两种插管方式对甲状腺癌根治术患者术后咽喉疼痛的影响

背景与目的：术后咽喉疼痛(postoperative sore throat，POST)是甲状腺癌根治术后患者常见的不适主诉。术中气管插管是导致POST的主要原因。该研究通过比较可视内窥镜插管和普通喉镜插管术后咽痛的发生率，观察不同插管技术对甲状腺癌根治术患者POST的影响。方法：选择拟行甲状腺癌根治术患者100例，年龄18～60岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，术前评估无插管困难。根据插管方式不同，随机分为两组(n=50)：可视内窥镜组(A组)和普通喉镜组(B组)。所有患者气管导管气囊压力维持20 mmHg。记录患者拔管后1、6和24 h咽喉疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、伯格曼舒适度评分(Bruggrmann comfort scale，BCS)以及每组的咽痛例数。结果：A组有21例发生POST，低于B组32例(42% vs 64%，P=0.027)，术后1、6和24 h时，A组VAS评分分别为：3.05±1.56、3.05±1.56和2.72±1.77，均低于B组：4.25±1.30、4.01±1.98和3.31±1.12(P<0.05)；A组BCS评分分别为：0.99±0.46、1.95±0.47和2.82±0.87，均高于B组的0.69±0.30、1.51±0.58和2.31±0.72，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用可视内窥镜插管可以降低甲状腺癌根治术患者的POST的发生率。     

羊膜对家兔神经损伤修复影响的实验研究

目的观察生物羊膜对手术切断坐骨神经的家兔体内损伤神经修复的影响,探索生物羊膜对损伤神经修复效果。方法外科手术切断25只家兔双侧坐骨神经,再进行神经端-端缝合;采用同体对照法,实验组（右侧）神经切口缝合处包裹冻干生物羊膜,对照组（左侧）缝合处不用羊膜包裹;缝合皮肤,术后8周观察结果。结果大体肉眼观察：神经切口包裹羊膜的实验组神经愈合形态良好,未见神经与周围组织形成粘连,未见瘢痕与神经瘤形成;对照组中12例神经与周围组织有不同程度的粘连,1例有直径2.6mm的神经瘤形成。显微观察：实验组神经纤维生长情况良好,修复后的神经纤维形态结构正常;对照组可见部分恢复不良的纤维。神经纤维计数：实验组神经纤维再生修复的效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论冻干生物羊膜对周围神经损伤修复有一定的促进作用。     

改良式后巩膜加固术控制青少年进展性近视发展的疗效观察

目的评价改良式后巩膜加固术控制青少年进展性近视发展的临床效果。方法对25例36眼青少年高度近视患者实施改良式后巩膜加固术,对术前术后的矫正视力、屈光度、眼轴长度进行统计学分析。随访观察12～48个月。结果所有患者术后平均矫正视力提高,经t检验,有显著性意义（P〈0.01）,屈光术和眼轴的变化无显著性差异（P〉0.05）,眼轴和屈光度保持稳定。结论改良后巩膜加固术能有效地控制青少年进展性近视的发展,并能提高视功能,是早期干预青少年进行性近视的安全有效方法 。     

复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼12例分析

目的：评价对新生血管性青光眼采用复合式小梁切除术的疗效。方法：12例（12眼）新生血管性青光眼患者采用复合式小梁切除术,包括术中应用丝裂霉素C,透明质酸钠,电凝虹膜新生血管。术后眼压≤21mm Hg定义为完全成功,需加用抗青光眼药物眼压≤21 mm Hg为条件成功。随访3～24个月。结果：术后6个月时有9眼完全成功,2眼条件成功,1眼失败,成功率91.7%;术后12个月（10眼）符合完全成功6眼,条件成功2眼,失败2眼。成功率80%。结论：该复合式手术方法能减低并发症,提高NVG滤过手术的成功率。     

Presepsin检测对脓毒症急诊患者的诊断意义和预后评估价值

目的探讨Presepsin(可溶性CD14亚型,s CD14-ST)检测对脓毒症急诊患者的诊断意义与预后评估价值。方法选取2015年3月至2018年10月西昌市人民医院急诊科收治的脓毒症患者144例为观察对象,予以回顾分析。依据预后情况将患者分为A组(存活组,n=120)与B组(死亡组,n=24),同期择选30例健康志愿者为对照组。在患者入院1 h即刻抽取其肘静脉血予以检测比较血清Presepsin水平,并观察比较A组和B组患者序贯器官功能衰竭(SOFA)评分以及急慢性生理健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。同时采用Spearman检验分析血清Presepsin与SOFA及APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组与B组患者的血清Presepsin水平分别为(969. 55±322. 09) pg/ml、(1 431. 25±351. 47) pg/ml,明显高于对照组的(314. 62±134. 63) pg/ml,差异具有统计学意义(P 0. 05); A组患者血清Presepsin水平、SOFA以及APACHEⅡ评分显著低于B组(P 0. 05); Spearman相关性检验发现,脓毒症急诊患者的Presepsin水平与SOFA、APACHEⅡ评分呈正相关性(P 0. 05)。结论脓毒症急诊患者的血清Presepsin水平与病情程度及预后密切相关,对其诊断及预后评估有较高价值。     

