电视胸腹腔镜下与传统开胸手术治疗食管癌的疗效对比分析

目的电视胸腹腔镜下与传统开胸手术治疗食管癌的疗效观察。方法将我院收治并确诊的116例食管癌患者随机分为两组。对照组58例采用传统开胸手术治疗,试验组58例采用电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者手术住院等相关情况及术后并发症发生率、总生存率的差异。结果试验组患者手术时间显著大于对照组(P<0.05),但其术后引流时间、平均住院天数及手术失血量均明显低于对照组(P均<0.05);术后并发症主要为肺部感染、吻合口瘘、喉返神经损伤等,试验组患者术后并发症发生率为6.9%显著低于对照组(6.9%对20.7%,P<0.05);试验组复发或转移3例,死亡1例,总生存率为98.28%(57/58);对照组复发或转移9例,死亡2例,总生存率为96.55%(56/58);两组总生存率接近(P>0.05)。结论电视胸腹腔镜下较传统开胸手术治疗食管癌的疗效更显著。电视胸腹腔镜下手术治疗食管癌住院时间短,恢复时间快,失血量少,患者术后并发症发生率低,可促进患者术后恢复,改善生活质量。     

单向式胸腔镜肺叶切除术在周围型肺癌手术中的应用

90年代初期,电视胸腔镜开始应用于胸内疾病的诊断和治疗。Lewis等[1]在1992年完成了第一例胸腔镜肺叶切除术,这一手术起初应用于肺癌的外科治疗颇受争议,经过了将近20年的发展已经成熟并逐渐被接受,2006年已经进入NCCN早期肺癌手术治疗指南[2]。胸腔镜肺癌手术主要包括胸腔镜辅助小切口(加或不加肋骨撑开)肺癌根治术(a-VATS)、全胸腔镜肺癌根治术(c-VATS)2大类。这2种手术技术要求比较高;     

南通市21471例妇女乳腺普查结果临床研究

目的掌握南通市乳腺病的流行病学特点,探讨今后乳腺病的防治重点。方法主要利用乳腺专科人员触诊结合乳腺高频彩超检查,对南通市妇女进行乳腺普查,并对检查结果进行统计学分析。结果南通市妇女乳腺疾病的总发病率为39.07%,其中乳腺增生发病率29.83%,乳腺良性肿瘤4.56%,副乳3.15%,乳头异常溢液0.56%,乳腺囊肿0.94%,乳腺癌0.03%。结论乳腺增生病高发年龄组为30～49岁,乳腺良性肿瘤好发于20～29年龄组,并且随着年龄的增长,发病率逐渐下降。且不同年龄组、不同的工作性质,乳腺疾病的发病率不同。     

局麻下微型腹腔镜在胸部疾病诊断中的应用

[目的]探讨局麻下微型腹腔镜在胸部疾病诊断中的应用价值和适应症.[方法]对18例常规检查未获得明确诊断的胸部疾病患者,采用局麻下微型腹腔镜手术进行病理活检诊断.[结果]除1例由于胸膜腔广泛粘连无法观察改插管全麻小切口活检确诊外,其余均在局麻下经微型腹腔镜手术获得明确诊断.[结论]微型腹腔镜创伤小,安全,取材可靠,局麻能够满足该手术,对常规检查未获得明确诊断的胸部疾病检查诊断是确实可行的.     

胸腹腔镜联合下食管癌微创手术临床疗效分析

目的：探讨胸腹腔镜联合下食管癌微创手术临床疗效。方法回顾性分析100例接受胸腹腔镜联合下食管癌微创手术患者（观察组）和100例接受开放性手术食管癌患者（对照组）的临床资料。比较两组患者的手术指标、围手术期并发症和近期疗效。结果观察组患者无死亡,对照组患者死亡2例。观察组手术时间（274.7±67.3） min与对照组的（255.4±49.1） min相比无统计学差异（P＞0.05）,观察组患者术中出血量、患者住院时间、胸管留置时间显著低于对照组。观察组患者清扫淋巴结数与术后并发症发生率与对照组相比无统计学差异（P＞0.05）。观察组患者复发率6.3％（6／96）显著低于对照组的17.0％（16／94）,P＜0.05。观察组患者生存率94.8％（91／96）显著高于对照组的84.0％（79／94）。结论胸腹腔镜联合下食管癌微创手术临床疗效显著可减少患者术中损伤并预防复发。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

