西医院校开设针灸课程可行性调查分析

目的了解西医院校学生对针灸的认识和学习兴趣,分析开设针灸课程的必要性和可行性。方法在南昌大学医学院临床、麻醉、影像、预防、护理5个专业一~三年级学生中进行随机问卷调查,有535名大学生参与了调查。通过方差分析与多组等级非参数秩和检验对调查数据进行统计学分析。结果 46.2%的学生基本不了解针灸,97%的学生有兴趣学习针灸,76.8%的学生有学习以现代科学和临床研究为基础的针灸教材,79.3%的学生认为课程形式应为选修课。与一、三年级比较,二年级学生学习针灸的热情最高,差异有统计学意义(P0.05);5种专业间学习针灸的人数百分比差异无统计学意义(P0.05)。结论西医院校学生对针灸有很高的学习兴趣,在西医院校开设针灸课程具有必要性和可行性。     

XELOX化疗方案对胃癌患者免疫功能与治疗疗效的影响

目的:探讨XELOX化疗方案对胃癌患者免疫功能与治疗疗效的影响。方法:将胃癌化疗患者40例根据化疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,治疗组给予XELOX化疗方案,对照组给予OLF方案治疗。结果:治疗组与对照组的有效率分别为55.0%和50.0%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CD3+、CD4+值于化疗2 d和化疗后显著降低(P<0.05),同时两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CD8+值在各时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:XELOX化疗方案应用于胃癌治疗能在保持治疗疗效的基础上,对T淋巴细胞亚群有保护作用,从而有利于患者机体的免疫功能的恢复,值得推广应用。     

研究生神经解剖学双语教学面临的问题的调查与对策初探

双语教学已成为高等医学教育普遍实施的制度。但是，包括我校在内的不少地方高校在双语教学的定位、教材、教学质量监控与评价、双语教学教师授课能力与资格认定、学生外语水平等诸多问题上还存在较为模糊的认识；部分教师将双语教学理解成专业外语课等等。笔者采用问卷调查方式对执教的35名接受神经解剖学双语教学的硕士研究生进行了系统的调查与分析，并提出一些思考建议与同行商榷。     

实时超声导航下旋切乳房肿块的手术配合和围手术期处理

应用Mammotome系统在超声实时监控导航下对29例乳房良性肿块完整切除，疗效显著。手术配合；①做好术前心理护理和解释工作。②妥善可靠的检查Mammotome系统的各部件的性能及配套管的连接。熟练高频彩超导航下的操作步骤。③术中观察患者的神志变化及真空抽吸血量；适当交流以减轻患者的紧张与不安。④术后局部加压包扎并适量制动，做好仪器的清洗和保养。     

预切开内镜黏膜切除术诊治结肠侧向发育型肿瘤的临床疗效评价

目的评价预切开内镜黏膜切除术(Pre-cut-EMR)治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床疗效。方法从2014年1月-2014年12月,共有65例直径2.0 cm的LST病变纳入研究,治疗前采用染色放大内镜或内镜窄带成像技术(NBI)观察病灶黏膜,完成内镜评估和病理诊断证实符合内镜下治疗指证。研究分析LST病灶直径、病灶部位、内镜分型和病理结果,统计观察手术时间、整块切除率、完全切除率、并发症及术后复发情况,随访观察治疗的临床效果及安全性。结果 65例结肠LST肿瘤直径2.0~5.0 cm,平均直径(2.4±1.7)cm,病灶部位直肠28例(43.1%),乙状结肠11例(16.9%),降结肠6例(9.2%),结肠脾曲2例(3.1%),横结肠9例(13.8%),结肠肝曲4例(6.2%),升结肠2例(3.1%),盲肠3例(4.6%)。LST内镜分型中形态呈颗粒均一型23例(35.4%),结节混合型27例(41.5%),扁平隆起型13例(20.0%),假凹陷型2例(3.1%);LST病理结果 :管状腺瘤12例(18.5%),管状绒毛状腺瘤19例(29.2%),绒毛状腺瘤26例(40.0%),高级别上皮内瘤变7例(10.7%),黏膜内癌1例(1.5%)。65例LST病灶均应用Pre-cut-EMR成功切除,手术时间20~45 min,平均时间(18.0±11.7)min,整块切除率100.0%,完全切除率100.0%,术中即刻出血5例(7.7%),术后7天内迟发出血1例(1.5%),无1例发生穿孔。术后随访3~6个月,复查肠镜所有病例均无复发。结论应用Pre-cut-EMR能完全切除直径2.0 cm的LST病变,且安全有效。     

