阴离子间隙对判断重症肺结核预后的作用

目的 探讨血清阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。方法 回顾性分析本院ICU 2020年1月至2020年12月收治的重症肺结核患者的病例资料，换算出阴离子间隙数值，进行APACHEII评分，记录患者是否死亡。应用统计学方法分析阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。结果 本研究共有100名重症肺结核患者符合入选标准，按照治疗效果，分为生存组(n=85)以及死亡组(n=15)。实验室指标中，WBC、Hb、ESR、CRP、Alb及AG在两组间均有明显差异(P<0.05),且AG与WBC、Alb、ESR及CRP呈正相关(P<0.05),与Hb及Alb呈负相关。研究结果显示，AG与APACHEII评分呈正相关，AG及APACHEII评分与重症肺结核患者预后具有相关性(P<0.05);绘制AG、APACHEII评分与患者预后的ROC曲线，其AUC值分别为0.992、0.936,两者联合的AUC值为0.998。结论 AG能够在一定程度上预测重症肺结核患者的预后。AG联合APACHEII评分，可以更好的预测重症肺结核病人的预后。     

颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的影像表现与病理分析

【摘要】目的：探讨颅内孤立性纤维瘤／血管外皮瘤（SFT/HPC）的影像学特征及病理表现。方法：回顾性分析经病理证实的23例颅内SFT/HPC患者的CT、MRI表现及临床、病理资料。所有患者行MRI平扫及增强扫描,其中8例行MRS检查,6例行DTI检查;10例行CT平扫,其中2例行CT增强扫描。结果：男女患者例数比为12:11,中位年龄44岁。病灶位于幕上17例,幕下5例,幕上延伸至幕下1例;边缘呈不规则、分叶状18例,类圆形5例。10例行CT平扫,病灶均呈稍高密度,密度不均7例,邻近颅骨骨质受压吸收或破坏5例。2例行CT增强扫描,病灶均表现为不均匀明显强化。MR T1WI上病灶呈不均匀等、低混杂信号17例,均匀低信号6例;T2WI上呈高、低混杂信号20例,均匀稍高信号3例,4例囊变。14例存在不同程度的瘤周水肿,9例肿瘤内可见迂曲的流空血管影。增强扫描21例呈不均匀明显强化,2例呈均匀强化,可见“脑膜尾征”8例。23例中Ⅰ~Ⅲ级SFT/HPC分别为8、6和9例。主要病理表现为病灶内可见束状、编织状分布的梭形细胞,胶原纤维丰富;Ⅱ~Ⅲ级病灶内可见更多的肿瘤细胞和较少的胶原组织,部分伴有肥大细胞和“鹿角”样血管。免疫组化检查显示23例病灶内CD34、CD99、Bcl-2和STAT6均为阳性表达。结论：颅内SFT/HPC的影像学表现具有一定特征性,尤其是磁共振成像对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

大细胞肺癌列线图预后模型构建及验证

目的 探讨大细胞肺癌患者预后影响因素并构建列线图,提高患者生存率。方法 下载SEER数据库2010—2015年诊断为大细胞肺癌患者2 196例,使用多因素Cox比例风险模型筛选患者预后影响因素并构建列线图模型,C指数和ROC曲线验证模型区分度,校准图验证一致性,决策曲线分析验证临床应用价值。结果 年龄、性别、种族、骨转移、肝转移、脑转移、AJCC分期、手术、化疗、肿瘤大小和婚姻是大细胞肺癌患者预后的重要影响因素（P＜0.05）,训练集和验证集的C指数分别为0.765和0.769,训练集1年和3年AUC分别为0.848(95%CI:0.832～0.865)和0.859(95%CI:0.839～0.877),验证集1年和3年AUC分别为0.840(95%CI:0.810～0.869)和0.857(95%CI:0.823～0.891),表明列线图有较高的区分度,校准图表明其一致性较好,决策曲线分析表明列线图的临床应用价值较高。结论 基于大细胞肺癌预后影响因素AJCC分期、手术、化疗等构建的列线图模型,预测价值较高,可评估患者预后,有利于提高患者生存率。     

加速康复外科在儿童先天性脊柱侧凸患者围手术期管理中的应用

目的 ：探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在儿童先天性脊柱侧凸患者围手术期管理中的应用效果。方法：将2020年10月～2021年12月期间于我院接受后路截骨矫形植骨融合内固定术的90例先天性脊柱侧凸患儿纳入研究,根据围手术期管理模式将患儿分为ERAS组(45例)和对照组(45例)。ERAS组采用加速康复模式进行管理,包括入院宣教、加强营养、减少围手术期禁食水时间、优化麻醉、避免过量补液、减少引流管留置、多模式镇痛等15项措施;对照组采用传统围术期管理模式。对比两组患儿各项临床及化验指标,临床指标包括围手术期禁食水时间、术后住院日、并发症发生情况以及术后3d内疼痛评分、体温、进食水量;化验指标包括术后第1、3天血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等。结果：所有患者均顺利完成手术。术后3d内ERAS组患儿疼痛评分均明显低于对照组(P<0.001),患儿饮食恢复更快,每日进食水量均明显多于对照组(P<0.001)。术后3d内ERAS...     

心脏电复律后的观察和护理

本文就心脏电复律后的观察和护理探讨如下。     

从受体角度研究睡眠-觉醒调控机制

生物日节律是地球生物受昼夜更替影响的普遍现象,是生命活动的基本组成,几乎涉及机体所有组织与器官的生理活动。这种全身协调的动态变化是多种机制的共同参与和信息整合。在所有参与睡眠觉醒动态循环调控的环节中,受体至关重要,为细胞内信号效应的启动点,同时亦是重要的干预靶点。对目前已知参与睡眠-觉醒循环调节受体的种类进行归纳,并对其功能研究进展进行阐述,有助于进一步了解睡眠-觉醒的生理过程,亦为干预其病理生理变化的研究提供有效信息。