基于决策树分析方法探索类风湿性关节炎证病信息与疗效的相关关系

目的利用决策树模型分析方法探索类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）证候疾病信息与疗效的关系。方法397例确诊活动期RA病例来自9个临床中心,随机分成中药治疗组203例和西药治疗组194例。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药。治疗前后收集病人中医四诊信息和西医疾病诊查指标,治疗效果用ACR20判断,抽取患者初诊时的信息进行分析,分析方法在SAS8．2上实施。通过单因素探索性分析,计算疗效与变量的比数比,以P〈0．2作为入选模型的标准;采用决策树进行挖掘分析。以疗效为分层变量,随机将数据集分为训练集（占75％）和验证集（占25％）,对分析方法进行验证。结果数据分析模型中,中药治疗组共纳入变量20个,西药治疗组纳入变量26个。中药组中晨僵、关节肿胀数、IgM、关节压痛数、关节压痛、类风湿因子、C反应蛋白、关节疼痛、医生总体评价与疗效呈正相关,病程和夜尿多与疗效呈负相关。西药治疗组中有11项观测指标与疗效相关,其中血沉、腰膝酸软、舌苔白、关节疼痛、屈伸不利、医生总体评价、关节肿胀、患者总体评价等8项指标与疗效呈正相关,舌苔黄、舌红、白细胞检测与疗效呈负相关。决策树分析结果显示：中药治疗组中晨僵、舌淡红、关节压痛程度、夜尿多4项观测指标不同组合患者的中药治疗疗效有差异;西药组中舌苔白、C反应蛋白、白细胞数量和晨僵4项观测指标不同组合患者的中药治疗疗效有差异;同时,决策树分类的结果在随机选取的验证集中也得到了验证。结论利用决策树分析方法分析证病信息与中西医疗法疗效的关系,符合中医辨证论治个体化诊疗思想,有利于提高治疗方案使用的针对性。     

类风湿性关节炎主观症状因子分析及其与免疫指标的关系

目的:对类风湿性关节炎(RA)主观症状进行因子分析,并探讨其结果与免疫指标的关系.方法:413例确诊活动期RA病例随机分成中药治疗组209例和西药治疗组204例.治疗前后收集病人18项常见主观症状.结果:中、西药治疗对反映关节病情的公因子影响一致,均具有改善作用,但中药治疗对虚证症状的公因子的改善优于西药组.结论:因子分析能够对症状进行分类研究,因子分析结果与传统证候分型有一致性;对公因子与疗效关系的探索,能更好地显示中药疗效的特点.     

雷公藤甲素和雷公藤醋酸乙酯提取物治疗类风湿性关节炎临床对照观察

本文报告用雷公藤甲素(简称甲素)和雷公藤醋酸乙酯提取物(简称提取物)进行临床对照观察,治疗类风湿性关节炎(RA)各15例,旨在进一步探讨雷公藤治疗 RA的主要有效成份。结果表明:两组治疗结果经统计学处理无显著性差异。甲素组对心脏有明显损伤,提取物组则少见。初步认为甲素系雷公藤治疗 RA 的主要有效成份之一,亦是雷公藤中主要有毒成份之一,并提示雷公藤治疗 RA 是以甲素为主的多种成份的协同作用。     

黄芪水提物中微量铅对小鼠急性毒性和骨髓嗜多染红细胞微核试验的影响

 目的：研究中药黄芪水提取物中微量铅的毒性及致突变性作用。方法：以铅含量为2.71 μg·g^-1黄芪水提物混悬液（0.76 g·ml^-1）灌胃给药进行了急性毒性试验及小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验。结果：急性毒性试验最大耐受量为30 g·kg^-1（铅摄入量为81.3 μg·kg^-1）相当药材105 g·kg^-1，约相当于临床用高剂量的210倍。小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验，给药组与阴性对照组结果比较，差异无显著性（P＞0.05），阳性对照组与阴性对照组结果比较，差异具有极显著性（P＜0.01）。结论：急性毒性试验结果表明，该黄芪水提物属实际无毒。小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验结果为阴性，表明无致突变性作用，为临床安全用药提供了客观的科学依据。