微创介入治疗在甲状腺疾病中的应用与争议

正甲状腺结节是甲状腺相关疾病中发病率较高的一种疾病,近年来发病率持续升高。女性甲状腺结节发病率高于男性(4∶1),通过触诊发现甲状腺结节的检出率约为4%～7%[1]。影像学检查检出率较高,以甲状腺彩色超声为主,检出率约为触诊的10倍,而这其中绝大部分结节为良性结节。尸体解剖研究表明,成年人甲状腺结节的发生率约为50%～60%[2]。随着检测手段的进步和健康意识的提高,近年来甲状腺结节的发病率持续增长,甲状腺结节良恶性的判断、评估和外科干预     

基于德尔菲法构建呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训出科考核指标体系

目的　根据临床需求，结合医院实际，建立一套适应呼吸与重症医学科发展的科学、系统的出科考核评价体系。方法　采用文献分析法和德尔菲法，经过两轮咨询确定指标体系，采用优序图法确定指标权重。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果　两轮咨询专家积极系数为100%和95.65%；两次咨询群体专家权威系数平均值为0.85；两轮专家咨询的协调系数分别为0.513、0.516；最终确立一级指标5项、二级指标14项。结论　专家积极程度和协调系数好，结果可信。确立的指标体系可用于医院呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训考核评估。     

重症肺炎合并应激性溃疡出血的中医证候研究

目的：初步探索重症肺炎合并应激性溃疡出血的中医证候及主要证型，为辨证施治提供依据。方法：选取2014年1月1日至12月31日北京中医药大学东方医院收治的重症肺炎合并应激性溃疡出血患者60例作为研究对象。对主要症状体征直接辨证，对伴随症状体征采用因子分析寻找该疾病的常见中医证候，并统计其分布特点。结果：本病涉及的主要脏腑为肺、脾，主要证候符合痰热蕴肺证特点，伴随症状体征辨证显示气阴亏虚、肺脾不足兼见痰浊、瘀血的特点。结论：重症肺炎合并应激性溃疡出血初期以痰热壅肺为基础证型、核心证型，在此基础上可见气阴两虚、肺脾不足的证候表现，同时兼见痰湿、血瘀之象，病性虚实夹杂，病位在肺脾。     

基于低深度测序的无创产前基因检测技术对胎儿染色体拷贝数变异的检测效能评估

目的:探讨低深度测序的无创产前基因检测技术(NIPT)在胎儿染色体拷贝数变异(CNV)中的检测情况及临床意义。方法:抽取2017年9月至2019年5月所选873例孕妇的血浆,通过低深度测序方法对随机重排的样本进行盲法检测,并采用基因拷贝数变异分析算法(FCAPS)鉴定胎儿CNV。对比核型分析及染色体微阵列分析(CMA),评估低深度测序下NIPT对胎儿CNV的检测效能。结果:48例染色体微缺失/微重复(大小约0.1～47 Mb)样本中,与低深度(0.51～1.19X)测序的NIPT检测结果一致的有32例,结果不一致的有16例,另正常样本组有21例假阳性样本。NIPT对CNV总的敏感度和特异度分别为66.67%和97.45%,特别是对2 Mb的CNV,其敏感度和特异度分别高达85.29%和98.18%。结论:基于低深度测序的NIPT对2 Mb的CNV具有高效能。在NIPT中应用优化的检测和信息分析方法进行胎儿CNV的产前筛查是可能的。     

某三甲医院男护士心理健康状况及其影响因素研究

目的 了解某三甲医院男护士心理健康状况及影响因素,为进一步开展干预措施提供循证依据,促进男护士职业的持续健康发展。方法 选择某三甲医院的全体男护士作为研究对象,采用自制问卷调查男护士的一般社会人口学特征,职业倦怠量表(Mashach Burnout Inventory-General Survey, MBI-GS)评估男护士的职业倦怠水平,心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)评估男护士的心理弹性水平,匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index ,PSQI)评估男护士的睡眠质量,Zung氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale ,SAS)及Zung氏抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估男护士的焦虑和抑郁水平。结果 本研究调查的男护士共159人,发放问卷159份,问卷回收率100%。男护士中11.95%处于高职业倦怠水平,20.13%处于低心理弹性水平,61.64% PSQI得分＞7分,焦虑症状阳性率为18.24%,抑郁阳性率为27.67%。多因素logistic回归分析显示护龄、经济负担、职业倦怠程度、心理弹性水平是男护士焦虑的主要影响因素,护龄、职业倦怠、心理弹性和睡眠质量是抑郁的主要影响因素。结论 某三甲医院男护士存在一定程度的焦虑和抑郁,及时发现并改善,有助于提升男护士的心理健康水平,提高护理工作质量。     

