髋关节成形术后僵直的原因与防治

目的：分析髋关节脱位成形术后产生僵直的原因，提出各种僵直的防治办法，避免或减少髋关节成形术后并发症。方法：根据本组３４例髋关节成形术后僵直的临床特点与影像学检查，判定发生关节僵直的原因。结果：粘连性僵直２６例，前倾角矫正过度６例，其他原因所致僵直２例，其中２０例作了二次手术，１４例采用非手术治疗。结论：术后关节僵直常发生于年长儿，以粘连性僵直为多见，亦可为多种综合性因素所致。     

条件培养对骨髓间质干细胞体外成骨潜能的影响

目的：骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)有多种分化的潜能，但其分化并非是一个完全自发的过程，探讨使用条件培养基对MSCs体外成骨潜能的影响，为优化骨组织工程的种子细胞提供实验依据。方法：采用条件培养(A组)与完全培养(B组)基两种方法将兔骨髓间质干细胞进行体外培养后，对各组细胞进行形态学观察、组织学检测以及采用碱性磷酸酶(ALP)与骨钙素检测试剂盒进行定量分析，以判断两种培养基对骨髓间质干细胞体外成骨能力的影响。结果：在细胞传代培养中A组细胞增殖速度明显低于B组。A组细胞随培养时间的延长细胞呈多层生长，不发生接触抑制现象。而B组随时间的延长，细胞间逐渐出现接触抑制，细胞分裂停止，逐渐死亡。ALP含量A组为(8．17&;#177;0．61)U／L，B组为(5．07&;#177;0．49)U／L。骨钙素含量A组为(25．38&;#177;1．06)μg／L，B组为(14．37&;#177;1．71)μg／L，A，B两组比较差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：体外培养的MSCs具有一定的成骨能力，使用含有地塞米松、β-甘油磷酸钠和维生素C的条件培养基可以大大提高其成骨能力。     

椎间盘退行性变的生物学机制

人类椎间盘退行性变是一种患病率很高,严重影响生活质量的疾病.60岁以上人群椎间盘退行性变的患病率达90%.研究椎间盘的变化规律和退行性变的机制有助于了解发病机制,寻求更好的预防和治疗方法.     

尿道下裂术后尿道狭窄的原因及治疗

目的 分析尿道下裂术后发生狭窄的原因，并采取针对性的治疗。方法 对35例发生术后尿道狭窄的患者，根据狭窄的部位和不同的原因分别采取尿道扩张和手术治疗。结果 35例尿道狭窄患儿术后随访6个月至3年，除其中6例需偶尔行尿道扩张，1例放置支架外，其余治疗效果均满意。结论 尿道下裂术后尿道狭窄是常见的并发症。如针对狭窄的原因进行处理，可大大提高手术的成功率。     

腰骶部脊膜脊髓膨出的病理分型及其临床意义

小儿先天性腰骶部脊膜脊髓膨出是脊柱裂中最常见的病理类型之一 ,常合并神经功能障碍。临床上根据腰骶部脊膜脊髓膨出的病理分型选择外科手术方法 ,对于提高患儿的生活质量 ,尽量减少残疾有重要意义。临床资料1990～ 1998年 ,我科共收治脊膜脊髓膨出的患儿 2 5例 ,其中男 14例 ,女 11例。年龄 10个月～ 13岁 ,平均 3.2岁。一、临床症状所有患儿皆以腰骶部肿块为主要症状就诊。 11例有不同程度的双下肢无力或足部内翻畸形。 9例伴有大小便功能障碍 ,特别以尿失禁为主。 1例婴儿双下肢完全瘫痪 ,感觉运动功能完全丧失。 3例伴有腰骶部疼痛。二…     