肺淋巴管平滑肌瘤病（pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM）是一种少见疾病,多以肺部多发结节为表现,可以发生在双肺或者单肺,并以咳嗽、呼吸困难为首发症状,多发生于育龄妇女,男性罕见,常被误诊为肺部转移性肿瘤。PLAM症状多样,临床表现复杂,术前若无病理很难诊断,有时冰冻切片也不能确诊。     

MEBO油纱在深度烧伤创面换药中的应用体会

目的 探索深度创面换药中内层敷料的改进方法.方法 在深度创面换药中,以MEBO油纱作内层敷料,外用3～4层无菌纱布包扎,每日换药1～2次.结果 采用以MEBO油纱作内层敷料在深度创面的换药中具有创面疼痛轻,坏死组织消除彻底,创面无感染,创面愈合快等优点.结论 MEBO油纱作为一种深度创面换药中的内层敷料是较理想的改进物质.     

胰腺结石5例诊治体会

胰腺结石是一种少见病，病理较复杂。我院自1988－1997年共收治5例，现将其诊治情况报告如下。1临床资料1．1一般资料本组5例病人，男4例，女1例，年龄37－56岁。1．2临床表现①上腹痛4例，为持续性隐痛，其中2例向腰背放射，1例有间歇剧痛；②长期脂肪泻和消瘦2例；③糖尿病症状1例；④黄疸1例；⑤发热1例。5例病人均有上腹部轻压痛。1.3辅助检查①实验室检查：5例病人血尿淀粉酶均正常，1例血糖升高伴尿糖阳性；②B超检查：5例均行B超检查，提示为胰腺多发结石，其中3例给石遍及胰体、尾、头部，2例在胰体，5例均有不同程度的胰管扩张，1…     

MEBO油纱在深度烧伤创面换药中的应用

目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）油纱作为治疗深度烧伤创面内层敷料的治疗效果。方法：在深度创面换药中，以MEBO油纱作内层敷料，然后外用3～4层无菌纱布低张包扎治疗，每日换药1次或2次。结果：以MEBO油纱作为烧伤创面的内层敷料，更换敷料时可减轻创面疼痛、清除坏死组织较为彻底、创面不易感染，愈合快等优点。结论：MEBO油纱作为深度烧伤创面换药中的内层敷料使用，利于坏死组织脱落，不损伤创面肉芽组织，能促进创面愈合。     

壳聚糖管状支架联合肌瓣修补颈段食管部分缺损

背景：多年来使用肌肉、皮肤、骨骼肌瓣及胃、肠等管腔组织等作为人工食管修补食管缺损,但效果都不甚理想。目的：探讨壳聚糖管状支架联合肌瓣修补颈段食管部分缺损的可行性。方法：取30只大耳白兔,制作颈段食管部分缺损动物模型,实验组20只破损处植入壳聚糖管状支架,外覆自体颈部肌瓣修补;对照组10只直接覆盖自体颈部肌瓣修补。于植入后第2,4,8周观察支架吸收及破损处组织学变化;植入后第10周行食管钡透,观察有无狭窄发生及食管蠕动。结果与结论：植入后2周,实验组及对照组均见肌肉组织结构,细胞肿大,炎性细胞浸润,表现为急性炎症反应。植入后4周,实验组替代物肌瓣组织结构清晰,炎性反应减弱,无明显纤维组织增生;对照组缺损处肌组织结构可见,肌肉组织表面可见纤维组织细胞生长,伴有少许炎性细胞。植入后8周,实验组肌肉组织瓣表面大部分鳞状上皮化,可见食管黏膜组织,黏膜下伴有慢性炎性反应,较4周时明显减轻;对照组为慢性炎症反应,伴有明显纤维组织增生,表面无鳞状上皮化生及黏膜再生。钡餐透视显示实验组食管通畅无狭窄,蠕动减弱;对照组食管部分狭窄,无蠕动。表明壳聚糖管状支架联合肌瓣可较好修补颈段食管部分缺损。