法乐氏五联症的X线和二维脉冲多普勒超声的诊断(附10例报告)

目的：评价Ｘ线和二维脉冲多普勒超声对法乐氏五联症的诊断价值。方法：１０例患者,男性５例,女性５例;年龄２．５～２４岁。平均１０．６岁。１０例Ｘ线胸片,其中７例曾行右心导管和右心室造影检查。１０例均行二维脉冲多普勒超声检查。结果：手术证实,１０例均为法乐氏五联症。结论：本组１０例法乐氏五联症患者的术前检查意见与手术中所见对比分析,认为右心导管和右心室造影是法乐氏五联症术前必不可缺的检查。Ｘ线和超声检查相结合,能对法乐氏五联症做出更全面的术前诊断。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤手术颈内动脉破裂的治疗经验总结

目的分析总结经鼻蝶入路垂体腺瘤手术颈内动脉(ICA)破裂后的发生原因、紧急处理措施和后续救治等方面的经验与教训,并探索在神经内镜及介入导管下球囊临时阻断ICA联合修补颈内动脉破裂的治疗。方法回顾性分析2004年6月至2017年9月收治的8例经鼻蝶入路垂体腺瘤术中ICA破裂的病情和治疗,均为侵袭性垂体腺瘤。ICA破裂后给予明胶海绵及无菌棉片填压。然后行头颅CT及DSA检查,并根据检查结果情况选择治疗方法。结果术后3例复查头颅CT示颅内严重出血,未行进一步治疗而死亡。余5例均行头颅CT及DSA检查,显示颅内海绵窦段ICA破裂,给予球囊栓塞患侧颈内动脉4例,其中2例最终痊愈,1例后期出现脑积水,大脑半球缺血等致植物状态生存,1例死亡。最后1例在不能球囊栓塞及覆膜支架治疗的情况下,在神经内镜联合介入导管下球囊临时阻断ICA,取出鼻腔填塞异物,并修补ICA破裂口,最后痊愈出院。出院的4例均随访,2例痊愈患者随访至术后24个月,未见肿瘤复发及脑缺血等异常;植物状态生存患者随访至术后36个月,仍未见改善;最后1例患者术后6个月随访,一般状况良好,视力较术前略改善,但仍有肿瘤残余,建议进一步行假性动脉瘤栓塞及肿瘤切除。结论熟悉解剖及术中规范操作是预防ICA破裂的关键因素。术中ICA破裂后在内镜下及介入球囊临时阻断ICA联合修补ICA破口,可作为一项为患者提供后续治疗缓冲的方法。     

谷氨酸和γ-氨基丁酸对神经干细胞分化的影响

目的 探讨谷氨酸和γ-氨基丁酸对海马神经干细胞诱导分化的影响.方法 取新生Wistar小鼠海马组织,进行体外培养,分成5 μmol/L(A组)、25μmol/L(B组)浓度的谷氨酸和5μmol/L(C组)、25 μmol/L(D组)浓度的γ-氨基丁酸4个组及空白对照组(E组),分别对神经干细胞进行诱导分化,于分化的第7和14天用免疫荧光染色方法观察神经干细胞分化成神经元和神经胶质细胞的比例.结果 在分化的第7天,免疫荧光显示,A、B、C、D组神经元比例即微管相关蛋白2ab(MAP2ab)阳性率均高于E组(P<0.05).且B、D两组神经元比例即MAP2ab阳性率均分别高于A、C组(P<0.05).而分化的第14天,神经元比例明显降低,但仍高于E组(P<0.05),而神经胶质细胞增多,且A、C两组神经元比例即MAP2ab阳性率均分别高于B、D组(P<0.305).结论 谷氨酸、γ-氨基丁酸均促进神经干细胞向神经元方向分化,但最佳浓度可能随分化时间的不同而进行调整.     

