电子结肠镜下高频电切除结肠息肉的可行性研究

目的探讨不同技术和不同治疗附件相结合于结肠镜下高频电切除结肠息肉的可行性。方法以高频电为主体,配合热活检钳、圈套器及黏膜下注射技术,采用不同方法在电子结肠镜下对1500例病人的3875枚各种类型结肠息肉拟行切除。结果共有3851枚结肠息肉被切除,息肉切除率99.4%,其中腺瘤性息肉2360枚（61.3%）。在被切除的息肉中,热活检钳灼除2447枚（63.5%）,直接圈套切除1274枚（33.1%）,黏膜下注射后圈套切除38枚（1.0%）,分次息肉圈套切除47枚（1.2%）,圈套器电凝45枚（1.2%）。在被切除的息肉中,2 627枚（68.2%）无蒂,582枚（15.1%）为亚蒂,642枚（16.7%）为长蒂;最大横径〈0.5 cm的息肉2 573枚（66.8%）,0.5 cm以上的516枚（13.4%）,1.0 cm以上的409枚（10.6%）,2.0 cm以上的353枚（9.2%）。73枚（1.9%）息肉因机械性切割发生术中短暂的少量出血,56枚（76.7%）以圈套器高频电凝或热活检钳钳夹止血,17枚（23.3%）经喷洒1∶10000去甲肾上腺素盐水止血,均获成功。未发生穿孔及其他明显并发症。24枚（0.6%）未被切除的息肉的最大横径均〉2.5 cm,占2.0 cm以上息肉的6.8%。结论结肠镜下高频电配以不同的治疗附件和黏膜下注射技术切除各种结肠息肉是安全可行的。     

感染后肠易激综合征与溃疡性结肠炎缓解期患者肠黏膜细胞因子表达的相关性

目的:探讨感染后肠易激综合征(PI-IBS)与溃疡性结肠炎(UC)缓解期患者结肠黏膜细胞因子表达的相关性.方法:PI-IBS组26例,UC组45例及对照组30例,结肠镜下活检降结肠和直肠黏膜标本,采用免疫组化SABC法检测其肠黏膜P物质(SP)与IL-2,IFN-γ的表达情况.结果:PI-IBS组降结肠和直肠黏膜IFN-γ和IL-2阳性率表达、SP强度均值和面积高于对照组(IFN-γ:χ2=13.781,14.012,P＜0.01;IL-2:χ2=13.890,13.931,P＜0.01;SP强度:t=3.623,3.722,P＜0.01;SP面积:t=3.454,3.561,P＜0.01),但与UC组患者无显著差异.降结肠、直肠黏膜IFN-γ,IL-2阳性表达的PI-IBS患者,SP强度均值(t=2.202,2.220,P＜0.05)、面积高于对照组(t=2.301,2.252,P＜0.05),与UC组患者也无显著差异.结论:PI-IBS和UC缓解期患者细胞因子表达无显著差异.从神经-免疫机制上分析认为IBS与炎症性肠病(IBD)之间存在某种相关性,IBS可能是轻微的IBD.     

电子胃镜介导治疗胃石症的方法探讨

目的探讨电子胃镜介导下选择不同的器械治疗胃石的方法、效果及其安全性。方法在该院接受电子胃镜检查的34218人次中检出胃石症71例（检出率为0．2％），根据具体情况选择适当的器械，包括五爪钳、鼠齿钳、异物网篮和圈套器等，在电子胃镜下进行治疗，观察其疗效。结果碎石成功率为100％，平均治疗时间36min。63．4％用五爪钳直接破碎。11．3％直接用网篮或圈套器拖出，23．9％用异物钳与圈套器配合破碎或拖出，其中催吐后再次胃镜下破碎7例（9．9％），次日再次破碎4例（5．6％）。术中胃黏膜因轻微机械性损伤有少量渗血，1例并发肠梗阻，无其他明显并发症。结论电子胃镜下应用适当的器械碎石或取石是治疗胃石症的最佳方法，操作简便，安全有效，值得临床推广应用。     

