玩具枪子弹致儿童眼外伤37例临床分析

<正>儿童眼外伤是危害儿童健康、致残、致盲的重要眼病之一[1]。而在致伤原因中,被玩具枪击伤居首位[2]。2008年至2010年我科共收治玩具枪眼外伤37例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组37例(37眼),年龄3~15岁,平均年龄8.3岁。男32例,占     

翼状胬肉切除术并带蒂结膜瓣移植术的临床疗效观察

目的对带蒂结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效和复发率的观察。方法显微镜下表麻并局麻下行翼状胬肉切去术并带蒂结膜瓣移植术。结果带蒂结膜瓣移植术愈后良好,复发率为2.47%。结论带蒂结膜瓣移植术操作简便,术后复发率低,是治疗翼状胬肉理想手术方式。     

新生儿窒息与初产妇剖宫产指征变化

目的探讨近20年初产妇剖宫产新生儿窒息率及相关产科因素的变化。方法采用回顾性分析的方法,比较1990-2009年间前10年与后10年初产妇剖宫产新生儿窒息率的差异及初产妇剖宫产新生儿窒息产妇的剖宫产指征的差异。结果 2000-2009年初产妇剖宫产新生儿窒息率较1990-1999年下降(χ2=67.619,P<0.001)。1990-1999年初产妇剖宫产新生儿窒息产妇的剖宫产指征前3位是:难产、胎儿窘迫、前置胎盘及胎盘早剥。2000-2009年初产妇剖宫产新生儿窒息产妇的剖宫产指征前3位是:胎儿窘迫、重度子痫前期、难产。与前10年比较,后10年重度子痫前期、社会因素的构成比升高,难产的构成比下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。胎儿窘迫、前置胎盘及胎盘早剥、臀位、双胎、妊娠合并症的构成比差异无统计学意义。结论胎儿窘迫、难产、重度子痫前期是近10年初产妇剖宫产新生儿窒息的主要产科因素。近10年初产妇剖宫产新生儿窒息率下降,剖宫产指征中社会因素的构成比升高值得关注。     

小梁切除术后滤过失败的再次手术疗效评价

目的 了解小梁切除术后高眼压患者的滤过阻滞的部位以及再手术方法的选择.方法 20例20眼小梁切除术后高眼压并伴有视野缺损的青光眼患者进行裂隙灯显微镜、房角镜检查虹膜周边切口、小梁切除口及结膜滤过泡的情况;UBM检查小梁切除口、巩膜瓣下通畅程度及滤过泡内有无腔隙,从而判断阻滞位置.6例为虹膜周切口消失,3例为小梁切除口消失,11例为结膜滤泡扁平或消失.结果 20眼分别行原滤口重建和再手术治疗.随访2～14个月,19例眼压控制在理想的状态,1例为再次小粱切除患者,术后2周眼压升高.结论 小梁切除术后眼压升高可根据不同的阻滞部位选择相应的手术方法,可以取得满意的疗效.     

HPLC测定人血浆中不对称性二甲精氨酸浓度

目的：建立一种测定人血浆中不对称性二甲精氨酸(ADMA)浓度的高效液相色谱法(HPLC)。方法：采用Hypersil C18分析柱，以磷酸盐缓冲液：甲醇(58：42)为流动相，流速1．0mL／min，荧光检测，激发波长(λex)338nm，发射波长(λem)425nm，以邻苯二甲醛(OPA)为衍生剂进行柱前衍生，室温下检测。结果：ADMA在50～600ng／mL范围内有良好线性关系，最小检出量为50ng／mL，回收率为96．37％～102．72％．日内、日间平均变异系数分别为4．67％和5.52％。结论：本方法准确、简便、快速，适用于临床检测。     

山莨菪碱对心脏瓣膜病心肌保护的应用研究

目的　观察山莨菪碱 ( 6 5 4 2 )对体外循环 (CPB)心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法　 38例心脏瓣膜置换术患者随机分为 6 5 4 2组 ( 19例 )和对照组 ( 19例 ) ,6 5 4 2组术中心肌灌注液中加入 6 5 4 2 ( 15mg/ 5 0 0ml) ,对照组则常规用冷晶体停搏液。通过穿刺颈外静脉或锁骨下静脉行右心房插管并分别于手术开始前、转流 30min、主动脉开放后、停机、手术结束、术后一天、术后三天抽血测定血中过氧化酶 (SOD) ,丙二醛 (MDA)和心肌酶 (乳酸脱氢酶LDH ,肌酸激酶CPK等 )的含量 ,同时观察二组患者术中心脏复跳情况和术后正性肌力药物使用情况。结果　二组术中血SOD均明显下降 ,以对照组为更显著 (P <0 .0 1) ,术后一天 6 5 4 2组血SOD含量接近术前水平 ,而对照组术后三天尚未完全恢复术前水平。二组血MDA含量则较术前上升 ,仍以对照组为明显 (P <0 .0 1) ,手术结束时开始下降 ,术后三天降至术前水平。两组血心肌酶含量术中及术后均较术前增高 ,至术后第三天仍未恢复。术中主动脉开放后 6 5 4 2组心脏自动复跳率较对照组明显增高 (P <0 .0 5 ) ,术后对照组正性肌力药物 (多巴胺等 )的使用量较 6 5 4 2组增多。结论　 6 5 4 2可有效保护SOD活性 ,抑制脂质过氧化反应 ,减轻心肌再灌注损伤。尽管如     

