压宁定预防和治疗颈丛神经阻滞期间高血压反应的研究

行甲状腺大部分切除术的患者，在颈丛神经阻滞期间，尤其在甲状腺手术体位后常常血压升高，心率增快，导致术中出血量增多。目前能有效预防这种高血压反应，又不致严重并发症的方法和药物不多。本文采用压宁定预防和治疗颈丛阻滞期间的高血压反应，获得满意效果。现总结如...     

主动脉阻断前后心肌组织HSP72 mRNA的表达变化及意义

14例非发绀型先心脏病患者主动脉阻断(ACC)前后切取右心房心肌,采用RT-PCR测定心肌细胞HSP72 mRNA的相对表达水平.分别于转流前、主动脉开放后30 min和术后24 h测定血清心肌酶AST、LDH、CK和CK-MB的水平.结果 本组患者ACC后HSP72的基因表达水平为0.708±0.106,较ACC前的0.611±0.165增高;CPB期间患者血清心肌酶明显升高(P均＜0.05).认为缺血缺氧可上调心肌细胞HSP72 mRNA的表达,这可能是心肌对缺血缺氧的一种内源性保护机制.     

喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 75例甲状腺手术患者随机分为喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(A组)、单纯喉罩全麻组(B组)和单纯气管插管全麻组(C组),分别观察所有患者诱导前(T0)、喉罩(或气管插管)置入即刻(T1)、手术30 min(T2)、喉罩(或插管)拔除即刻(T3)、喉罩(或插管)拔除20 min(T4)患者心率、平均动脉压的变化;记录各组静脉麻醉药丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录手术时间、苏醒时间,苏醒期呛咳、躁动、恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数;喉罩(或插管)拔除20 min进行警觉与镇静评分、术后3、5 h进行视觉模拟疼痛评分。结果 A、B组血流动力学稳定,围术期心率和平均动脉压的差异无统计学意义(P>0.05);C组围术期血流动力学变化剧烈,A、B组分别与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者苏醒时间短于C组(P<0.05),苏醒期呛咳、躁动,恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数少于C组(P<0.05);喉罩(或插管)拔除20 min警觉与镇静评分低于C组(P<0.05),A组术后3、5 h疼痛评分低于B、C组(P<0.05);A、B组瑞芬太尼和丙泊酚的用量少于C组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞和单纯喉罩全麻都能很好的满足甲状腺手术的麻醉要求,围术期血流动力学稳定、镇痛完善,麻醉效果佳;苏醒快,苏醒期呛咳、躁动等不良反应少,苏醒质量高;术后咽喉痛、恶心呕吐等并发症的发生少,只是联合组有持久稳定的术后镇痛作用,这两种麻醉方法均可在甲状腺手术中应用。     

氯胺酮对CCI大鼠背根神经节GAP-43 mRNA表达的影响

目的 观察氯胺酮对坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)模型大鼠背根神经节(DRG)生长相关蛋白(GAP-43) mRNA表达的影响.方法 36只成年雄性SD大鼠.体重180～220g,随机均分为三组.氯胺酮组(K组)和CCI组(C组)均采用CCI模型,假手术组(S组)仅暴露坐骨神经,不结扎.K组大鼠于CCI后3～14d每天腹腔注射氯胺酮10mg/kg,C组和S组腹腔注射等容量生理盐水.在术前(To)、术后3d(T1)、7d(T2)、14d(T3)时测定机械痛阈和热痛阈值;T1～T3时测定痛阈后,每组随机取4只大鼠取腰段脊髓背根神经节(DRG)检测GAP-43 mRNA的水平.结果 与S组比较,K组和C组术后机械痛阈和热痛阈降低,GAP-43 mRNA表达升高(P<0.05);与NP组比较,T2、T3时K组机械痛阈和热痛阈升高,GAP-43 mRNA表达降低(P<0.05).结论 腹腔注射氯胺酮10mg/kg可减轻CCI大鼠疼痛,其机制可能与抑制DRG中GAP-43 mRNA表达升高有关.     

肢体缺血后处理和肾脏缺血后处理对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤的影响

目的 探讨肢体缺血后处理和肾脏缺血后处理对大鼠肾脏缺血-再灌注(I-R)损伤的影响.方法 24只大鼠随机均分为假手术组(S组)、缺血-再灌注组(I-R组)、左下肢缺血后处理组(LIP组)及肾脏缺血后处理组(RIP组).S组仅对左肾动脉进行游离;I-R组:夹闭左肾动脉45 min后松开,左肾再灌注6 h;LIP组在左肾复灌前6 min时左股动脉夹闭5 min;RIP组在左肾缺血45min后灌注10 s,停灌10 s,反复6次;检测复灌6 h时血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN);光镜下观察肾组织病理改变,TUNEL法检测肾组织中凋亡细胞并计算凋亡指数(AI);免疫组化法检测肾组织Fas、Caspase-3表达;电镜下观察肾单位超微结构改变.结果 与S组比较,其他三组大鼠BUN、Cr浓度升高(P<0.01)、肾组织病理改变明显、肾组织Fas、Caspase-3阳性指数和AI增加(P<0.01).与I-R组比较,LIP、RIP组大鼠BUN、Cr浓度降低(P<0.01),肾组织Fas、Caspase-3阳性指数和AI降低(P<0.01).RIP组AI明显低于LIP组(P<0.05).结论 在肾脏I-R损伤的病理过程中,肾小管上皮细胞凋亡可以由胞膜上的Fas被激活而最终导致靶细胞凋亡;两种后处理都可以抑制肾小管上皮细胞凋亡,减轻I-R损伤.     