纤维蛋白凝胶基质材料用于组织工程修复兔关节软骨缺损与Ⅰ型胶原凝胶和混合凝胶性能特征的比较

目的:观察纤维蛋白凝胶、Ⅰ型胶原凝胶、混合凝胶3种不同生物型细胞外基质用于组织工程修复兔关节软骨缺损形态学及性能特征比较。方法:实验于2002-01/2003-12在哈尔滨医科大学附属二院实验中心进行。6月龄日本大耳白兔48只。①人工软骨制备:传代培养兔骨髓基质干细胞,与纤维蛋白原凝胶、Ⅰ型胶原凝胶、纤维蛋白-Ⅰ型胶原混合凝胶混合制成3种人工软骨。②模型制备与动物分组:兔麻醉后取膝关节外侧切口,显露髌股关节面,作直径4.5mm,深3mm转孔获得关节软骨缺损模型。48只兔分为4组,每组12只。纤维蛋白凝胶组,缺损区充填骨髓基质细胞纤维蛋白凝胶;Ⅰ型胶原凝胶组,充填骨髓基质细胞Ⅰ型胶原凝胶;混合凝胶组,充填骨髓基质细胞纤维蛋白-Ⅰ型胶原混合凝胶;空白对照组,不充填材料。术后各组动物膝关节不予外固定,自由活动。③标本观察:分别于4,8,12周每组取3只(6侧膝关节)麻醉后处死,行膝关节大体观察,选择损伤区股骨干切片作苯胺蓝、苏木精-伊红染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色采用光学显微镜观察,并按改良的Seller评分(0分为正常关节,分数越高表示关节退行性变越严重)进行量化评分。结果:①各组兔膝关节4周及12周时大体形态学观察:4周时:纤维蛋白凝胶组、混合凝胶组为淡粉色半透明的软骨样结构,Ⅰ型胶原凝胶组、空白对照组多数缺损区仍呈暗红色,表面不规则。12周时:纤维蛋白凝胶组、混合凝胶组修复组织与周围软骨平滑过渡高度一致、光泽度较正常软骨略差;Ⅰ型胶原凝胶组、空白对照组修复区多数不平整,中央凹陷且存在龟裂。②各组兔股骨组织切片观察结果:纤维蛋白原凝胶、混合凝胶组各时间点组织化学染色均显著优于Ⅰ型胶原凝胶组和空白对照组;纤维蛋白原凝胶、混合凝胶组无显著差异。③组织切片的Seller评分结果:纤维蛋白凝胶组、混合凝胶组在8,12周均显著低于Ⅰ型胶原凝胶组与空白对照组犤8周:(19.7,20.5)分比(27.0,25.1)分,P<0.05;12周:(7.4,9.1)分比(18.2,20.0)分,P<0.05犦。结论:纤维蛋白凝胶作为支架材料修复缺损软骨,材料成分接近透明软骨,优于Ⅰ型胶原,与纤维蛋白Ⅰ型胶原混合物无显著差异,可作为理想的细胞外基质用于组织工程修复关节软骨缺损。     

影响神经母细胞瘤手术疗效因素的探讨

目的 探讨影响神经母细胞瘤手术治疗的有关因素。方法 总结１６年中小儿神经母细胞瘤的治疗经验,着重对手术时机、手术方式等影响疗效的因素进行分析。结果 本组１０８例中Ｉ、Ⅱ期者仅占１２．０％（１３／１０８）;而Ⅲ、Ⅳ期者却占８７．９％（９５／１０８）,其中Ⅲ期占３７．０％（４０／１０８）、Ⅳ期占５０．９％（５５／１０８）,手术组８８例,手术后２年生态率Ｉ期１００％、Ⅱ期８１．８％、Ⅲ期１７．５％、Ⅳ期     

囊肿切除、胆道重建治疗先天性胆总管囊肿

目的：总结24年囊肿切除,胆道重建手术治疗先天性胆总管囊肿的经验,探讨有关的治疗问题,方法：回顾1975－1999年124例囊肿切除胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者,其中行囊肿切除,肝总管空肠Roux-y吻合97例（加曾氏防反流瓣87例）,囊肿切除,间置空肠十二指肠哈合14例（加入工套叠瓣4例）,囊肿切除,肝总管十二指肠吻合8例,囊肿大部切除,胆道重建5例,对手术方式,手术后近,远期并发症进行分析。结果：124例中I型118例（囊性扩张102例,形扩张16例）,II型2例,IV4例,近期并发症有：术后出血5例,胆汁漏7例,胆系感染2例,吻合口梗阻1例,肠梗阻4例,无围手术期死亡,远期并发症;反流性胆管炎26例,胆系结石5例,胆管癌3例,肠醒阻6例,结论：囊肿切除胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳方法,提高手术技巧,预防术后胆管炎的发生对提高生活质量有重要意义。     

人脱细胞骨复合骨髓基质细胞成骨活性的实验研究

目的 研究人脱细胞骨(HAB)复合经诱导的骨髓基质细胞的实验效果,观察细胞的黏附和生长情况,并对其成骨活性进行检测。方法 用15％的过氧化氢和乙醚去除人髂骨块内的结缔组织和细胞成分,消毒后制备人脱细胞骨。取材活体或新鲜尸体的骨髓行骨髓基质细胞培养,细胞纯化后加入β-甘油酸钠,地塞米松和抗坏血酸等向成骨方向诱导,并进行对照培养。通过碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OCN)检测来确定骨髓基质细胞的增殖和分化情况,将诱导的骨髓基质细胞浓缩后复合到制备好的脱细胞骨块内进行复合培养。8d后通过光镜和电镜等形态学观察以及生化指标检测来确定细胞的成骨活性。结果 人髂骨块内细胞清除干净,骨基质保存良好;诱导后的骨髓基质细胞ALP和OCN水平明显高于对照组(P<0.05);复合后的人脱细胞骨培养液中ALP和OCN检测呈阳性;骨髓基质细胞在HAB支架内附着紧密,生长良好。结论 人脱细胞骨复合经诱导的骨髓基质细胞在体外具有有效的成骨功能,是一种较为理想的骨组织工程材料。