阿尔茨海默病随访研究中脑电地形图的演变规律

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)脑电地形图(BEAM)的动态演变规律,以寻找判断痴呆严重程度的客观指标。方法对35例来自宣武医院门诊和病房的轻中度AD患者平均间隔2年后进行随访。阿尔茨海默病的诊断参考DSM-IV-R标准。使用CFM-8型海神便携式脑电检测仪进行数据采集和分析。结果随访时BEAM全部记录点θ和δ功率显著增高(P<0.01);α1频带在额部功率减低差异具有显著性意义(P<0.05),在其余位点亦减低,但未达到显著性差异;α2、β1和β2频带在全部位点功率均减低,但都未达到显著性差异。结论脑电地形图的动态演变规律可为判断痴呆严重程度提供客观依据。     

慢性脑积水患者的早期发现及康复治疗的临床研究

目的:探讨脑外伤后慢性脑积水对患者康复效果的影响。总结早期诊断慢性脑积水的方法及手术治疗后患者的临床康复效果。方法:根据临床表现、体格检查、康复功能评价和影像学资料(除外其它导致脑室扩大疾病),28例患者被诊断为慢性脑积水并及时给予脑室腹腔分流术治疗。术后积极开展肢体功能、语言、认知、心理、情感等神经康复治疗,强调预防性和主动性为主的康复治疗原则。结果:22例昏迷患者中,12例逐渐清醒,2例呈低反应状态,另外的6例非昏迷患者的功能障碍均有明显改善。昏迷患者的GCS评分治疗前为(4.50±1.16)分,治疗半年后为(14.16±0.83)分,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。28例患者标准Barthel指数评分治疗前为(22.66±2.15)分,治疗半年后为(65.88±10.24)分,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。损伤6个月内的患者康复效果较好,而损伤6个月以上的患者预后差。结论:康复科医生是否能够早期发现慢性脑积水,及时实施脑室腹腔分流术,并开展以预防性、主动性为主的全面的康复治疗是决定患者预后的重要因素。     

认知功能电话问卷修订版(TICS-m)在痴呆测查中的应用

目的：检测认知功能电话问卷修订版(TICS-m)在中国老年人中应用的信度和效度。方法：痴呆组病人62例，对照组为健康老人63名。采用TICS-m进行面访和电话访问。结果：TICS-m各部分面访与电话访问的相关系数0．79～0．97，不同评定员之间的评分一致性相关系数0．89～0．97，量表的重测信度为0．91～0．98。TICS-m总分和记忆力部分的敏感性较高。与简短精神状态检查法(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)的相关系数分别为0．81～0．92、-0．68～-0．92，而与日常生活量表(ADL)的相关系数仅为-0．51～-0．66。结论：电话访问与TICS-m面访一致性好，具有较好的信度和效度，可用于痴呆的临床和流行病学调查。     

记忆障碍主诉在痴呆临床诊断中的作用

目的:观察痴呆患者自知力的损害情况及其在痴呆诊断中的作用。方法:痴呆患者共54例,对照组50例。对受试者及知情者分别评定知情者老年人认知功能减退问卷(informantquestionnaireoncognitivede-clineintheelderly,IQCODE)、受试者有无记忆障碍、由谁首先发现受试者的记忆力障碍。采用常识-记忆-注意测验(IMCT)对受试者进行客观评定,同时测查抑郁量表CES-DS。结果:两组间的IQCODE自我评定分数(3.74±0.56比3.63±0.38)以及抑郁评分(13.34±7.13比15.10±8.22)差异没有显著性意义,而IQCODE知情者评定分数(3.89±0.44比3.30±0.26)及IMCT客观评定分数(15.30±8.21比28.22±5.81)差异有显著性意义。两组的知情者评定均与IMCT客观评定有较强的相关关系,r=0.71,P<0.05;自我评定和抑郁评分间有较强相关关系,r=0.68,P<0.05。对于记忆力障碍的判定,痴呆组中知情者的判定明显多于患者的自我评定χ2=15.81(P<0.01);而对照组中知情者的判定则明显少于受试者的自我评定χ2=11.52(P<0.01)。对于记忆力减退症状的首先发现者,痴呆组中知情者是首先发现记忆力下降的主体χ2=6.52(0.010.05)。结论:痴呆患者有自知力的损害,以患者自我评定作为痴呆的临     

脑血管意外康复临床路径实施效果初探

目的探讨脑血管意外后偏瘫住院康复实施临床路径在控制医疗费用方面的效果。方法回顾对比2010年3月至2011年1月期间实施临床路径患者与2009年3月至2010年1月未实行临床路径患者的住院费用、药费及药费所占比例等指标,进行统计学分析。结果实施临床路径后,患者间住院费用的离散度降低;平均药费从实施临床路径前的5215.73元降至3481.40元,平均药费所占比例从45.80%降至36.52%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑血管意外后偏瘫住院康复患者实施临床路径可有效规范诊疗措施,降低住院患者的药费。     

社区抑郁状态电话筛查问卷的编制及其信度和结构效度检验(上)

目的 为了提高社区中抑郁症的识别率,初步编制一个适合社区使用的用于电话筛查的抑郁状态问卷.方法 根据理论构想编制问卷的备选条目池,由98名专家和45例抑郁症患者分别对问卷条目进行评价后形成复选条目池,以所得条目评定200例门诊抑郁症患者,采用区分度分析法、极端值的临界比、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法5种统计学方法对条目再次筛选,最后编制出问卷并测试153例抑郁症门诊患者,并且在一周后选择其中的30人进行重测.结果 105个备选条目中初步筛选出条目42条,形成包含16个条目的 社区抑郁状态电话筛查问卷.问卷的克朗巴赫系数为0.906,重测总分相关系数是0.723,分半信度系数为0.886,因子分析提取出三个因子(抑郁心境、睡眠障碍及食欲变化),分析显示问卷结构效度较好.结论 本研究编制的社区抑郁状态电话筛查问卷效度具有较好的信度、效度.     

阿尔茨海默病病情进展快慢的预测因素探讨

目的　探讨影响了解阿尔茨采海默病 (AD)病情进展 (包括认知功能损害和生活功能损害 )快慢的预测因素。方法　采用简易精神状态量表 (MMSE)、BLESSED痴呆量表和操作性日常生活能力量表进行神经心理评定 ,计算出年变化率 ,以此判断AD进展速度 ,观测与之相关的指标。结果　①有精神症状的病人比没有精神症状的病人进展更快 ;②发病年龄越早进展越快 ;③初检时病程越长进展越快 ;④性别、教育程度及初次检查时MMSE评分与AD进展无显著相关性。结论　精神症状、发病年龄及初次检查时病程可作为AD进展的预测因素