止血芳酸应用于体外循环心脏手术的临床观察

目的：研究止血芳酸（PAMBA）对体外循环（CPB）心脏手术中凝血功能的影响，以评估其临床应用价值。方法：60例择期CPB心脏手术病人，随机分为两组（每组30例），观察组（A组）于CPB转流前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后10min，经中心静脉分别给予PAMBA250mg;对照组（B组）不给药。分别在麻醉诱导后切皮前、CPB后30min、CPB停机及手术结束时四个时点检测血小板计数（BPC）、激活全血凝固时间（ACT）、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT），并同时观察术前、术后24h的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）以及术后的出血量和输血量。结果：转流后两组血小板计数均明显减少；观察组和对照组相比血小板计数降低程度明显减轻（P＜0.05）；两组间各时点的ACT、KPTT、PT、TT相比较均无显著性差异，而观察组的Hb、Hct降低和出血量及输血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论：CPB期间应用PAMBA不仅能抑 溶系统亢进并间接保护血小板功能，从而有效地减少CPB心脏手术后非外科性出血，而且无明显干扰凝血功能监测的副作用。     

Ⅱ型糖尿病患者红细胞和血小板聚集变化及络泰对其的影响

目的探讨红细胞聚集、血小板聚集变化在Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者中的变化及络泰对其的影响。方法选用旋转锥板法及二磷酸腺苷(ADP)诱导比浊法对86例NIDDM患者红细胞聚集指数及血小板聚集率进行检测,并与30例健康人进行对比分析,同时选择30例患者进行络泰治疗前后对比。结果NIDDM患者红细胞聚集指数、血小板聚集率显著高于健康人(P<0.05),NIDDM患者合并血管病变较无并发症者这种变化更显著(P<0.05),络泰治疗后较治疗前红细胞聚集指数、血小板聚集率显著降低(P<0.05)。结论红细胞及血小板聚集变化在NIDDM血管并发症的发生发展过程中有重要意义,络泰具有抑制红细胞及血小板聚集、阻止并发症进程作用。     

小梁切除术后滤过失败的再次手术疗效评价

目的了解小梁切除术后高眼压患者的滤过阻滞的部位以及再手术方法的选择。方法20例20眼小梁切除术后高眼压并伴有视野缺损的青光眼患者进行裂隙灯显微镜、房角镜检查虹膜周边切口、小梁切除口及结膜滤过泡的情况;UBM检查小梁切除口、巩膜瓣下通畅程度及滤过泡内有无腔隙,从而判断阻滞位置。6例为虹膜周切口消失,3例为小梁切除口消失,11例为结膜滤泡扁平或消失。结果20眼分别行原滤口重建和再手术治疗。随访2～14个月,19例眼压控制在理想的状态,1例为再次小梁切除患者,术后2周眼压升高。结论小梁切除术后眼压升高可根据不同的阻滞部位选择相应的手术方法,可以取得满意的疗效。     

波依定治疗高血压患者后血压变异性及降钙素基因相关肽的变化

目的观察钙拮抗剂波依定对高血压患者降压效果,及对血压变异性和血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法60例原发性高血压患者,平均年龄(46±10.3)岁,男女各30例,为高血压组。30例健康人,平均年龄(45±10.8)岁,为对照组。高血压组治疗前采用放射免疫分析法直接测定血浆CGRP,用动态血压计测患者24h动态血压,通过计算机算出血压变异性。并给予波依定5～10mg/d治疗1个月后重复以上检查。对照组检查做1次。结果高血压患者血压变异性明显大于健康人(P<0.05)。血浆CGRP水平明显低于健康人(P<0.05)。血压变异性与CGRP呈负相关(P<0.05)。波依定具有明显降压作用。同时,明显降低患者血压变异性,尤其是24h收缩压变异性(P<0.01)。并提高患者血浆CGRP水平(P<0.05)。结论血压变异性增大、血浆CGRP水平降低是高血压患者的重要特征。钙拮抗剂波依定通过降低血压变异性,提高CGRP水平达到降压、改善高血压患者预后的目的。