基于生熟异用的何首乌及其制剂相关肝损伤不良反应报告分析

摘 要 目的：分析对比生、制何首乌及其制剂相关药物性肝损伤（DILI）病例报告的临床特征及用药特点。方法：基于2012～2016年中草药肝损伤病例数据库收集的疑似DILI病例报告，经过临床医生再评价排除非DILI的病例报告，参考《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》及《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》中的整合证据链法进行因果关系评价进而筛查出生、制何首乌及其制剂相关DILI病例报告，并对其进行回顾性研究。结果：共筛选出何首乌及其制剂相关DILI的病例报告258例，经再评价排除111例，筛查到单用生何首乌及其制剂相关DILI 37例（生何首乌组）及单用制何首乌及其制剂相关DILI 96例（制何首乌组）。研究发现两组间性别、年龄的构成总体差异无统计学意义，但体现出何首乌生熟异用相关的疾病人群特点，可能存在病证和免疫状态相关的易感因素。两组的用药剂量及时间分布均较广，其中10例(63%)使用单味中药饮片是在临床规定剂量范围内出现肝损伤，可能与特异质型肝损伤有关。与生何首乌组相比，制何首乌组服药至发生DILI的时间相对较长，严重药品不良反应报告的构成比较低，提示炮制可降低其肝损伤风险。结论：生、制何首乌及其制剂均可导致DILI。本文首次基于临床不良反应报告验证了何首乌炮制后可降低肝损伤风险。建议临床应用何首乌及其制剂须注意生熟异用，并加强炮制质量标准研究。     

沉默环状RNA hsa_circ_0001785表达对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响

目的:探究环状RNA（circRNA）hsa_circ_0001785在乳腺癌组织和细胞中的表达变化及其对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法:qRT-PCR实验检测hsa_circ_0001785在乳腺癌组织和乳腺癌细胞（MDA-MB-231和SK-BP-3）中的相对表达水平；CCK-8和克隆形成实验检测沉默或上调表达hsa_circ_0001785对MDA-MB-231细胞活性和克隆形成能力的影响；划痕愈合实验和Transwell侵袭实验检测沉默或上调表达hsa_circ_0001785对MDA-MB-231细胞迁移及侵袭能力的影响。结果:hsa_circ_0001785在乳腺癌组织中的相对表达水平明显高于癌旁组织，hsa_circ_0001785在MDA-MB-231和SK-BP-3细胞中的相对表达水平明显高于人乳腺上皮细胞MCF10A。在MDA-MB-231细胞沉默hsa_circ_0001785，MDA-MB-231细胞的活性和克隆形成能力明显降低，迁移距离显著减少，侵袭能力也明显下降。而在MDA-MB-231细胞中上调表达hsa_circ_0001785，MDA-MB-231细胞的活性和克隆形成能力显著升高，迁移距离明显升高，侵袭能力也明显升高。结论:hsa_circ_0001785在乳腺癌组织和乳腺癌细胞（MDA-MB-231和SK-BP-3）中的表达水平明显升高；沉默hsa_circ_0001785显著抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖、迁移和侵袭能力，而上调表达hsa_circ_0001785明显促进乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖、迁移和侵袭能力。     

《中药资源学》课程建设和教学改革初探

中药资源学是中药学类本科专业的重要课程,是一门涉及知识面较广、综合性强、与多门学科交叉的课程。由于相关学科、技术的不断发展,现有教材无法满足教学内容的不断更新,致使教学难度增大。有必要对中药资源学课程进行全面建设,本文从混合式课堂教学法、教师队伍建设、实践教学、课堂教学辅助体系建设等方面探讨中药资源学课程建设,以期更好地服务于"以学生为中心"的人才培养模式。     

重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难的护理对策

目的针对重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难,提出护理对策,提高重症手足口病救治成功率。方法观察对象为2015-01—2016-05郑州大学附属儿童医院11例重症手足口病合并神经系统受累,实施机械通气治疗后撤机困难的患儿,通过实施一系列护理干预措施,使患儿成功撤离呼吸机。结果共成功撤呼吸机9例,其中4例第2次撤机成功;2例第3次撤机成功;1例给予气管切开辅以机械通气;2例分别待机45d、2个月后放弃治疗。结论重症手足口病合并神经系统受累患儿,针对撤机困难的原因,采取有效护理措施,选择合适的通气模式、撤机时机、控制感染、营养支持,给予辅助针灸康复治疗以及心理护理是成功撤机的重要环节。