冻干羊膜致Ⅰ型超敏反应的变应原性研究

目的 研究冻干人羊膜的变应原性及其致敏后发生Ⅰ型超敏反应的可能性.方法 建立豚鼠全身主动过敏实验动物模型.将动物随机数字方法分为冻干羊膜组、新鲜蛋清阳性对照组和PBS液阴性对照组,每组20只.观察豚鼠在致敏期和激发后的Ⅰ型超敏反应,化学荧光法分析外周血组胺含量,血液流变分析系统检测全血高切变率黏度、全血低切变率黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数4项血液流变学指标.结果 致敏期间各组豚鼠的体质量变化差异无统计学意义(P>0.05);激发后冻干羊膜组豚鼠与阴性对照组均无异常反应;冻干羊膜组外周血组胺含量及4 项血液流变学指标均与阴性对照组差异无统计学意义(P>0.05),与阳性对照差异有统计学意义(P<0.05).结论 冻干羊膜一般不具有变应原性,不会引起Ⅰ型超敏反应.     

冷冻干燥对羊膜组织形态与生物活性因子的影响

目的 观察冷冻干燥保存方法对羊膜组织结构及生物活性因子的影响.方法 取健康剖宫产产妇胎盘剥离羊膜,-40 ℃冻干保存,分别进行大体、光镜、扫描电镜、透射电镜观察和免疫组化分析,并与新鲜羊膜对比.结果 新鲜及冻干保存的羊膜均可见5层基本组织结构,由内向外依次为上皮细胞层、基底膜、致密层、纤维母细胞和海绵层.新鲜羊膜光镜下见上皮细胞排列紧密,深面是厚而连续的基底膜;扫描电镜下,表面有突出的微绒毛,细胞间连接结构清晰;透射电镜下见上皮细胞核规则、胞质内部分线粒体空泡变性,细胞间见多桥粒连接,基底膜完整,基质中胶原微纤维结构清晰,见明暗相间的横纹.光镜下,冻干羊膜上皮细胞形态基本完好,细胞间隙加大;基底膜及致密层保持完整;纤维母细胞层、海绵层略微疏松.扫描电镜下,冻干羊膜表面略显干缩,无明显突出的微绒毛,上皮细胞完好,形态结构未发生改变.透射电镜观察,冻干羊膜表面可见微绒毛,上皮细胞完整,胞核呈灶性空化,胞浆内可见空泡,线粒体肿胀、嵴不可见;细胞间可见桥粒连接;基底膜基本正常,基质胶原纤维结构清晰.免疫组化分析,b-FGF、HGF主要分布于羊膜上皮层,ColⅣ、LN主要分布于羊膜基底膜;基质层也有b-FGF、ColⅣ、LN分布,纤维母细胞层也有HGF分布.冻干羊膜中HGF含量显著低于新鲜羊膜(P<0.05),b-FGF、ColⅣ、LN 3种成分含量在新鲜和冻干羊膜中差异无显著性意义(P>0.05).结论 冷冻干燥对羊膜组织形态与生物活性因子无明显影响.     

醒脑开窍结合平衡阴阳针刺改善中风后遗症上肢痉挛的临床研究

目的 探讨醒脑开窍结合平衡阴阳针刺法对于中风后遗症患者上肢肌肉痉挛的改善作用。方法 使用最小不平衡指数法进行随机分组。醒脑开窍组采用单纯醒脑开窍针刺法，联合组采用醒脑开窍配合平衡阴阳针刺法。观察指标为改良Ashworth痉挛量表评价（MAS）、Brunnstrom运动功能分期和表面肌电图（sEMG）。结果 醒脑开窍组在改良Ashworth量表、Brunnstrom运动功能分期、静息状态表面肌电、被动牵伸状态表面肌电、收缩状态表面肌电等指标上有改善作用。联合组在改良Ashworth量表、Brunnstrom运动功能、静息状态表面肌电、被动牵伸状态表面肌电、主动收缩状态表面肌电等指标上有改善作用。Brunnstrom运动功能、静息状态和被动牵伸状态表面肌电方面，联合组优于醒脑开窍组。结论 醒脑开窍针刺法和醒脑开窍结合平衡阴阳针刺法对中风后遗症患者上肢肌肉的肌力、肌张力都具有一定的改善作用。对于肌力的改善，两种治疗方案作用相当。对于运动功能和肌张力的改善，醒脑开窍针法结合平衡阴阳针法的作用优于单纯醒脑开窍针法。     

1例左氧氟沙星致过敏性休克的急救与护理

2004年05月26日，我科一患者在静滴左氧氟沙星后出现过敏性休克，经及时积极抢救获愈，于06月02日全痊愈出院。现将抢救过程及护理体会报告如下：