦东新区2012—2013年间成人病毒性腹泻感染情况。方法通过实时荧光PCR方法检测该区14家监测医院成人腹泻患者粪便标本中的轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、扎如病毒和肠腺病毒。结果共检测腹泻患者粪便样本3 403份。在1 060份样本中检出至少1种病毒核酸,核酸阳性检出率为31.15%。诺如病毒、轮状病毒、扎如病毒、星状病毒以及肠腺病毒的检出率分别为21.28%、7.70%、1.85%、1.55%和0.59%。患者的性别分布不存在差异,性别比为0.95∶1。诺如病毒在各年龄组均有检出。不同病毒病原的感染存在不同的高峰期,但主要集中在秋冬季。结论诺如病毒是浦东地区成人病毒性腹泻的主要病原。应该加强对病毒性腹泻的监测,预防由诺如病毒引起的腹泻暴发。