张兰教授运用中药治疗更年期综合症的心得

更年期妇女在绝经前后出现各种症状,张兰教授则根据患者出现的症状分析病因病机,并辨证施治,疗效显著。     

超声结合BRAFV600E基因突变检测在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的应用价值

目的 采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,探讨两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 选取2017年9月—2019年10月在惠州市中心人民医院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者329例为研究对象,根据病理确诊甲状腺结节良恶性分为恶性组（177例）和良性组（152例）。采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节情况,并分析超声、BRAFV600E基因突变及两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 金标准、超声、BRAFV600E基因突变诊断甲状腺炎合并甲状腺结节恶性分别为177例、167例、163例,良性分别为152例、162例、166例。超声、BRAFV600E基因突变、两者联合检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节恶性的敏感性分别为72.31%、65.54%和85.31%,特异性分别为74.34%、69.08%和71.71%,准确度分别为73.25%、67.17%和79.03%。与超声比较,两者联合诊断敏感性较高（P <0.0125）,BRAFV600E基因突变诊断准确度较低（P <0.0125）;与BRAFV600E基因突变比较,两者联合诊断敏感性、准确度较高（P <0.0125）。结论 超声、BRAFV600E基因突变均对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性具有一定诊断价值,单两者联合优于单独诊断。     

基于糖脂代谢的PCI病人支架内再狭窄风险预测模型的构建

目的:探讨基于糖脂代谢的经皮冠状动脉介入(PCI)病人支架内再狭窄(ISR)风险的随机森林预测模型构建。方法:选取2018年7月—2020年10月我院接受PCI治疗的325例病人。收集病人一般资料,并于PCI术后抽取静脉血,检测糖脂代谢指标。随访12个月,根据病人是否发生ISR分为ISR组和非ISR组,通过随机森林构建PCI病人ISR风险的预测模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证预测模型效能。结果:截至2021年11月1日,共320例病人获得随访,其中36例(11.25%)病人发生ISR作为ISR组,284例(88.75%)病人未发生ISR作为非ISR组。ISR组三酰甘油-血糖指数(TyG)、三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及高脂血症、糖尿病比例高于非ISR组,年龄大于非ISR组(P<0.05)。对随机森林模型各变量的重要程度进行排序,重要预测变量的排名依次为TG/HDL-C、HbA1c、TyG、hs-CRP、糖尿病、高脂血症、年龄。基于糖脂代谢的PCI病人ISR风险随机森林预测模型的ROC...     

不同途径免疫的AFP基因修饰DC瘤苗体内抗肿瘤效应的研究

目的:评价bcl-2反义寡核苷酸对肾细胞癌细胞Bcl-2蛋白表达抑制及诱导凋亡作用.方法:合成与已知人类基因无同源性的bcl-2反义寡核苷酸(AS1与翻译起始端互补,AS2与编码区互补),以阳离子脂质体Lipofectin为转染载体,MTS比色实验测定细胞活率,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定bcl-2 mRNA的表达,Western杂交法测定Bcl-2蛋白表达,碘化丙啶(PI)染色流式细胞术测定凋亡细胞.结果:所测定的5个肾癌细胞株均有稳定的bcl-2 mRNA表达;转染的反义寡核苷酸对ACHN细胞Bcl-2蛋白的表达有明显抑制作用,而正义寡核苷酸无明显影响,AS2的抑制作用大于AS1;反义寡核苷酸可诱导ACHN细胞的凋亡,AS1和AS2的诱导率分别为32.1%和43.2%.结论:bcl-2反义寡核苷酸可抑制肾癌细胞Bcl-2蛋白的表达,并进而诱导细胞的调亡.     

不同入路全髋关节置换术后患者早期骨密度与步态差异及两者关系分析

目的:比较分析直接前入路和后侧入路全髋关节置换术后早期患者骨密度与步态差异,并观察骨密度与步态是否存在相关性。方法:纳入自2021年10月至2022年3月诊断为股骨头坏死,并完成初次单侧全髋关节置换术的76例患者为研究对象,根据手术方式不同分为两组,40例采用直接前入路(直接前入路组),36例采用后侧入路(后侧入路组)。回顾分析两组手术前后步长、步幅、步速、患肢单支撑相占步态周期百分比及骨密度值。结果:76例患者均配合完成至少3个月随访。直接前入路组和后侧入路组术后1周、1个月及3个月的步态指标较术前明显改善,术后1个月及3个月的骨密度值较术后1周明显改善,且直接前入路组术后1周、1个月和3个月步长、步频、患肢单支撑相占步态周期百分比及术后1个月和3个月骨密度值均优于后侧入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);直接前入路组与后侧入路组术后1个月及3个月步态指标与骨密度值均呈正相关性(r>0,P<0.05)。结论:直接前入路全髋关节置换术后早期患者步态恢复与骨密度改善程度均优于后侧入路全髋关节置换术患者,且步态与骨密度正相关。     

