微创引流尿激酶血肿腔注射治疗慢性硬膜下血肿66例临床分析

目的观察微创引流加尿激酶血肿腔注射对慢性硬膜下血肿治疗效果.方法 2003年1月至12月共有118例患者接受了微创血肿穿刺手术,其中,52例手术后仅保持引流,2007年开始66例手术后接受了1～3次不等的血肿腔尿激酶注射.结果 66例接受了血肿腔尿激酶注射者,血肿引流干净的平均时间为4.1 d,均无复发;而没有接受尿激酶注射的患者有5例复发,血肿引流干净的平均时间为5.4 d,两者经统计学检验差异有统计学意义（P〈0.05）.结论慢性硬膜下血肿应首选微创穿刺引流手术,随后在CT监测下向血肿腔注射尿激酶,可以尽可能地清除残留的血块,缩短手术后引流时间,最大程度减少血肿复发.     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿

目的:总结分析微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及尿激酶技术)治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法:对324例慢性硬脑膜下血肿患者根据头颅CT扫描结果,采用局部麻醉下微创血肿腔置入YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针引流,并分次血肿腔注入尿激酶溶解血肿液引流的方法治疗。并对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果。结果:278例患者获得随访,平均随访3个月,全组患者均取得较满意治疗效果,与手术相关并发症发生率为9.57%(31/324),包括急性颅内血肿2例,颅内感染1例,非张力性气颅14例,硬膜下积液7例,低颅压5例。结论:采用微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及尿激酶技术)治疗慢性硬膜下血肿,能取得较钻孔引流术单纯微创冲洗引流更好的治疗效果。     

头皮下埋藏自体骨瓣早期颅骨成形术

介绍26例头皮下埋藏自体骨瓣牵引复位早期颅骨成形术。开颅时形成游离骨瓣和骨折骨瓣整复后埋藏于骨窗旁头皮下。术后2周内行骨瓣复位。复位后3～6个月X线随访,骨瓣复位良好。该法操作简中,创伤小,并发症少。现报道如下。1 资料与方法1.1 资料 本组26例,男18例,女8例,年龄11～78岁,平均31.5岁。脑外伤23例,其中硬膜外血肿15例,硬膜下血肿6例,严重脑挫裂2例(1例为双额叶脑挫裂伤)。高血压脑出血2例,1例为左基底节区出血,1例为左枕叶出血。肿     

颅咽管瘤术后并发症的临床因素

1对象与方法1996年12月~2006年12月,我科手术治疗颅咽管瘤86例,其中男56例,女32例;年龄3~67岁,平均36岁,其中14岁以下47例。病程5个月~4年;以头痛、视力下降、视野缩小、内分泌障碍为主要临床表现。按Yasargil分型:鞍内3例,鞍内-     

垂体微腺瘤的显微手术治疗

目的分析垂体微腺瘤的显微手术治疗效果。方法术前诊断为微腺瘤的36例行肿瘤全切加扩大切除治疗。结果36例垂体微腺瘤手术全切加扩大切除，治愈率为87％，有效率为94％。结论垂体微腺瘤手术全切加扩大切除能提高治疗效果。     

原发于颅内的恶性淋巴瘤1例

患者,女,16岁。剧烈头痛伴恶心,呕吐1月余入院。查体:神清,双侧水平眼震颤。双眼底视乳头水肿。腰穿侧压4kPa。CSF化验:蛋白微量,细胞总数1×10~8/L,糖52.4mmol/L。NaCl 731mmol/L,蛋白质1.2mmol/L。左颈动脉造影示:左颞顶部有一薄层无血管区,左大脑前、中动脉改变不明显。头部CT扫描示;左颞顶薄层高密度影,左侧脑室轻度受压,中线结构稍右移。强化扫描后见左颞顶高密度区均一过性增强。入院后1周     

超选择动脉接触溶栓结合球囊机械扩张治疗急性脑梗死

目的探讨急性脑梗死的动脉接触溶栓结合球囊机械开通动脉的可行性和安全性。方法通过对5例急性脑梗死患者(其中栓塞血管为大脑中动脉2例、大脑前动脉1例、颈内动脉主干2例),在发病9h内进行了超选择动脉接触溶栓,对较难开通的颅内动脉实施了球囊机械扩张开通。结果治疗的5例脑梗死患者主要栓塞动脉得到100%的开通,全部得到了相对较好的恢复。结论超选择动脉接触溶栓加球囊机械扩张开通技术是安全有效的,明显提高了栓塞动脉的再通率。     

颅脑外伤伴迟发性颅内血肿的救治

分析外伤悱迟发性颅内血肿（DTIH）的原因及发生的时间。认为DTIH的直接原因为原发性颅脑伤,但填塞效应的解除、凝血机制的异常以及脑血管硬化等是重要原因。认真观察病情,及时复查CT是发现DTIH的关键。     

岩斜脑膜瘤的显微手术治疗(附8例分析)

1对象与方法 自2005年1月～2006年1月．我们收治8例岩斜脑膜瘤，其中男6例，女2例；年龄36～64岁，平均48．6岁：病程8个月～6年，平均2．6年。均为第1次手术。术前主要表现为中、后组脑神经损害、高颅压征、小脑症状、视力损害、肢体运动障碍等。MRI示肿瘤直径2．1～4．0cm 3例，4．1—6．0cm4例，〉6．0cm 1例。病灶呈等或稍低T1信号，高T2信号，注射造影剂后明显强化；基底动脉及大分支被肿瘤包裹2例。CT平扫示岩斜区等密度类圆形占位病变，注射造影剂后均明显强化，脑干有不同程度受压。