精神分裂症与内科患者住院期间探视情况的对照

病人在住院期间通过探视途径获得亲属和各种社会关系在精神与物质上的帮助与支持 ,这对病人增强心理防卫 ,减轻负性情绪 ,促进疾病康复均有积极的作用[1,2 ] 。本调查主要从患者在住院期间的探视支持、关心形式、求助反馈及支持程度的评价这四个方面进行了测评 ,并作对照分析。现报告如下 :资料与方法一、资料调查对象均为徐汇区精神卫生中心和龙华地段医院自2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 7月期间收住入院的住院患者 ,入组标准 :⑴全部精神分裂症患者诊断符合ＣＣＭＤ 2关于精神分裂症诊断标准 ,其中男性 34例 ,女性 2 6例 ;病程 :(2 2±11.2 …     

抗宫炎片引起变态反应1例

患者 ,女 ,4 0岁。于 2 0 0 3年 8月 19日来我院妇科门诊就诊。临床诊断为 :宫颈糜烂 ,月经不调。给予口服卡巴克络 (安络血 )片 5mgtid ,妇康宝口服液 10mLtid、抗宫炎片(批号 :2 0 0 30 30 6 ) 1.5gtid治疗。服药 3～ 4h后 ,患者出现趾间瘙痒 ,逐渐加剧 ,随之全身皮肤起皮疹 ,瘙痒难忍 ,下肢较重。次日 ,停服抗宫炎片 ,症状减轻。 2 1日 ,再次服用时 ,症状又随之加重。患者于 8月 2 2日再次来院就诊。体检 :T 36 .7℃ ,P 75次 /min ,BP 130 / 80mmHg ,R 16次 /min ,全身散在红色丘疹 ,大腿部融合成片状。诊断为抗宫炎片引起的荨麻疹型…     

锁骨下静脉呼吸变异度对老年患者术中容量反应性的评估作用

目的探讨腹部手术中锁骨下静脉呼吸变异度(SCV-CI)评估老年患者容量反应性的可行性和有效性。方法拟在全身麻醉下行择期开腹手术的老年患者63例,男43例,女20例,年龄65～82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,心功能Ⅰ或Ⅱ级,麻醉诱导后静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液0.4 ml·kg~(-1)·min~(-1),输注总量7 ml/kg,将扩容后每搏量增加值(ΔSV)≥15%的患者纳入有反应组,15%的患者纳入无反应组。分别于扩容即刻和扩容后3 min时记录血流动力学参数,采用超声测量吸气末与呼气末锁骨下静脉内径和下腔静脉内径,记录超声测量时间,并计算SCV-CI和下腔静脉呼吸变异度(IVC-CI),绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)。结果有33例(52.4%)患者纳入有反应组。扩容前后SCV-CI与IVC-CI呈正相关(r=0.804,P0.05),SCV-CI诊断容量反应性的AUC为0.834,界值≥25.9%时,敏感度95.6%,特异度81.3%。IVC-CI诊断容量反应性的AUC为0.893,界值≥33.7%时,敏感度93.7%,特异度88.7%。结论锁骨下静脉呼吸变异度诊断容量反应性的效能低于下腔静脉呼吸变异度,但可作为下腔静脉超声检查不便时的替代指标。     

不同体位肱动脉峰流速差值对产妇腰麻后仰卧位低血压综合征的预测作用

目的通过超声测量产妇不同体位肱动脉峰流速的变化,探讨其预测腰麻后发生仰卧位低血压综合征(supine hypotension syndrome,SHS)的有效性。方法拟在腰麻下行择期剖宫产的单胎产妇,ASAⅠ或Ⅱ级,根据腰麻后是否发生SHS(上肢SBP下降30 mm Hg或下降至80 mm Hg以下)分为SHS组和非SHS组。记录麻醉前仰卧位与左侧卧位的HR、SBP、DBP,同时超声测量肱动脉峰流速。并计算变换体位前后上述指标的差值(Δ),对组间比较有统计学意义的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各指标对腰麻后发生SHS的预测作用。结果纳入196例产妇,有89例(45.4%)腰麻后发生了SHS。SHS组ΔSBP、ΔDBP、肱动脉峰流速最小值差值(ΔVpmin)、肱动脉峰流速变异度差值(ΔΔVp)明显高于非SHS组(P0.05),ΔSBP、ΔDBP、ΔVpmin、ΔΔVp的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.711(95%CI 0.575~0.846)、0.573(95%CI 0.419~0.727)、0.948(95%CI0.895~0.987)、0.864(95%CI 0.770~0.958),诊断界值分别为17.5 mm Hg、7.6 mm Hg、17.8 cm/s、13.1%。结论产妇不同体位下超声测量肱动脉峰流速差值可有效预测腰麻后SHS的发生,其中ΔVpmin≥17.8 cm/s有较好的预测作用。     

精神科病房开展优质护理服务活动小组模式的方法及效果

[目的]探讨符合精神专科特点的优质护理服务活动小组的模式。[方法]责任护士根据每个病人的疾病阶段及特点对病人进行分组,通过实施不同的优质护理服务活动小组的内容对病人进行连续、全程的整体护理。[结果]精神科病房通过开展优质护理服务活动小组的模式,使护患关系更为融洽,病人满意度明显提高,病人治疗依从性明显提高。[结论]优质护理服务活动小组的开展有效保证了病人治疗、护理、康复、健康指导的连续性和完整性,优化了护患间的关系,是一项行之有效的护理工作模式。     

卵巢上皮性癌中 Notch -1和 Jagged -1的表达及临床意义

目的:检测Notch-1和Jagged-1基因蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达,探讨二者在卵巢上皮性癌发生、发展、浸润、转移中的作用。方法:应用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)方法检测75例卵巢上皮性癌和54例良性上皮性肿瘤中Notch-1和Jagged-1基因的蛋白表达情况,并分析其与临床病理特征之间的关系。结果:Notch-1和Jagged-1在卵巢上皮性癌组织中的表达明显高于良性上皮性肿瘤组织(P<0.01)。Notch-1和Jagged-1在卵巢上皮性癌中表达与组织分化程度有关,中低分化组的表达明显高于高分化组(P<0.05)。临床分期及有无淋巴结转移组中,二者的蛋白表达无明显差异(P>0.05)。在卵巢上皮性癌中两种蛋白表达呈明显正相关(r=0.295,P<0.05)。结论:Notch-1和Jagged-1可能与卵巢上皮性癌的发生及癌细胞的分化有关,且二者在其发生、发展过程中可能起协同作用。