神经内镜辅助及显微镜下锁孔治疗小型听神经瘤的比较

我们2008至2011年采用锁孔技术内镜辅助及显微镜下共切除38例小型听神经瘤,现报道如下. 一、材料与方法 1.一般资料:内镜辅助组18例,其中男12例,女6例,年龄32～65岁(平均44.5岁).显微镜组20例,男11例,女9例,年龄33～68岁(平均48岁).基本以单耳听力减退、耳鸣、耳聋为主要临床表现.病程6个月～2年.病变直径1.5 ～3.0cm,平均2.0 cm.肿瘤深入内听道2～4 mm.所有患者均行MRI和CT检查. 2.手术方法:术中我们均采用面神经检测.均采用经乙状窦后入路,骨窗直径2～3cm,先使用显微镜显露肿瘤.内镜辅助组内镜下明确肿瘤同周围神经血管结构的关系.然后显微镜或内镜下肿瘤内切除.最后内镜下探查内听道的底部前方,发现并切除残余肿瘤.对于残余肿瘤较深或操作困难时,我们可适度磨除部分内听道.     

X线结合血生化检查对移植肾功能损害的临床监测意义

目的 探讨胸部X线结合临床血生化检查对患者移植肾功能损害的临床监测意义.方法 对21例同种移植肾功能损害患者的X线胸片和BUN、SCr等主要血生化指标及临床表现进行回顾性分析.结果 移植肾术后加速排斥反应（ACR）2例X线表现：心影增大、中央型肺水肿、心包及胸腔积液、血管蒂（VPW）宽径61～64 mm.急性排斥反应（AR）3例X线表现：心影略增大,弥漫性肺水肿2例、单翼状肺水肿1例、少量胸腔积液、VPW 56～60 mm.手术并发症致肾移植术失败1例X线表现：心影略大、弥漫性肺水肿、VPW 58 mm、肾周积液.移植肾慢性排斥反应15例X线表现：心脏左室增大6例,肺淤血或肺间质水肿11例,VPW 52～56 mm 12例.21例主要血生化指标BUN 85～22 mmol/L,SCr 14382～9288 μmol/L.结论 X线结合血生化检查对移植肾功能状况可作出基本判断,对移植肾功能损害有重要的临床监测意义.     

选择性支气管动脉造影及栓塞术诊断和治疗大咯血(附5例报告)

１　材料与方法５例男性病人,３例支扩、１例肺结核、１例晚期肺癌;年龄２３～４９岁。１．１　方法：经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法将导管选择性插入患侧支气管动脉行造影术,１张／ｓ×３ｓ。阅片后,决定是否行栓塞术。用７６％泛影葡胺３～５ｍｌ同２ｍｍ直径的医用明胶海绵调成糊状,在电视监视下,缓慢推注、栓塞。用量视病情而异,再行造影证实栓塞成功后即可拔管。２　典型病例介绍例１　男,２３岁,１９９０－０２因大咯血行支气管碘油造影确诊为右下叶支气管内基底支扩张（图２）。１９９０－０８～１９９０－０９总出血量约达７００…     

巨大动脉瘤的介入治疗

目的探讨巨大动脉瘤介入治疗的方法及疗效。方法对7例巨大动脉瘤(包括肺动脉瘤2例,肾动脉瘤2例,肱动脉瘤1例,右髂总动脉瘤1例,右髂内动脉瘤1例;其中真性动脉瘤5例,假性动脉瘤2例;原因为先天性、外伤性以及动脉硬化所致)3例采用置入带膜血管内支架治疗,2例采用动脉瘤内填塞治疗,2例采用部分动脉瘤内填塞加供血动脉栓塞治疗。结果7例巨大动脉瘤顺利完成了介入治疗手术,技术成功率为100％。6例动脉瘤闭塞,症状体征消失;1例右髂内动脉瘤复发破裂死亡。未出现其他并发症。结论介入方法是治疗巨大动脉瘤的有效方法。     

子宫全切除术不同麻醉方法的比较

目前腰硬联合麻醉、持续硬膜外阻滞麻醉[1]广泛在临床上使用.评价不一,作者自2005年5月至2006年3月对子宫全切术患者采用不同方法,比较其优缺点,报道如下.