术前血清CA125、HE4和中性粒细胞与淋巴细胞比值联合检测在子宫内膜癌诊断中的作用

目的:探讨血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）联合检测在子宫内膜癌诊断中的作用。方法:选取42例子宫内膜癌患者、50例子宫内膜良性疾病患者和50例健康体检人群。采用SYSMEX XN550全自动血液分析仪计数术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞，计算NLR；采用Maglumi4000全自动化学发光仪检测术前血清CA125、HE4水平。采用ROC曲线分析CA125、HE4、NLR和三者联合指标在诊断子宫内膜癌中的作用。结果:外周血NLR在健康组、良性组和子宫内膜癌组中逐渐增高，且差异有统计学意义（P<0.05）；子宫内膜癌组HE4表达量显著高于良性组与健康组（P<0.05），而良性组与健康组之间差异无统计学意义（P>0.05）；CA125表达量在三组中差异无统计学意义（P>0.05）。CA125、HE4、NLR及三者联合标记物的AUC分别为0.530、0.733、0.795、0.823，当分别取它们的临界值时，特异性分别为70.8%、85.1%、61.7%、83.0%，敏感性分别为40.0%、63.3%、86.7%、73.3%。单项指标NLR的敏感性最高，HE4的特异性最高，联合指标的特异性和敏感性都很高。结论:术前血清CA125、HE4和NLR联合检测具有较高的特异性和敏感性，联合检测可以互为补充，提高子宫内膜癌的诊断准确率，对子宫内膜癌的诊断具有指导意义。     

子宫内膜癌三维超声血管血流参数与病理学预后指标的相关性

目的探讨子宫内膜癌三维超声血管血流参数与病理学预后指标的相关性。方法选择子宫内膜良性病变患者120例(良性组)与子宫内膜癌患者120例(癌变组),所有患者给予三维超声,记录血管血流参数;采用免疫组化法检测两组病灶病理学预后指标(IGF-1、IGF-2)表达情况并进行相关性分析。结果癌变组的超声病灶形态、内膜回声、增强强度、增强均度与良性组对比差异有统计学意义(P<0.05)。癌变组的IGF-1、IGF-2表达阳性率分别为90.8%、74.2%,显著高于良性组的28.3%、36.7%。癌变组中三维超声血流分级与良性组对比差异有统计学意义(P<0.05)。在癌变组中,直线相关分析显示三维超声血流分级与IGF-1、IGF-2表达阳性率呈显著正相关性(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者多表现为IGF-1、IGF-2的高表达,三维超声血管血流分级程度比较高,两者存在相关性,可共同影响子宫内膜癌的发生。     

miR-335在子宫内膜癌患者血清中的表达及检测临床意义

目的:探讨miR-335在子宫内膜癌患者血清中的表达及其临床意义。方法:78例子宫内膜癌患者和70例健康妇女作为研究对象,应用RT-PCR法检测血清miR-335表达,比较两组患者血清miR-335表达差异并分析miR-335表达与子宫内膜癌临床病理特征相关性。结果:子宫内膜癌组患者血清miR-335的相对表达量(0.96±0.25)明显低于正常对照组(1.92±0.57),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌患者血清miR-335相对表达量与TNM分期、组织病理类型和淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与患者的年龄、是否绝经、组织病理分级及CA125值无明显相关性(P>0.05);由ROC曲线分析可知,其曲线下面积为0.793(95%CI:0.526～0.975),诊断敏感性为89.43%,特异性为76.52%。结论:miR-335在子宫内膜癌患者血清中呈低表达,且其表达水平与子宫内膜癌的发生发展密切相关,miR-335可能成为诊断子宫内膜癌的潜在标志物和治疗新靶点。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效比较

目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果差异。方法:回顾性分析陕西省人民医院2013年10月至2018年3月114例确诊为子宫内膜癌并以腹腔镜治疗的患者为研究对象（腹腔镜组），以同期62例开腹手术治疗的子宫内膜癌病例为对照组，两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后膀胱功能恢复时间、排气时间、体温恢复时间、住院时间及并发症等各方面指标进行比较。结果:腹腔镜组术中失血量、输血率、术后体温恢复时间、肠道功能恢复时间、膀胱功能恢复时间、术后住院天数及手术并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目、复发率及总生存率差异无统计学意义。结论:与传统方法相比，腹腔镜手术短期效果良好，生存率相当，在具备丰富的腹腔镜手术经验、完善的腹腔镜设备的条件下，可以广泛应用于子宫内膜癌患者的治疗。