湿化吸痰在人工气道中运用

人工气道是将导管经鼻∕口腔或者气管切开处插入气管所建立的气体通道,是危重患者的生命通道.通过人工气道的建立,改善通气功能,纠正患者缺氧状态.但人工气道建立的同时,破坏了上呼吸道正常的过滤、加温、加湿及防御功能,使水分丢失过多,痰液粘稠不易排出,易造成气道阻塞,并发肺部感染.我院自2007年5月～2008年3月对建立人工气道的患者进行气管内湿化吸痰,肺部感染的发生率大大降低,为进一步救治争取了时间,现报告如下:     

功能矫治器对青春期骨性Ⅱ类患者上气道结构的影响

目的:研究功能矫治器作用下青春期骨性Ⅱ类下颌后缩患者上气道结构的变化.方法:选取处于生长发育高峰期的骨性Ⅱ类下颌后缩患者(实验组)及骨性Ⅰ类均角型患者(对照组)各30例,男女各半.实验组患者使用肌激动器(Activator)治疗,促进下颌骨向前下生长,平均治疗时间12个月;对照组患者同期进行非减数固定矫治.所有患者在功能矫治器治疗前、后,固定矫治前及中期拍摄锥形束CT(CBCT)图像,检测患者治疗前、后骨性指标及上气道线距,并与参考标准对比.观察后鼻棘点(PNS)到第3颈椎(C3)下缘范围内的气道形态,三维重建并测量相应组织结构.应用SAS 8.0软件包对数据进行统计学分析,独立样本t检验比较实验组治疗前各测量项目与参考标准及对照组患者之间的差异,配对t检验比较所有患者治疗前、后各测量项目的差异.结果:治疗前,实验组患者骨性测量指标SNB及APDI显著小于参考标准,ANB、Wits及OJ显著大于参考标准和对照组患者;上气道线距中,MPW和PAS显著小于参考标准和对照组患者.上气道经三维重建后容积及最小横截面积显著小于对照组患者.经Activator引导下颌前伸后,实验组患者骨性测量指标及上气道线距均与参考标准接近,上气道经三维重建后容积及最小横截面积显著增大,与对照组患者无显著差异.对照组患者治疗前、后骨性指标、上气道线距及三维重建指标无显著差异.治疗前、后2组患者不同性别之间上气道指标无显著差异.结论:骨性Ⅱ类下颌后缩患者多伴有上气道缩窄.Activator引导下颌骨前伸,可改善患者骨性Ⅱ类下颌后缩的骨性特征,改善口咽腔和舌根后咽腔部位的狭窄,使上气道容积及最小横截面积增大,缓解上气道缩窄现象.     

广东地区工伤职业康复者复工特点及影响因素分析

目的:观察广东地区职业康复者的复工特点,研究出院后7天内、8—180天、半年内的复工影响因素。方法:回顾性研究,从病历库搜集广东地区2015年1月—2017年5月间由各地劳动能力鉴定委员会批准职业康复期的工伤职工病历资料及出院后回访资料,按照入选标准和排除标准进行筛查,纳入样本775例,描述样本不同时期的复工特点,采用单因素分析及二分类logistic回归分析出院后7天内、8—180天、半年内的复工影响因素。结果:①出院后7天内复工率为52.7%,半年内复工率为74.2%;②二分类logistic回归分析显示出院后7天内复工影响因素有工作安置方式、学历、参保地、就业意愿(P0.05);8—180天复工的影响因素有性别、工种、就业意愿(P0.05);半年内复工的综合影响因素有工作安置方式、性别、工种、参保地、伤残级别、就业意愿(P0.05)。结论:①累计复工比例呈现出院后7天内快速增长、随后半年内增幅放缓;②工作安置方式、性别、学历、工种、参保地、伤残级别、就业意愿影响工伤职工复工,不同时间段影响因素存在不同。     

小儿病毒性肠炎26例报告

晚近,对病毒性肠炎的研究不断有新的发现。我们于1982年11月～12月对51例腹泻患儿的大便作了电子显微镜检查,检出病毒者32例,检出率为62.74％。现仅就病历较完整的轮状病毒性肠炎23例及冠状病毒性肠炎3例报道如下:     

PBL在院内专科护士培训中的应用与分析

目的 探讨以问题为基础式教学(problem-based learning,PBL)在院内专科护士培训中的应用效果.方法对13名择优录取的护士,聘请院内外专家理论授课6个月,之后再分别在5个科室进行临床学习,由各专科护士进行一对一或一对二带教.结果经过院内专科护士培训后,技能操作能力、理论知识均显著提高(P<0.001);医生满意度及患者及家属满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论PBL教学方式有利于院内专科护士的培养,具有可行性.     

小儿有机磷农药中毒50例临床分析

我科自1971年1月至1978年8月收治50例有机磷农药中毒患儿,现作一临床分析报告如下: 临床资料 (一)年龄和性别:年龄最小8个月,最大14岁,3岁以下16例,占32％(见表1);男27例,女23例。     

急性浆细胞白血病一例报告

急性浆细胞白血病是一种罕见的疾病。1966年为止,国内仅报告6例,查阅到近几年国内资料有7例报异。我院1977年底发现一例,报告如下:邓××,女,38岁,农民。因咳嗽,皮下牙龈出血约20天,头昏乏力10天,于1977年12月入院     

单用右旋糖苷40-电解质液对恶性副球蛋白血症作血浆交换

作者用自动血细胞分离机,对7例巨球蛋白血症(A组),4例多发性骨髓瘤(B组)所致恶性副球蛋白血症,单用3%右旋糖酐40乳酸林格氏溶液(pH8),作了64次、3.2L血浆交换。开始即用1000单位肝素,以后按13:1给予。交换前、交换后立即、24小时、3天及7天取血和收集7天尿,测定蛋白、胶体渗透压(COP)、免疫球蛋白、C_3~(?)、晶体渗透压、凝血因子(血小板、纤维蛋白原、凝血酶原、部分凝血活酶时间,抗凝血酶Ⅲ、血浆素原、纤