芍倍注射液在痔上黏膜环切术中对丙泊酚-芬太尼静脉麻醉效果的影响

目的观察比较芍倍注射液对痔上黏膜环切术中对丙泊酚-芬太尼静脉麻醉效果的影响。方法 90例吻合器痔上黏膜环切术患者随机分为芍倍注射液组(PG观察组)、消痔灵注射液组(XZ对照组)与5%鱼肝油酸钠组(SM对照组)各30例,PG观察组术中吻合器后局部注射芍倍注射液,XZ对照组注射消痔灵注射液,SM对照组注射5%鱼肝油酸钠;每组除常规连续监测外,均采用A-Line麻醉/镇静深度监测仪监测听觉诱发电位指数值,指导麻醉药物的使用。结果术中使用芍倍注射液可使局部出现明显胀痛,不同程度增加丙泊酚、芬太尼与咪达唑仑的用量,使手术时间延长,麻醉苏醒延迟,产生相应副作用。结论芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚-芬太尼静脉麻醉产生拮抗作用。     

胸科术后罗哌卡因、布比卡因硬膜外镇痛效果比较及对呼吸功能的影响

目的:探讨胸科全麻复合硬膜外麻醉术后罗哌卡因和布比卡因硬膜外镇痛的效果,并了解2者对患者呼吸功能的影响.方法:选取20例ASA I～II级,在全麻复合硬膜外麻醉下行择期胸科(食管、肺叶或纵隔手术等)手术的患者,随机分为2组,罗哌卡因组(n=10):术后接镇痛泵硬膜外应用1.25 g/L罗哌卡因(含芬太尼2 mg/L)镇痛;布比卡因组(n=10):术后接镇痛泵硬膜外应用1.25 g/L布比卡因(含芬太尼2 mg/L)镇痛.分别观察2组的镇痛效果、呼吸功能变化、坐立位时的呼吸频率、术后动脉血气、循环功能和副作用.结果:①术后1 d、2 d、5 d静息时疼痛评分罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(P均＜0.05);术后1 d、2 d、5 d咳嗽时疼痛评分罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(P均＜0.05).②术后1 d、2 d 二氧化碳分压罗哌卡因组均明显低于布比卡因组(分别为P＜0.01和P＜0.05),2组间动脉血氧分压差异无统计学意义.术后1 d、2 d、5 d用力肺活量和呼气峰流速2组间差异无统计学意义.③术后副作用发生率组间差异无统计学意义.结论:1.25 g/L罗哌卡因可安全用于开胸手术后硬膜外镇痛,镇痛效果明显优于1.25 g/L布比卡因,并使术后患者维持更好的呼吸功能,且不增加副作用的发生率.     

听觉诱发电位指数监测在老年无痛肠镜诊疗术中的应用

目的 比较采用听觉诱发电位指数(AAI)监测与常规监测在芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉下纤维肠镜诊疗时指数的变化,用以控制适宜的麻醉深度,有效减少麻醉药的用量及其不良反应的发生.方法 选择老年纤维肠镜诊疗患者60例,随机分为观察组(A组)与对照组(B组),每组30例.A组除常规连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)外,采用A-Line麻醉/镇静深度监测仪监测AAI值;B组常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2,指导麻醉药物的使用.结果 在芬太尼-丙泊酚静脉麻醉下肠镜检查中监测AAI值,可以实时反应麻醉深度的变化,预测体动反应的发生,及时调控麻醉药物用量以满足手术刺激强度的需要.结论 听觉诱发电位指数在老年无痛纤维肠镜诊疗术中可以指导麻醉用药量,有效减少不良反应的发生. Abstract： Objective According to the change of AAI in fentanil-propofol intravenous anesthesia fiberoptic intestine endoscopy diagnosis and treatment of fiber, compared AAI monitoring with routine monitoring, the study was to reduce the dosage of anesthetics effectively and its side effects, based on appropriaste control of the depth of anesthesia. Methods Sixty patients were randomly divided into group A (observe group) and group B (contrast group), 30 patients per group. Group A, besides SBP, DBP, HR and SpO2, AAI value routine monitored continuously by A-liner to anaesthetize/the calm depth monitor; Group B, SBP, DBP, HR and SpO2 monitored continuously, to guide the use of narcotic drugs. Results Monitoring of AAI values in intestine endoscopy with fentanil-propofol intravenous anesthesia, endoscopic diagnosis and treatment of fiber, which can respond immediately to changes in the depth of anesthesia, forecast the body reaction, and control the narcotic drug use in time to meet the needs of surgery intensity.Conclusions In the elderly analgesia intestine endoscopic diagnose and treatment, AAI can guide anesthetic dosage to reduce effectively its side effects.     