青岛地区感染后肠易激综合征的临床特点

目的 调查分析青岛地区感染后肠易激综合征(PI-IBS)患者的临床特点.方法 收集门诊1BS患者,采用问卷调查方式,内容包括一般资料、症状和微生态制剂治疗前后的生活质量表.结果 (1)PI-IBS患者中女性患病率是男性的2.2倍,与非感染后肠易激综合征(non-PI-IBS)相近;(2)PI-IBS与non-PI-IBS患者都以脑力劳动者居多;(3)PI-IBS与non-PI-IBS患者的消化系统以外的伴随症状中,以躯体性不适为主的表现(疲劳、头痛、头晕、背痛等)的差异无统计学意义(X<'2>=10.5,P>0.05),而以精神性不适为主的表现(紧张、多疑、抑郁、焦虑等)PI-IBS要明显多于non-PI-IBS,差异有统计学意义(X<'2>=28.7,P<0.05);(4)PI-IBS的肠道菌群失调率明显高于non-PI-IBS患者;(5)PI-IBS患者在双歧三联活菌治疗1个月后,生活质最评分的差异有统计学意义(t=3.8,P<0.01),而non-PI-IBS患者治疗前后的差异无统计学意义(t=1.5,P>0.05).结论 青岛地区PI-IBS与non-PI-IBS的某些临床特点存在差异.     

结肠息肉病理分析及电切后复发情况

目的 分析结肠息肉的内镜特征及癌变情况,比较息肉电切前后的组织病理学结果,了解息肉切除后再发情况及影响因素,指导内镜治疗及随访.方法 分析总结2009年12月13日～2010年12月12日该院接受肠镜检查的结肠息肉患者的内镜特征,分析影响息肉恶变的因素;对比行内镜下息肉切除的患者电切前后的组织病理学结果;统计电切后息肉再发率,分析影响再发的因素.结果 息肉患者共1401例,检出息肉3955颗,年龄＞50岁、左半结肠息肉、直径＞1.0 cm、广基及分叶状息肉容易癌变(P＜0.05);息肉电切前后的病理学结果不符合的概率为33.7％;电切后息肉再发率为56.7％,38.1％于1年内再发,78.2％于2年内再发;多发性息肉、年龄大于50岁、息肉直径＞1.0 cm及腺瘤性息肉更容易再发(P＜0.01).结论 结肠息肉电切前后的病理学结果存在较大差异,活检可能漏诊癌变息肉;息肉电切后再发率高,应定期进行复查.     

胃镜诊断美洲钩虫1例

患者男,51岁,农民。因“头晕、乏力1个月,黑便20d”于2005-07-12入院。患者1个月前无诱因出现头晕,乏力,伴活动后胸闷、气短、面色苍白,无腹痛;20d前出现黑色成形软便,每日1次,遂收住我院血液科治疗。入院查体:全身皮肤黏膜苍白,无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹     

同时性多原发性上消化道癌(附5例报告)

我们于1985~1992年采用纤维胃镜检出同时性多原发性上消化道癌5例,占同期胃癌检出率的2．14%．现将其临床资料总结报道如下。     

内镜下栓塞治疗胃静脉曲张38例护理体会

2001年6月～2005年3月,我院采用内镜下栓塞治疗肝硬化胃底静脉曲张出血38例,效果满意.现报告如下.     

上消化道出血急诊内镜诊治的护理体会

2000年2月～2003年7月,我们对112例急性上消化道出血患者进行了急诊胃镜检查,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

上消化道出血急诊内镜诊治的护理体会

2000年2月~2003年7月,我们对112例急性上消化道出血患者进行了急诊胃镜检查,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组男79例,女33例,18~89岁,平均43±9·4岁,出血量>2000ml者54例,1000~2000ml者58例。经胃镜检查明确出血原因,其中31例行胃镜下止血治疗。食道胃底静脉曲张破裂出血患者中,乙型肝炎后肝硬化患者23例,酒精性肝硬化7例,布-加综合征2例,不明原因2例。1·2方法患者口服麻醉糊剂进行咽部麻醉,常规取屈膝左侧卧位,腰带松开,头颈部放松,咬往口垫,防止口垫脱落咬住内镜。教会患者行内镜检查时用鼻腔吸…