T2DM伴骨质疏松Cys-C、25(OH)D3、BGP变化及临床意义

目的 探究老年2型糖尿病（T2DM）伴骨质疏松患者血清胱抑素C（Cys-C）、25羟维生素D3[25(OH)D3]、骨钙素（BGP）水平变化,并分析其对骨质疏松性骨折的预测价值。方法 选取2020年2月至2022年5月本院88例老年T2DM伴骨质疏松患者作为研究组,另选同期88例老年T2DM骨量减少患者作为对照A组,88例老年T2DM骨量正常患者作为对照B组。比较各组血清Cys-C、25(OH)D3、BGP水平、血糖指标、血脂指标、骨矿物质密度（BMD）,分析研究组血清各指标水平与血糖指标、血脂指标、BMD的相关性。研究组均行常规对症治疗6个月,依据是否发生骨质疏松性骨折分为发生者、未发生者,比较治疗前后血清各指标水平及变化值,分析其对骨折的预测价值。结果 研究组血清Cys-C水平高于对照A组、对照B组,25(OH)D3、BGP水平低于对照A组、对照B组（P＜0.05）;Cys-C水平与BMD呈负相关,25(OH)D3、BGP水平与BMD呈正相关（P＜0.05）;发生者治疗前后血清Cys-C水平高于未发生者,25(OH)D3、BGP水平低于未发生者,各指标变化值低于未发生者（P＜0.05）;血清各指标变化值降低可增加骨质疏松性骨折发生风险（P＜0.05）;治疗3个月后血清各指标变化值联合预测骨质疏松性骨折的AUC大于治疗1个月后（P＜0.05）。结论 老年T2DM伴骨质疏松患者血清Cys-C水平升高,25(OH)D3、BGP水平降低,联合检测其水平变化对骨质疏松性骨折具有一定预测价值。     

11例甲型H1N1流感患者临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点及其转归。方法对11例甲型H1N1流感患者进行隔离治疗,分析其流行病学、临床表现、实验室检查、治疗效果及临床转归等方面资料。结果甲型H1N1流感好发于年轻人,发热、咳嗽及咽部不适为主要临床症状,部分患者出现白细胞减少及低钾血症,早期应用抗病毒治疗后,平均1.5d后体温正常,平均6.6d后咽拭子病毒转阴,8.3d痊愈;治疗中未见明显药物不良反应出现。结论甲型H1N1流感轻症患者早期抗病毒治疗有助于缩短病程,使用奥司他韦无论是进口的达菲,还是我国的军科奥韦治疗甲型H1N1流感均是安全、有效的。     

进展性纤维化型间质性肺疾病药物治疗的研究进展

进展性纤维化型间质性肺疾病(ProgressiveFibrosing Interstitial Lung Disease,PF-ILD)被认为是间质性肺疾病中一组具有进展性纤维化特征的疾病,具有与特发性肺纤维化相似的遗传学特征、病理生理学和自然病史.由于PF-ILD病情不可逆转,发病呈持续进展趋势,预后多不良.目前...     

纳布啡联合舒芬太尼用于老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果

目的 观察纳布啡联合舒芬太尼用于老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果。方法 选取2020年1月-2022年1月在我院接受单侧全髋关节置换术治疗的老年患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例。术后给予对照组患者舒芬太尼静脉自控镇痛,实验组患者联合纳布啡进行静脉自控镇痛。对比分析两组患者术后镇痛效果（视觉模拟评分法,visual analogue scale,VAS）、镇静效果（Ramsay镇静评分,ramsay sedation score,RSS）以及苏醒期治质量。结果 手术完成后,VAS、RSS评分组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后2、12、24 h,实验组VAS、RSS评分均明显低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论 老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛应用纳布啡联合舒芬太尼可获得理想的镇痛、镇静效果,并且可以缩短患者苏醒时间以及降低躁动程度。     

内镜逆行胰胆管造影联合内镜乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎患者的效果分析

目的：探究内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合内镜乳头括约肌切开术（EST）对急性胆源性胰腺炎（ABP）患者的治疗效果。方法：选取2016年12月—2021年12月福建医科大学附属龙岩第一医院肝胆外科收治的80例ABP患者为研究对象,以随机数表法对患者进行分组,对照组（40例）行保守治疗,观察组（40例）在对照组基础上行ERCP+EST。比较两组炎症因子、肝功能、恢复情况及并发症情况。结果：观察组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞（WBC）计数、D-二聚体（D-D）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、血淀粉酶（AMY）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组AMY恢复时间、WBC恢复时间、TBIL恢复时间较对照组早,术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ABP患者给予ERCP+EST联合治疗后,可有效缓解炎症反应,并且对肝功能的影响较小,并发症发生率也较低,提示该疗法可以促进患者的病情恢复,具有显著的治疗效果。