贞芪扶正颗粒联合针指法在痔上黏膜环切术恶心呕吐中应用

目的观察比较贞芪扶正颗粒联合针指法在痔上黏膜环切术恶心呕吐中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ66例手术患者,随机分为三组：贞芪针指治疗组（ZA组）、恩丹西酮对照组（OH组）和生理盐水空白组（NS组）。三组均采用布比卡因腰麻或腰—硬联合阻滞麻醉,麻醉穿刺完毕后ZA组针刺双侧内关,推揉按压中脘穴及双侧足三里穴;OH组静脉注射恩丹西酮4～8 mg;NS组静脉注射生理盐水5 mL。三组实施术后镇痛（PCIA）,术毕口服贞芪扶正颗粒15～30 g。结果 ZA组恶心、呕吐的发生率为4/22,2/22;OH组为3/22,1/22,VAS评分也基本相当,表明两组疗效相同,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与NS组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。但对于恶心呕吐程度较重且止呕显效慢者（ZA组持续恶心4例,反复呕吐2例）,最好伍用抗呕吐药物。结论在恶心呕吐防治中,贞芪扶正颗粒复合益气针指法适用于轻中度恶心呕吐;恩丹西酮适用于程度较重的持续性恶心呕吐。     

中药对丙泊酚静脉麻醉作用的影响

目的：观察陈皮、山楂、莱菔子与胡椒制剂在上消化道内窥镜诊疗中对瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉的影响。方法：选择上消化道内窥镜诊疗患者120例,随机分为观察组（A组）与对照组（B组）,每组60例。A组麻醉前服用陈皮、山楂、莱菔子与胡椒制剂,而B组麻醉前相同方法服用等量的安慰剂生理盐水。两组除常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2外,均采用A-Line麻醉/镇静深度监测仪监测AAI值,指导麻醉药物的使用。结果：陈皮、山楂、莱菔子与胡椒制剂具有表面麻醉、润滑及祛除胃肠道内气泡的作用,能显著减少瑞芬太尼与丙泊酚的用量,维持适宜的麻醉深度,有效减少副作用的发生。结论：陈皮、山楂、莱菔子与胡椒制剂在上消化道内窥镜诊疗中与瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉具有协同作用。     

连续硬膜外阻滞与术后镇痛对上腹部手术应激激素变化的影响

目的观察比较连续硬膜外腔阻滞与术后镇痛对上腹部手术应激激素的变化及其对应激反应的影响。方法选择30例上腹部手术患者,随机分为膜外腔阻滞组（EA）和全身麻醉组（GA）,每组各15例,分别测定麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血清促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇的水平。结果血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇EA组术中、术后无显著改变,但GA组术毕和术后1d显著升高（P〈0．05）,术后3d恢复至术前水平。两组血浆肾上腺素术中、术后均无显著变化。两组血清ACTH术中、术后均显著升高（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论连续硬膜外腔阻滞及术后镇痛可以减轻上腹部手术的应激反应。     

听觉诱发电位指数在无痛纤维内镜诊疗术中的应用

目的研究听觉诱发电位指数在无痛纤维内镜诊疗术中的应用价值。方法选择纤维内镜诊疗患者60例,随机分为观察组(A组)与对照组(B组),每组30例。A组除常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2外,采用A-Line麻醉/镇静深度监测仪监测听觉诱发电位指数;B组常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2,指导麻醉药物的使用。结果在瑞芬-丙泊酚静脉麻醉下内镜检查中监测听觉诱发电位指数值,可以随时反应麻醉深度的变化,预测体动反应的发生,及时调控麻醉药物用量以满足手术刺激强度的需要。结论听觉诱发电在无痛纤维内镜诊疗术中的应用,可以指导麻醉用药量,有效减少副作用的发生。     

七氟醚全麻复合硬膜外阻滞与镇痛对胸科手术应激反应的影响

目的观察评估七氟醚全麻复合硬膜外腔阻滞与镇痛对胸科手术应激激素和细胞因子的影响。方法选择20例开胸手术病人,随机分为两组,每组各10例,即全麻复合硬膜外腔阻滞组和全身麻醉组,分别测定麻醉诱导前、手术2、4h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血清促肾上腺皮质激素、皮质醇、C-反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-10的水平。结果血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇全麻复合硬膜外腔阻滞组术中术后无显著改变,但全麻组术毕和术后1d显著升高(P<0.05),术后3d恢复至术前水平,组间比较前者有显著差异(P<0.05)。两组血浆肾上腺素、白细胞介素-10术中术后均无显著变化。两组血清促肾上腺皮质激素、白细胞介素-6及C-反应蛋白术中术后均显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05)。结论硬膜外腔阻滞及术后硬膜外腔自控镇痛可以减轻胸部手术的应激反应。