小牛血清去蛋白注射液对胃癌根治术患者围术期胰岛素抵抗的影响

目的 观察围术期静滴小牛血清去蛋白注射液对胃癌根治手术患者血糖(BG)、乳酸(LA)、血清胰岛素(INS)与C肽的影响.方法 择期胃癌根治手术患者39例,随机均分为两个小牛血清去蛋白注射液干预组(D1组:800 mg;D2组:2000 mg)和对照组(C组).于首次输小牛血清去蛋白注射液前(T1)、麻醉后手术前即刻(T2)、手术120 min(T3)、术毕拔除气管导管后10 min(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)经颈内静脉采血,检测BG、LA、INS、C肽,并计算胰岛索敏感指数(ISI).结果 与T1时比较,三组BG于T3、T4、T5、T6时升高(P<0.05),INS于T4、T5、T6时升高(P<0.05),ISI于T4、T5、T6时降低(P<0.05),C肽于T5时升高(P<0.05).与C组比较,D2组T4时BG降低(P<0.05),D1、D2组LA于T4时显著降低(P<0.05),D1、D2组INS于T5时降低(P<0.05),D1、D2组ISI于T4时升高(P<0.05),D2组C肽于T5时降低(P<0.05);与D1组比较,D2组ISI于T5升高(P<0.05).结论 胃癌根治术患者围术期使用小牛血清去蛋白注射液能减轻手术应激引起的胰岛素抵抗和高血糖反应,抑制乳酸生成.     

右美托咪定预防七氟烷对新生小鼠脑神经毒性的机制：与Tau蛋白磷酸化的关系

目的:探讨右美托咪定预防七氟烷对新生小鼠脑神经毒性的机制与Tau蛋白磷酸化的关系。方法:SPF级健康C57BL/6野生型新生小鼠72只,6日龄,采用随机数字表法分为4组( n＝18)：正常对照组(C组)、右美托咪定对照组(D组)、七氟烷脑神经毒性组(S组)和右美托咪定预防组(SD组)。在出生后第6、9和12...     

左旋精氨酸对心内直视手术期间血清心肌肌钙蛋白T的影响

目的 探讨左旋精氨酸(L-Arg)对心肺转流期间心肌缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 拟行心内直视手术的先天性心脏病患者30例,随机均分为L-Arg组(L组)和对照组(C组).L组于主动脉开放后给予L-Arg 200 mg/kg.分别于主动脉插管时、主动脉开放后30 min、2、6 h检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果 主动脉开放后两组cTnT比主动脉插管时显著升高(P＜0.01),L组cTnT在主动脉开放后2、6 h显著低于C组(P＜0.05).与C组比较,L组主动脉开放后2 h血浆cTnT、LDH、CK-MB和MDA的上升幅度显著降低(P＜0.05或P＜0.01),SOD活性显著升高(P＜0.05).结论 L-Arg对心内直视手术期间心肌有良好的保护作用.     

靶控输注异丙酚对心脏瓣膜置换术患者中性粒细胞NF-κB、bcl-2表达的影响

目的 探讨体外血循环下心脏瓣膜置换术靶控输注异丙酚后对患者外周血中性粒细胞NF-κB、bcl-2表达的影响。方法 择期行心脏瓣膜置换术患者60例（ASAⅡ-Ⅲ级），随机分为实验组和对照组，每组30例。实验组在麻醉诱导后靶控输注初始血药浓度为2．5μg／L的异丙酚，根据患者麻醉深度调整异丙酚血浆靶浓度，最大可达3．4μg／L，同时复合枸橼酸芬太尼、维库溴铵维持麻醉；对照组术中问断静注咪唑安定、枸橼酸芬太尼、维库溴铵维持麻醉，分别于麻醉诱导后即刻和CPB停机后30min抽取患者中心静脉血，用流式细胞仪测定外周血中性粒细胞NF-κB、bcl-2的表达。结果 中性粒细胞NF-κB、bcl-2表达，两组在CPB后均显著升高（P〈0．05、P〈0．01），且对照组明显高于实验组（P〈0．01）。中性粒细胞数。两组在CPB后均显著升高（P〈0．01），对照组明显高于实验组（P〈0．01）.结论 异丙酚可通过抑制中性粒细胞NF-κB、bcl-2的活化而减少炎性介质的合成，从而拮抗过度的全身炎症反应，对机体发挥保护作用。     

某社区卫生服务中心住院的慢性病患者生命质量调查

人的生命有两个纬度 :即数量和质量 ,数量指个人的生存时间长短 ;质量指生命过程健康状况和生命质量如何[1,2 ] 。基于以上定义 ,世界卫生组织提出了“生命质量”(QualityofLife ,QOL)的概念。我们利用美国医学结局研究组 (medicalout comesstudy ,MOS)开发的普适性量表SF -3 6中文版来研究社区卫生服务中心住院慢性病患者的生命质量 ,目的在于为社区卫生服务的发展提供一个新的思路和突破口。1　材料与方法1.1　对象选择 2 0 0 4年上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心住院的慢性病患者作为研究对象 ,共搜集 12 6例住院患者。研究对…