血必净联合山莨菪碱治疗对多发伤伴失血性休克患者炎性因子、免疫功能及凝血功能的影响

目的 探究血必净联合山莨菪碱治疗对多发伤伴失血性休克患者炎性因子、免疫功能以及凝血功能的影响。方法 选取2019年5月～2020年5月我院收治的多发伤伴失血性休克患者87例,将其分为对照组（42例）和观察组（45例）。对照组给予早期液体复苏治疗,观察组在对照组的基础上另予以血必净联合山莨菪碱治疗,两组均连续治疗48 h。对比分析两组治疗前、治疗48 h后炎性因子水平［白细胞介素-6/10（IL-6/10）和肿瘤坏死因子（TNFα）］、免疫功能情况［CD4+、CD3+、自然杀伤细胞（NK细胞）、CD4+/CD8+］,凝血功能情况［血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原时间（FIB）］。并记录患者循环系统及组织灌注氧代谢情况［平均动脉压（MAP）、乳酸、pH值以及中心静脉血氧饱和度Scv（O2）］。结果 治疗48 h后,观察组IL-6、IL-10以及TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。两组治疗48 h后的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均较治疗前提高,NK细胞水平下降（P＜0.05）;治疗48 h后观察组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均高于对照组（P＜0.05）,NK细胞水平低于对照组（P＜0.05）。治疗48 h后,观察组PLT、PT、APTT以及TT均高于对照组,FIB低于对照组（P＜0.05）。两组治疗48 h后的MAP比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组的pH值和Scv（O2）均高于对照组,乳酸水平低于对照组（P＜0.05）。结论 血必净联合山莨菪碱治疗能够提高多发伤伴失血性休克患者早期液体复苏的效果,改善患者凝血功能,降低炎症子水平,并提高机体免疫功能。     

遵义地区1985-1994年疟疾发病概况

遵义地区辖13市县620余万人口，传疟媒介赤水市为嗜人按蚊，其余12县皆为中华按蚊。自60年代以来，中华按蚊疟区，发病率一直巩固在1／万以下。赤水市1989年疟疾回升后，虽然控制了流行，但尚未降至1／万以下。全区发热病人血检10年共394691人次，疟原虫阳性1068例，阳性率0．27％。除1985、1987、1989和1990年分别查见疟疾177、102、182和190例外，其余每年都未超过100例。流动人口血检当地流动人口血栓2034人，疟原虫阳性89例，阳性率4．38％，外地流动人口血栓1728人，阳性36例（2．08％）。疟原由普查当地流动人口普查849人，仅于1989年…     

胸腹裂孔疝1例

胸腹裂孔疝少见,作者在解剖一具成年男性尸体标本中遇到1例,现报道如下：开胸时见左胸腔内一巨大囊状物占据胸腔大部分,囊状物上见网膜状物,胸腔上部见左肺肺尖和左肺上叶部分。纵膈居中稍偏右，提起囊状物，见大小两弯；大弯凸向左外上，边缘附着网膜状物，展开网膜呈裙状，大弯缘至网膜最远的距离为22．8cm，大弯起点至终点的孤行线长为42cm；小弯凹向右后下，有游离的网膜状物附着，其弧行线长14cm；小弯中点至大弯中点的距离为16cm。     

中西医结合治疗视网膜挫伤

为探讨中西医结合的方法治疗视网膜挫伤的效果.临床观察26例.结果 显示,1疗程有效率为84.9%,2疗程有效率为92.3%.可以认为蝮蛇抗栓酶与活血化瘀中药的联合应用对促进视网膜出血、渗出的吸收、保护视功能效果显著.     

4种评分系统评估院前急救患者病情及预后的价值的比较研究

目的:比较改良早期预警评分(MEWS)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)、简单临床评分(SCS)、快速急诊内科评分(REMS)评估院前急救患者病情及预后的价值.方法:对我院实施院前急救的685例急诊患者分别进行MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分,追踪患者的预后,并以当次入院病死率为根据,比较4种评分系统不同分值段的病死率差异,通过ROC曲线下面积比较4种评分系统评估院前急救患者病情及预后的准确性.结果:存活与死亡患者的MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分的分值越高,病死率越高,各分值段间病死率比较差异均具有统计学意义(x2=72.60、82.31、151.94、72.49,P均＜0.05);MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分的ROC曲线下面积分别为0.765、0.758、0.829和0.695,以SCS评分的ROC曲线下面积最大.结论:MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分均能对院前急诊患者的病死率进行预测,准确度SCS＞MEWS＞REMS＞SIRS,SCS评分更能准确地对院前急救患者进行早期预后评估.